1061、女性，24歲，患風(fēng)心病6年，因不明原因發(fā)熱2周，擬診合并感染性心內(nèi)膜炎。關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項概念是錯誤的

　　A、多見于瓣膜關(guān)閉不全者

　　B、可發(fā)生于先天性動脈導(dǎo)管未閉者

　　C、也可發(fā)生于原無器質(zhì)性心臟病者

　　D、可發(fā)生于二尖瓣脫垂者

　　E、多見于瓣膜狹窄者

　　1062、在診斷感染性心內(nèi)膜炎時，下列哪項概念是錯誤的

　　A、可以有不發(fā)熱的病例

　　B、腦栓塞罕見

　　C、可發(fā)生于先天性主動脈瓣二葉式畸形

　　D、高度二尖瓣狹窄很少發(fā)生本病

　　E、可以出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)

　　1063、男性，30歲。原有風(fēng)心病史，因持續(xù)性發(fā)熱，乏力，納差來診。經(jīng)檢查擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，體格檢查時下列哪個體征不可能出現(xiàn)

　　A、環(huán)形紅斑

　　B、淤點

　　C、心臟雜音無變化

　　D、心率40次/分，心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E、脾腫大伴脾區(qū)摩擦音

　　1064、女性，33歲。因風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎收入院，下列哪項處理是錯誤的

　　A、抽取血培養(yǎng)后開始使用抗生素

　　B、選用殺菌劑

　　C、血培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果檢出后調(diào)整抗生索種類

　　D、療程至少4～6周

　　E、感染未控制時，絕對禁忌手術(shù)

　　1065、感染性心內(nèi)膜炎的贅生物，下列哪項說法是錯誤的

　　A、可引起栓塞

　　B、以在二尖瓣和主動脈瓣上最為常見

　　C、易發(fā)生于室缺的左心室心內(nèi)膜上

　　D、易發(fā)生在二尖瓣關(guān)閉不全瓣膜的心房面

　　E、贅生物直徑在3mm以下常不能被超聲心動圖檢出

　　共用題干(1066～1069題)

　　女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來院門診。體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎入院

　　1066、感染性心內(nèi)膜炎。最常發(fā)生于下列哪種情況

　　A、心臟正常的吸毒者

　　B、先心病室間隔缺損

　　C、先心病房缺

　　D、肺源性心臟病

　　E、風(fēng)濕性瓣膜病

　　1067、哪種心臟瓣膜病變最易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎

　　A、主動脈瓣關(guān)閉不全伴心衰

　　B、重度二尖瓣狹窄

　　C、二尖瓣關(guān)閉不全

　　D、二尖瓣脫垂

　　E、二葉式主動脈瓣狹窄

　　1068、為明確診斷抽血培養(yǎng)的最佳時間是

　　A、先用抗生素3d，體溫不退時抽取

　　B、停用原用的抗生索2d后，抽取3～5次血培養(yǎng)

　　C、在抗生素應(yīng)用前，在24小時中，于畏寒發(fā)熱時抽3次血培養(yǎng)

　　D、原先抗生索可繼續(xù)應(yīng)用，抽取3次血培養(yǎng)

　　E、停用抗生索l～2周后抽取血培養(yǎng)3次

　　1069、如果患者發(fā)生猝死，最常見原因是

　　A、心力衰竭

　　B、心肌或心包膿腫

　　C、感染性動脈瘤

　　D、室性心律失常

　　E、臟器栓塞

　　共用題干(1070～1072題)

　　女性。32歲，反復(fù)發(fā)熱在37.5～38℃左右1個月，伴關(guān)節(jié)肌肉酸痛就診，體檢：輕度貧血，心界不大，心率90次/分，心尖有收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅲ級。并有收縮中期喀喇音。診斷為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全，發(fā)熱待查

　　1070、入院后首先處理是

　　A、1～2d內(nèi)抽取血培養(yǎng)3～4次

　　B、尿常規(guī)檢查有否鏡下血尿

　　C、抗生索靜脈點滴

　　D、檢查血沉、抗“O”除外風(fēng)濕括動

　　E、B超檢查有否脾腫大

　　1071、最有助于診斷感染性心內(nèi)膜炎的輔助檢查是

　　A、胸部X線攝片

　　B、心電圖

　　C、超聲心動圖

　　D、心血管造影

　　E、心臟CT

　　1072、本例擬給予心內(nèi)膜炎診斷性治療，對抗生素反應(yīng)良好，5小時后體溫逐漸降至正常， 此時抗生素應(yīng)用療程是

　　A、體溫正常后3小時可停用抗生素

　　B、2周

　　C、5個月

　　D、4～8周

　　E、lO個月

　　(1073～1074題共用備選答案)

　　A、血清GOT增高

　　B、脾腫大

　　C、顏面蝶形紅斑

　　D、病理性Q波

　　E、抗“O”升高

　　1073、亞急性感染性心內(nèi)膜炎可有

　　1074、風(fēng)濕熱可以有

　　1075、肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狹窄的主要病理基礎(chǔ)是

　　A、心肌彌漫性結(jié)締組織增生

　　B、室壁心肌普遍增生肥厚

　　C、二尖瓣收縮期前向運(yùn)動

　　D、心室內(nèi)有附壁血栓

　　E、非對稱性室間隔肥厚

　　1076、肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣的收縮期雜音變化下列酈項是正確的

　　A、左室流出道狹窄加重時減輕

　　B、屏氣時減輕

　　C、左室容積減少時增強(qiáng)

　　D、增加心肌收縮力時減輕

　　E、下蹲時增強(qiáng)

　　1077、肥厚型梗阻性心肌病人導(dǎo)管檢查，具有診斷意義的是

　　A、Jameway現(xiàn)象陽性

　　B、Brockenbrough現(xiàn)象陽性

　　C、Roth試驗陽性

　　D、Raymaud現(xiàn)象陽性

　　E、Buerger現(xiàn)象陽性

　　1078、下列哪項藥物可使肥厚型梗阻性心肌病雜音減弱

　　A、硝酸甘油

　　B、地高辛

　　C、異丙腎上腺素

　　D、亞硝酸異戊酯

　　E、心得安

　　1079、肥厚型心肌病的超聲所見哪項是錯誤的

　　A、室間隔非對稱性肥厚

　　B、舒張期室間隔厚度與左室后壁之比大于或等于1.3：1

　　C、梗阻性可見室間隔流出道向右室突出

　　D、二尖瓣前葉收縮期向前方運(yùn)動

　　E、收縮期主動脈瓣呈半閉鎖狀態(tài)

　　1080、擴(kuò)張型心肌病的最主要特征是

　　A、心肌收縮期泵功能衰竭

　　B、心肌舒張期泵功能衰竭

　　C、呼吸困難

　　D、附壁血栓

　　E、心房纖顫