A3/A4型題

　　答題說(shuō)明

　　以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考試題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　(123～124題共用題干)

　　123.首先考慮的疾病是

　　A.肺癌

　　B.肺結(jié)核

　　C.肺炎

　　D.肺膿腫

　　E.胸膜炎

　　124.病灶部位

　　A.左肺上野

　　B.左肺中野

　　C.左肺下野

　　D.縱隔

　　E.右肺

　　(125～127題共用題干)

　　男，70歲。慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3～4個(gè)月，近2～3年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，有時(shí)雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗，不能平臥，來(lái)院就診。

　　125.詢(xún)問(wèn)病史的重點(diǎn)應(yīng)是

　　A.胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀

　　B.冠心病、心絞痛病史

　　C.吸煙史

　　D.近期心電圖檢查情況

　　E.近期胸部X線檢查情況

　　126.體檢重點(diǎn)應(yīng)是

　　A.肺部噦音

　　B.心臟聽(tīng)診

　　C.胸膜摩擦音

　　D.肺下界位置

　　E.胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對(duì)比

　　127.以下檢查中最有價(jià)值的是

　　A.外周血象檢查

　　B.心電圖檢查

　　C.胸部X線檢查

　　D.血?dú)夥治?/P>

　　E.超聲波檢查

　　(128～130題共用題干)

　　女，28歲。因反復(fù)心慌氣短1年，加重2天入院。平時(shí)勞累和感冒時(shí)癥狀加重，不能平臥，痰中帶血。7年前有關(guān)節(jié)疼痛史。查體：BP150/60mmHg，半臥位，頸靜脈充盈，頸部搏動(dòng)明顯，雙側(cè)肺底部濕噦音。胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo);心尖部舒張期隆隆樣雜音，無(wú)傳導(dǎo);周?chē)�血管征�?yáng)性。胸片示“靴形心”。

　　128.該患者初步診斷為

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　C.二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄

　　D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全并二尖瓣狹窄

　　E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全并三尖瓣狹窄

　　129.進(jìn)一步確診需要行的檢查是

　　A.心電圖

　　B.心音圖

　　C.X線檢查

　　D.超聲心動(dòng)圖

　　E.同位素心肌灌注

　　130.若經(jīng)過(guò)檢查證實(shí)二尖瓣無(wú)器質(zhì)性病變，則心尖部舒張期雜音原因?yàn)?/P>

　　A.Austin—Flint雜音

　　B.Graham-Steell雜音

　　C.主動(dòng)脈瓣雜音傳導(dǎo)所致

　　D.三尖瓣關(guān)閉不全

　　E.合并了肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　(131"--134題共用題千)

　　男，27歲。發(fā)現(xiàn)室間隔缺損20年。1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，體溫37.5℃左右。入院前已經(jīng)不規(guī)則使用抗生素2周。查體：皮膚、結(jié)膜下有瘀點(diǎn)，胸骨左緣3、4肋間4/6級(jí)收縮期雜音，脾大，杵狀指。化驗(yàn)血紅蛋白759/L。

　　131.初步診斷為

　　A.慢性白血病

　　B.貧血性心臟病

　　C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D.室間隔缺損，心力衰竭

　　E.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

　　132.該患者可能的致病菌是

　　A.真菌

　　B.腸球菌

　　C.肺炎鏈球菌

　　D.草綠色鏈球菌

　　E.金黃色葡萄球菌

　　133.若患者的血培養(yǎng)結(jié)果為陰性，有助于診斷的檢查是

　　A.胸片

　　B.全血分析

　　C.肝腎功能

　　D.超聲心動(dòng)圖

　　E.肝、膽、脾超聲

　　134.本病與風(fēng)濕熱鑒別時(shí)，最有幫助的是

　　A.血沉

　　B.體溫高度

　　C.皮膚瘀點(diǎn)

　　D.肝腎功能

　　E.自細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　(135～137題共用題干)

　　女，33歲。4年前始反復(fù)上腹痛，餐前出現(xiàn)，餐后緩解。今晨突然出現(xiàn)劇烈腹痛，來(lái)診。查體：BP80/40mmHg，體溫38.9℃，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱。RBC4.2×109/L，WBC22×109/L。

　　135.可能的診斷是

　　A.急性腸梗阻

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性膽囊炎

　　D.消化性潰瘍穿孔

　　E.急性胃炎

　　136.為進(jìn)一步確診首先應(yīng)做的檢查是

　　A.腹部B型超聲

　　B.X線腹部立位片

　　C.內(nèi)鏡

　　D.腹腔穿刺

　　E.血淀粉酶

　　137.該患最重要且首先應(yīng)采取的治療是

　　A.抗生素

　　B.胃腸減壓

　　C.立即手術(shù)

　　D.禁食

　　E.抗酸劑應(yīng)用

　　(138～140題共用題干)

　　女，26歲。10天來(lái)全身皮膚出血點(diǎn)伴牙齦出血來(lái)診�；�驗(yàn)PLT35×109/L，臨床診斷為慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)。

　　138.下列體征支持ITP診斷的是

　　A.皮膚可有紫癜

　　B.面部蝶形紅斑

　　C.口腔潰瘍

　　D.下肢肌肉血腫

　　E.脾臟明顯增大

　　139.下列不支持ITP診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是

　　A.出血時(shí)間可延長(zhǎng)

　　B.PAIgG增高

　　C.抗核抗體陰性

　　D.骨髓巨核細(xì)胞增多，產(chǎn)板型增多

　　E.骨髓巨核細(xì)胞增多，幼稚、顆粒型增多

　　140.該患者的首選治療是

　　A.口服潑尼松

　　B.靜注甲潑尼龍

　　C.血小板輸注

　　D.長(zhǎng)春新堿

　　E.脾切除