A2型題

　　答題說(shuō)明

　　每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　95.男，60歲。金屬音咳嗽1個(gè)月余，伴乏力消瘦，40年吸煙史，考慮可能的疾病是

　　A.肺空洞

　　B.肺腫瘤

　　C.肺炎

　　D.胸腔積液

　　E.胸膜增厚

　　96.女性，胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫，聽(tīng)診時(shí)聽(tīng)到收縮期雜音，4/6級(jí)，響亮且粗糙，并向頸部傳導(dǎo)，則以下最可能的病因是

　　A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　B.二尖瓣關(guān)閉不全

　　C.肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　D.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　E.二尖瓣狹窄

　　97.男，47歲。上腹部隱痛近10年，6個(gè)月來(lái)消瘦、黑便。查體：左鎖骨上窩觸及2.5cm×2.5cm淋巴結(jié)2枚。吸煙史20年。檢查左鎖骨上窩淋巴結(jié)的正確手法是

　　A.患者頭向前屈，右手觸診左鎖骨上區(qū)，由淺至鎖骨深部

　　B.患者頭向前屈，左手觸診，手法同上

　　C.患者頭向右側(cè)屈，右手觸診，手法同上

　　D.患者頭向左側(cè)屈，右手觸診，手法同上

　　E.患者頭向左前屈，右手觸診，手法同上

　　98.女。28歲。風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、氣短、下肢水腫。

　　每天服地高辛0.25mg，間斷服氫氯噻嗪已2個(gè)月，心電圖示室性期前收縮、二聯(lián)律。首選哪種治療措施

　　A.利多卡因

　　B.鉀鹽

　　C.美西律

　　D.停用地高辛，給予鉀鹽和苯妥英鈉

　　E.普萘洛爾

　　99.女，7歲。持續(xù)發(fā)熱一周，體溫可達(dá)39.6～40.2℃，每天體溫波動(dòng)在1℃之內(nèi)，此熱型屬于

　　A.波浪熱

　　B.間歇熱

　　C.稽留熱

　　D.弛張熱

　　E.不規(guī)則熱

　　100.男，24歲。發(fā)熱、咳膿痰2周。體溫波動(dòng)于38～39℃。X線胸片示右肺下葉大片致密影。最常見(jiàn)的致病菌是

　　A.厭氧菌

　　B.鏈球菌

　　C.葡萄球菌

　　D.大腸桿菌

　　E.肺炎球菌

　　101.一急性肺膿腫患者，經(jīng)內(nèi)科積極治療4個(gè)月，癥狀有改善，但仍有3cm大小膿腔未閉合，進(jìn)一步治療應(yīng)考慮

　　A.氣管內(nèi)給藥

　　B.繼續(xù)用抗生素

　　C.體位引流

　　D.纖維支氣管鏡吸引

　　E.外科手術(shù)

　　102.男，32歲�？人�1個(gè)月余，伴低熱、痰中帶血l0天，胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是

　　A.肺膿腫

　　B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

　　C.支氣管擴(kuò)張

　　D.癌性空洞伴感染

　　E.金黃色葡萄球菌肺炎

　　103.女，30歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天，過(guò)去有類(lèi)似發(fā)作史。體檢：呼吸淺快、發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，無(wú)雜音。院外已用過(guò)氨茶堿、特布他林無(wú)效。對(duì)該患者除立即吸氧外，應(yīng)首先給予的治療措施為

　　A.聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注

　　B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

　　C琥珀酸氫化可的松靜脈滴注

　　D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入

　　E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注

　　104.男，55歲，吸煙史35年�；顒�(dòng)后氣急3年。下列指標(biāo)對(duì)診斷肺氣腫最有意義的是

　　A.心電圖呈低電壓

　　B.動(dòng)脈血氧分壓下降

　　C.最大通氣量<預(yù)計(jì)值80%

　　D.殘氣量/肺總量比>40%

　　E.FEVl/FVC%<70%

　　105.男，42歲。有風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全16年，近日感心悸、氣急、心率156次/分，律不齊，心電圖示心房顫動(dòng)，在下列治療中應(yīng)選用

　　A.電擊

　　B.奎尼丁

　　C.利多卡因

　　D.洋地黃

　　E.普萘洛爾

　　106.患者因急性心肌梗死入院。入院第3天，于心尖部出現(xiàn)3/6收縮期雜音，同時(shí)心力衰竭加重。使用糾正心力衰竭的藥物效果很差而死亡。最可能的診斷為心肌梗死并發(fā)

　　A.室間隔穿孔

　　B.急性肺心病

　　C.梗死后綜合征

　　D.心室游離壁破裂

　　E.乳頭肌或腱索斷裂

　　107.男性，62歲。3個(gè)月前曾患“心肌梗死”。近1周來(lái)感胸悶、氣短，無(wú)發(fā)熱及胸痛。查體：頸靜脈怒張，心界兩側(cè)擴(kuò)大，HR102次/分，心音遙遠(yuǎn)，肝臟肋下1.5cm，下肢輕微水腫。超聲心動(dòng)圖證實(shí)為大量心包積液。其可能的病因是

　　A.非特異性心包炎

　　B.化膿性心包炎

　　C.結(jié)核性心包炎

　　D.腫瘤性心包炎

　　E.心肌梗死后綜合征

　　108.男，18歲。因關(guān)節(jié)疼痛服用吲哚美辛(消炎痛)3天，出現(xiàn)上腹不適，嘔吐咖啡色液體3口。為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查措施為

　　A.急診胃腸鋇餐檢查

　　B.急診內(nèi)鏡檢查

　　C.急診剖腹探查

　　D.吞線試驗(yàn)

　　E.出血停止一周后再作有關(guān)檢查

　　109.女，46歲。近1個(gè)月來(lái)糞便中有黏液或膿血，每天大便4～5次，肛門(mén)墜脹感，此時(shí)最先要作的檢查為

　　A.X線鋇灌腸造影

　　B.B超檢查

　　C.纖維結(jié)腸鏡檢查

　　D.直腸指診

　　E.糞常規(guī)及培養(yǎng)

　　110.女，29歲。貧血病史1年，淺表淋巴結(jié)不腫大，肝脾未觸及，血象呈現(xiàn)全血細(xì)胞減少，若診斷再障，意義最大的是

　　A.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

　　B.骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少

　　C.骨髓非造血細(xì)胞增多，NAP增加

　　D.鐵粒幼細(xì)胞消失

　　E.巨核細(xì)胞增多

　　111.女，36歲。2年前確診為慢性粒細(xì)胞性白血病。近感乏力，頭暈，胸骨輕微疼痛。查Hb60g/L，PLTl45×109/L，骨髓原始細(xì)胞占15%，Ph染色體陽(yáng)性�；颊咛幱诼�粒的哪一階段

　　A.穩(wěn)定期

　　B.急變期

　　C.緩解期

　　D.初發(fā)期

　　E.加速期

　　112.男，32歲。反復(fù)牙齦出血1年余，皮膚黏膜有出血點(diǎn)，頸部淋巴結(jié)及肝脾無(wú)腫大。血紅蛋白65g/L，血小板56×109/L。骨髓檢查示：骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞數(shù)明顯增多，顆粒型巨核細(xì)胞比例增多。最可能的診斷是

　　A.再生障礙性貧血

　　B.急性白血病

　　C.過(guò)敏性紫癜

　　D.血小板減少性紫癜合并失血性貧血

　　E.骨髓增生異常綜合征

　　113.女，70歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)RBC3.0×1012/L，WBC8.0×109/L，PLT124×109/L，IgA34.65g/L，呈現(xiàn)單峰，其他的檢驗(yàn)尚未有結(jié)果�；颊弑救藷o(wú)特殊的不適，也未有明顯的異常體征。則最有可能的是

　　A.白血病

　　B.MDS

　　C.淋巴瘤

　　D.骨髓纖維化

　　E.多發(fā)性骨髓瘤

　　114.男，30歲。慢性腎炎6年。查血BUN18mmol/L，Cr285μmol/L，血紅蛋白80g/L，尿蛋白(++)。最合適的治療為

　　A.低蛋白飲食+酮酸

　　B.血液透析

　　C.腎移植

　　D.腹膜透析

　　E.中草藥

　　115.男，45歲。因交通事故，雙股骨干粉碎骨折并肌肉損傷第2日，24小時(shí)尿量200ml，下列化驗(yàn)結(jié)果不符合急性腎衰竭的是

　　A.血鉀5.3mmo/L

　　B.尿素氮14.2mmo/L

　　C.血鎂1.3mmo/L

　　D.血磷0.89mmo/L、血鈣2.86mmo/L

　　E.血肌酐l06μmo/L

　　116.女;65歲。有糖尿病史15年，近1個(gè)月來(lái)水腫，血壓154/90mmHg，血糖7mmol/L，尿蛋白5g/L，血BUNl2mmol/L，Cre18μamol/L。最重要的治療是

　　A.皮質(zhì)激素

　　B.非甾體類(lèi)抗炎藥

　　C.ACEI+胰島素

　　D.胰島素治療

　　E.利尿消腫

　　117.女，55歲，體重76kg，身高160cm。因多飲、多尿確診為2型糖尿病，經(jīng)飲食治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉，2個(gè)月后空腹血糖為8.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.0mmol/L。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇

　　A.加磺脲類(lèi)降血糖藥物

　　B.加雙胍類(lèi)降血糖藥物

　　C.加胰島素治療

　　D.加口服降血糖藥和胰島素

　　E.維持原飲食治療和運(yùn)動(dòng)

　　118.女，24歲。有明顯基礎(chǔ)代謝增高及交感神經(jīng)興奮癥狀，突眼，甲狀腺腫大，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，可聞及血管雜音，其最可能的診斷是

　　A.毒性彌漫性甲狀腺腫

　　B.地方性甲狀腺腫

　　C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

　　D.亞急性甲狀腺炎

　　E.碘甲亢

　　119.男，50歲。無(wú)“三多一少”癥狀，空腹血糖6.5mmol/L，有糖尿病家族史，疑糖尿病就診，下列試驗(yàn)最具診斷意義的是

　　A.尿糖定性

　　B.24小時(shí)尿糖定量

　　C.餐后血糖

　　D.葡萄糖耐量+胰島素釋放試驗(yàn)

　　E.糖化血紅蛋白

　　120.女，38歲。四肢大小關(guān)節(jié)腫痛12年，X線示雙手指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)有多處骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)檢查仍有多個(gè)關(guān)節(jié)腫痛，脾肋下2cm觸及，質(zhì)中偏硬。查：WBC2×109/L，血小板60×109/L，ESR56mm/h，尿常規(guī)(～)，10年來(lái)一直服用非甾體類(lèi)抗炎鎮(zhèn)痛藥。該患者最可能的診斷是

　　A.肝硬化脾亢

　　B.骨性關(guān)節(jié)炎

　　C.Felty綜合征

　　D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　E.藥物性再障

　　121.男，30歲。近半年總感覺(jué)有人跟蹤他，常聽(tīng)見(jiàn)有人議論如何對(duì)付他，繼而出現(xiàn)悶悶不樂(lè)，整天閉門(mén)不出，寫(xiě)信到公安局要求保護(hù)，該患者診斷最可能是

　　A.強(qiáng)迫障礙

　　B.抑郁障礙

　　C.躁狂發(fā)作

　　D.精神分裂癥偏執(zhí)型

　　E.精神分裂癥單純型

　　122.女，20歲。3周來(lái)因考試失敗而出現(xiàn)情緒低落，興趣缺乏，精力明顯下降，易疲勞，言語(yǔ)動(dòng)作減少，自覺(jué)“腦子笨，沒(méi)以前聰明，像一塊木頭，世界看上去猶如灰色一片”。伴早醒，食欲差、心煩。悲觀失望，多次欲自殺而未遂。你認(rèn)為該患者患有什么疾病

　　A.神經(jīng)衰弱

　　B.抑郁癥

　　C.焦慮性神經(jīng)癥

　　D.恐怖性神經(jīng)癥

　　E.強(qiáng)迫癥