941、男性，55歲，冠心病，發(fā)生急性劇烈胸骨后疼痛，血CPK明顯升高，頸靜脈充盈，肝大，血壓下降至80/40mmHg，應(yīng)診斷為

　　A、冠心病心力衰竭型

　　B、急性右心梗死

　　C、冠心病合并急性心包填塞

　　D、急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

　　E、急性心肌梗死并室間隔破裂

　　942、女性，48歲，間發(fā)心前區(qū)悶痛1個(gè)月，常夜間發(fā)作。發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，考慮為冠心病心絞痛，緩解期治療最好選用哪種藥物

　　A、長(zhǎng)效硝酸甘油

　　B、心得安

　　C、潘生丁

　　D、消心痛

　　E、地爾硫卓

　　943、男性，58歲，3小時(shí)前急起劇烈胸痛，大汗，尿量減少，脈細(xì)弱。PCWP與左室舒張末期壓力均明顯升高。為早期進(jìn)行冠脈再灌注，宜首選哪種方法

　　A、鏈激酶溶栓治療

　　B、急診冠脈旁路移植術(shù)

　　C、經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)

　　D、大量輸液補(bǔ)充血容量

　　E、主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏

　　共用題干(944～946題)

　　男性，44歲。因胸骨后劇痛5小時(shí)來(lái)我院急診，診斷為超急性心肌梗死人院。即作冠狀動(dòng)脈造影，顯示左冠狀動(dòng)脈前降支中段阻塞。入院10小時(shí)突然死亡

　　944、本例超急期心梗心電圖表現(xiàn)應(yīng)為

　　A、病理性Q波

　　B、ST段弓背樣抬高

　　C、S-T段水平樣壓低

　　D、T波高聳

　　E、多源性室速

　　945、本例死亡的最可能原因是

　　A、泵衰竭

　　B、心律失常

　　C、栓塞

　　D、心臟破裂

　　E、乳頭肌斷裂

　　946、產(chǎn)生猝死的最可能原因是

　　A、心源性休克

　　B、室速

　　C、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　D、心室顫動(dòng)

　　E、腦梗死

　　共用題干(947～949題)

　　男性，65歲，以往有勞力型心絞痛，長(zhǎng)期服用硝酸甘油。病情尚穩(wěn)定，近1月來(lái)胸痛又 發(fā)作，部位于胸骨下段，且多發(fā)生在午睡時(shí)或晚間入睡后，服硝酸甘油無(wú)效，起床站立后可緩解。以往有膽石史但從無(wú)發(fā)作

　　947、近1月胸痛發(fā)作原因應(yīng)除外下列哪種可能性

　　A、不穩(wěn)定型心絞痛

　　B、惡化型勞累性心絞痛

　　C、自發(fā)性心絞痛

　　D、膽心綜合征

　　E、食管裂孔疝

　　948、為了進(jìn)一步明確診斷應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查

　　A、頭低腳高位鋇餐檢蠢

　　B、心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

　　C、口服膽囊造影

　　D、冠狀動(dòng)脈造影

　　E、核素心肌顯像

　　949、一周來(lái)患者胸痛，發(fā)作在清晨5時(shí)，且疼痛時(shí)間較長(zhǎng)，心電圖示 V _1-3，導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，此時(shí)診斷應(yīng)考慮是

　　A、臥位型心絞痛

　　B、惡化型勞力型心絞痛

　　C、食管裂孔疝

　　D、變異型心絞痛

　　E、膽結(jié)石

　　共用題干(950～951題)

　　男性，45歲。1年來(lái)反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛。發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在面迎冷風(fēng)疾行時(shí)或凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。平時(shí)心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.75mm。發(fā)作時(shí)心電圖正常

　　950、最可能的診斷是

　　A、勞力型心絞前

　　B、變異型心絞痛

　　C、急性心肌梗死極早期

　　D、心絞痛合并心包炎

　　E、臥位型心絞痛

　　951、以下情況可發(fā)生心肌梗死，除了

　　A、冠脈內(nèi)膜下出血使管腔閉塞

　　B、冠狀動(dòng)脈持續(xù)痙攣使管腔閉塞

　　C、原有冠脈病變嚴(yán)重發(fā)生室速

　　D、已建立充分的側(cè)支循環(huán)的冠狀動(dòng)脈分支發(fā)生閉塞

　　E、患者進(jìn)食大量脂肪食物后

　　共用題干(952～953題)

　男性，75歲，心絞痛發(fā)作持續(xù)4小時(shí)。硝酸甘油無(wú)效。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈弓背樣抬高6mm， V _1-3導(dǎo)聯(lián)ST段水平樣壓低4mm，偶發(fā)室性早搏1次，診斷為急性心肌梗死

　　952、最合適的處理是

　　A、溶栓治療

　　B、心電監(jiān)護(hù)

　　C、靜注嗎啡

　　D、靜滴利多卡因

　　E、靜滴極化液

　　953、10小時(shí)后出現(xiàn)煩躁不安，血壓偏低，心率45次/分，心電示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)房早。此時(shí)治療應(yīng)首先

　　A、靜滴異丙腎上腺素

　　B、靜滴普羅帕酮

　　C、應(yīng)用升壓藥

　　D、臨時(shí)心臟起搏

　　E、靜滴阿托品

　　(954～957題共用備選答案)

　　A、非同步直流電除顫

　　B、同步直流電復(fù)律

　　C、心室抑制型按需起搏器臨時(shí)起搏

　　D、體外反搏術(shù)

　　E、以上都不宜用

　　954、AMI時(shí)發(fā)生心室顛動(dòng)，盡快采用

　　955、房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)展到Ⅱ度或Ⅲ度時(shí)宜用

　　956、室性心動(dòng)過(guò)速藥物療效不滿意時(shí)也應(yīng)及早用

　　957、心室率慢的心房顫動(dòng)(半年以上)者宜用

　　(958～961題共用備選答案)

　　A、GPT

　　B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　C、CPK

　　D、GOT

　　E、LDH

　　958、增高可持續(xù)1～3周的心肌梗死的化驗(yàn)檢查

　　959、增高后1～2周恢復(fù)正常的心肌梗死的化驗(yàn)報(bào)告

　　960、增高3～6日降至正常的心肌梗死的化驗(yàn)檢查

　　961、心肌梗死起病6小時(shí)內(nèi)增高的化驗(yàn)

　　962、關(guān)于二尖瓣狹窄的病理生理正確的是

　　A、由于肺動(dòng)脈壓升高，從而使左房壓升高

　　B、由于左房平均壓升高，從而使肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管壓力升高

　　C、右心衰竭使肺毛細(xì)血管淤血加重

　　D、肺小動(dòng)脈收縮產(chǎn)生的肺動(dòng)脈高壓，吸氧后可升高

　　E、右心受累與左房壓無(wú)關(guān)