A3/A4型題

　　答題說明

　　以下提供若干個(gè)案例。每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)案例所提供的信息。在每一

　　道考試題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題

　　號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　(119～122題共用題干)

　　男，20歲。近3個(gè)月來出現(xiàn)頸部、腋下淋巴結(jié)腫大，伴頑固性腹瀉，每日十?dāng)?shù)次稀便，體重明顯下降達(dá)10kg，3年前在國外居住期間，因手術(shù)而輸血400ml，術(shù)后無特殊。

　　119.最可能的診斷是

　　A.腸結(jié)核合并淋巴結(jié)結(jié)核

　　B.惡性組織細(xì)胞病

　　C.淋巴瘤

　　D.艾滋病

　　E.克羅恩病

　　120.確診的首選檢查是

　　A.淋巴結(jié)穿刺或活檢

　　B.骨髓穿刺

　　C.血濃縮找惡組細(xì)胞

　　D.PPD試驗(yàn)

　　E.抗HIV抗體及CD4淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　121.如病程過程中出現(xiàn)咳嗽氣促、發(fā)紺，動脈血氧分壓降低，則應(yīng)首先考慮

　　A.粟粒性肺結(jié)核

　　B.間質(zhì)性肺炎

　　C.心功能不全

　　D.肺孢子菌肺炎

　　E.軍團(tuán)菌肺炎

　　122.皮膚出現(xiàn)紫紅色浸潤斑或結(jié)節(jié)應(yīng)考慮

　　A.全身血管炎

　　B.藥疹

　　C.卡波西肉瘤

　　D.結(jié)節(jié)病

　　E.過敏性紫癜

　　(123"-125題共用題干)

　　男，30歲。頭痛發(fā)病，病程4個(gè)月，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力和嘔吐。入院檢查：意識清楚，眼底視乳頭水腫，左側(cè)肢體肌力4級，腱反射活躍，病理征(+)。

　　123.初步診斷為

　　A.腦梗死

　　B.腦出血

　　C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　D.腦水腫

　　E.顱內(nèi)壓增高

　　124.進(jìn)一步應(yīng)采用的檢查為

　　A.頭顱X線片

　　B.腦電圖

　　C.腦血管造影

　　D.頭顱CT

　　E.ECT

　　125.根本治療原則是

　　A.脫水治療

　　B.給予鎮(zhèn)痛劑

　　C.冬眠物理降溫

　　D.去病因治療

　　E.開顱去骨瓣減壓術(shù)

　　(126～128題共用題干)

　　男，45歲。因上吐下瀉住某醫(yī)院，每天靜脈途徑給慶大霉素24萬U共9天，近5天來無尿，眼結(jié)膜水腫，腹水，下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿素氮42mmol/L，血清肌酐1.04mmol/L，血清鉀6.8mmol/L。

　　126.應(yīng)診斷為

　　A.慶大霉素過敏反應(yīng)

　　B。慶大霉素腎中毒，導(dǎo)致急性腎衰

　　C.雙輸尿管結(jié)石梗阻

　　D.前列腺肥大

　　E.原發(fā)病導(dǎo)致失水

　　127.最好的治療方法是

　　A.5%碳酸氫鈉溶液靜注

　　B.10%葡萄糖酸鈣溶液靜注

　　C.離子交換樹脂及山梨醇保留灌腸

　　D.大劑量速尿靜注

　　E.透析療法

　　128.下列檢查對本例診斷最有幫助的是

　　A.KUB

　　B.病史及腎穿刺活檢

　　C.B超

　　D.腎血管造影

　　E.逆行腎盂造影

　　(129～131題共用題干)

　　一女性患者，診斷為巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，在頸叢麻醉下行一側(cè)甲狀腺全切，一側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后第2天突然發(fā)生窒息，手足持續(xù)痙攣。

　　129.此時(shí)首要的操作是

　　A.查引流管通暢與否

　　B.除頸部傷口縫線，檢查有無積血

　　C.管切開

　　D.靜脈注射10%氯化鈣溶液20ml

　　E.立即行喉鏡檢查

　　130.進(jìn)一步的檢查是

　　A.抽血查血清鈣、磷濃度

　　B.抽血查T3、T4

　　C.抽血查血糖

　　D.抽血進(jìn)行血?dú)夥治?/P>

　　E.抽血查肝功能

　　t31.預(yù)防此種并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵是

　　A.結(jié)扎、切斷甲狀腺上動脈應(yīng)緊貼甲狀腺上極

　　B.結(jié)扎甲狀腺下動脈要靠近頸總動脈

　　C.保留腺體要適當(dāng)

　　D.術(shù)中常規(guī)做氣管切開

　　E.必須保存兩葉腺體背面部分

　　(132～133題共用題干)

　　男.45歲。乙肝后肝硬化10年，突然嘔血800ml。查體：貧血貌，血壓90/60mmHg，脈搏110次/分。腹軟，肝未及，脾肋下3cm。血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞3.5×109/L，血小板50×109/L。

　　132.患者出血的原因最可能是

　　A.胃出血

　　B.膽道出血

　　C.應(yīng)激性潰瘍出血

　　D.潰瘍病出血

　　E.食管、胃底曲張靜脈破裂出血

　　133.患者的診斷可能是

　　A.失血性休克

　　B.胃癌

　　C.門靜脈高壓征

　　D.原發(fā)性肝癌

　　E.出血性胃炎

　　(134---135題共用題干)

　　男，52歲。右肩及上臂尺側(cè)疼痛2個(gè)月，頸椎輕度增生。胸片示右肺尖密度增高，第1、2肋骨破壞。

　　134.診斷應(yīng)考慮為

　　A.右上肺結(jié)核

　　B.肋骨肉瘤

　　C.肋骨轉(zhuǎn)移瘤

　　D.胸廓出口綜合征

　　E.Pancoast瘤

　　135.此患者體格檢查還最可能有

　　A.Cushing綜合征

　　B.Horner綜合征

　　C.重癥肌無力

　　D.上腔靜脈阻塞征

　　E.男性乳腺增生

　　(136～137題共用題干)

　　女，56歲，進(jìn)行性吞咽困難半年。

　　136。首先考慮

　　A.食管癌

　　B.賁門失弛緩癥

　　C.食管腐蝕性狹窄

　　D.食管炎

　　E.食管息肉

　　137.檢查首選

　　A.胸部CT

　　B.食管超聲

　　C.食管吞鋇造影

　　D.食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞檢查

　　E.食管鏡檢查

　　(138～139題共用題干)

　　11歲患兒，右肘部摔傷3小時(shí)。查體：右肘關(guān)節(jié)半屈位，活動受限，明顯腫脹及壓痛，肘后三角關(guān)系正常，橈動脈搏動消失。

　　138.最可能的診斷是

　　A.肘關(guān)節(jié)前脫位

　　B.肘關(guān)節(jié)后脫位

　　C.橈骨小頭半脫位

　　D.肱骨髁上骨折

　　E.尺骨鷹嘴骨折

　　139.治療應(yīng)采取

　　A.持續(xù)牽引

　　B.立即手法復(fù)位

　　C.立即切開減壓

　　D.立即手術(shù)探查血管

　　E.立即手術(shù)復(fù)位，同時(shí)探查血管

　　(140--143題共用題干)

　　男，25歲。5小時(shí)前騎摩托車與汽車相撞，傷及右小腿后劇烈疼痛、傷口出血。查體：神清，煩躁，面色蒼白，血壓80/60mmHg，右小腿中段軟組織廣泛裂傷，脛骨骨折端外露，足背動脈搏動存在，右足背感覺麻木，右踝及足趾不能主動背伸，但能跖屈。

　　140.關(guān)于骨折的診斷最合適的是

　　A.右脛骨中段骨折

　　B.右脛腓骨中段骨折

　　C.右脛骨中段骨折合并軟組織裂傷

　　D.右脛骨中段Ⅱ度開放性骨折

　　E.右脛骨中段Ⅲ度開放性骨折

　　141.目前最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

　　A.感染

　　B.神經(jīng)損傷

　　C.骨筋膜室綜合征

　　D.脂肪栓塞綜合征

　　E.休克

　　142.此外還有一個(gè)并發(fā)癥是

　　A.右脛前動脈損傷

　　B.右脛后動脈損傷

　　C.右脛神經(jīng)損傷

　　D.右腓總神經(jīng)損傷

　　E.右趾伸肌腱損傷

　　143.目前首要的處理是

　　A.手法復(fù)位骨折

　　B.清創(chuàng)術(shù)

　　C.吻合神經(jīng)

　　D.探查血管

　　E.糾正休克

　　(144---146題共用題干)

　　男，32歲。從高處摔下，左腰部落地，BP88/56mmHg，Hb120g/L，尿常規(guī)紅細(xì)胞滿視野。CT示：左腎下極皮質(zhì)裂傷，腎周圍有血腫。

　　144.目前最佳處理為

　　A.剖腹探查

　　B.腎部分切除

　　C.腎修補(bǔ)術(shù)

　　D.持續(xù)導(dǎo)尿

　　E.抗休克并密切觀察

　　145.一天后用力大便時(shí)再次出現(xiàn)肉眼血尿，腰腹部疼痛加劇，腫塊增大，血紅蛋白80g/L，最適宜的處理為

　　A.抗休克治療

　　B.止血等藥物

　　C.抗感染治療

　　D.手術(shù)治療

　　E.絕對臥床休息

　　146.患者如果行手術(shù)治療，最正確的處理是

　　A.經(jīng)腰部切口

　　B.首先切開腎脂肪囊探查腎

　　C.首先阻斷腎蒂后探查腎

　　D.腎術(shù)后探查腹腔臟器

　　E.腎切除術(shù)

　　(147--148題共用題干)

　　男，40歲。間斷頭痛1年，有時(shí)嘔吐，伴雙眼視力下降。查體發(fā)現(xiàn)雙眼視盤邊緣模

　　糊、隆起且有散在點(diǎn)狀出血，余(一)。

　　147.對此患者的初步印象是

　　A.視神經(jīng)炎

　　B.垂體瘤

　　C.顱內(nèi)壓增高

　　D.重癥高血壓

　　E.神經(jīng)性頭痛

　　148.為查找病因，首選的輔助檢查是

　　A.頭顱CT掃描

　　B.MRI

　　C.頭顱X線攝片

　　D.腰穿

　　E.腦血管造影

　　(149～150題共用題干)

　　陳某，男，40歲，體重50k9，燒傷后3小時(shí)人院。人院時(shí)患者訴疼痛劇烈，特別在面頸部和胸腹部，感口渴。查體：面色蒼白，四肢發(fā)冷，煩躁不安、心率150次/分，血壓85/65mmHg，發(fā)聲無嘶啞，呼吸平穩(wěn)，兩肺聽診聞及干、濕啰音，尿檢陰性。局部創(chuàng)面情況：整個(gè)面部、頸部腫脹，頭皮完好，面頸部皮膚可見大小水皰，胸、腹、背和會陰部也布滿大小不等水皰，部分水皰破潰，可見潮紅創(chuàng)面。兩上肢除右手背無潮紅無水皰外，余創(chuàng)面蒼白，部分成焦黃色，無水皰，毛發(fā)易拔除，無痛覺。兩下肢及臀部未燒傷。

　　149.該病員的燒傷總面積為

　　A.7.5%

　　B.50%

　　C.45%

　　D.52.5%

　　E.55%

　　150.該病員Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積各為

　　A.Ⅱ度30.5%、Ⅲ度17%

　　B.Ⅱ度35%、Ⅲ度17.5%

　　C.Ⅱ度33%、Ⅲ度17%

　　D.Ⅱ度33%、Ⅲ度22%

　　E.Ⅱ度30%、Ⅲ度15%