261. 單選女，47歲，4年反復(fù)胃區(qū)不適，疼痛噯氣，胃鏡檢查：胃竇部粘膜紅白相間以白為主，可見血管分支透見并做活檢病理。哪項(xiàng)不符合慢性萎縮性胃竇炎____

　　A. 胃酸分泌正�；蚪档�

　　B. 多有消化道癥狀

　　C. 血清促胃液素正�；蚪档�

　　D. 易發(fā)生惡性貧血

　　E. 抗壁細(xì)胞抗體陰性

　　答案: D

　　解析: 暫無(wú)解析

　　262. 單選男性，40歲，胃潰瘍3年，突然上腹劇疼，面色蒼白，出冷汗。查：全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，應(yīng)急診作哪項(xiàng)檢查____

　　A. 胃鏡

　　B. 鋇餐透視

　　C. 立位腹部平片

　　D. 胸部透視

　　E. 腹腔試驗(yàn)性穿刺

　　答案: C

　　解析: 暫無(wú)解析

　　263. 單選鑒別腎盂腎炎和下尿路感染最有意義的是

　　A. 尿頻、尿急、尿痛

　　B. 高熱、腰痛

　　C. 尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性

　　D. 尿中白細(xì)胞管型

　　E. 血尿

　　答案: D

　　解析: 急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)，除可有下尿路感染的尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征外，還可有腰痛、肋脊角壓痛，全身感染癥狀如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、一般有發(fā)熱等全身癥狀和腰痛、腎區(qū)叩痛等提示上尿路感染，但僅憑臨床表現(xiàn)來(lái)分辨上、下尿路感染并不可靠。通常尿沉渣中找到白細(xì)胞管型或抗體包裹細(xì)菌陽(yáng)性支持上尿路感染;

　　264. 單選胺碘酮的作用是

　　A. 延長(zhǎng)ap阻滯na+內(nèi)流

　　B. 縮短ap阻滯na+內(nèi)流

　　C. 延長(zhǎng)erp，促進(jìn)k+外流

　　D. 縮短ap阻斷β受體

　　E. 縮短erp，阻斷α受體

　　答案: A

　　解析: 胺碘酮屬于III類藥物，能阻斷鈉、鉀、鈣通道和延長(zhǎng)APD和ERP。

　　265. 單選男性，40歲，9個(gè)月持續(xù)黃疸，伴皮膚瘙癢，查體體溫39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛(+)，甲胎蛋白(-)，為明確診斷，哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值____

　　A. 白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

　　B. 血r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測(cè)定

　　C. 胸部透視

　　D. 放射性核素掃描

　　E. 腹部B超檢查

　　答案: E

　　解析: 暫無(wú)解析

　　266. 單選肝硬化腹水患者，一般每日進(jìn)水量宜控制為

　　A. <500ml

　　B. 500～1000ml

　　C. 1000～1500ml

　　D. 1500～2000ml

　　E. 2000～2500ml

　　答案: B

　　解析: 肝硬化腹水應(yīng)嚴(yán)格限制鈉、水?dāng)z入：每日鈉鹽攝入量應(yīng)在500-800mg(氯化鈉1.2-2.0g)，為宜，水?dāng)z入量<1000ml/d左右，如有大量腹水或明顯低鈉血癥，進(jìn)水量應(yīng)限制在500ml/d以內(nèi)。

　　267. 單選引起左心室后負(fù)荷增高的主要因素是

　　A. 肺循環(huán)高壓

　　B. 體循環(huán)高壓

　　C. 回心血量增加

　　D. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E. 血細(xì)胞比容增大

　　答案: B

　　解析: 體循環(huán)高壓，血管阻力增加，左心室克服的壓力負(fù)荷增加，即后負(fù)荷增高。肺循環(huán)高壓可引起右心室后負(fù)荷增加�；匦难�量增加和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可引起左心室前負(fù)荷增加。

　　268. 單選女性，43歲，患十二指腸球潰瘍24年，近日又有疼痛發(fā)作，反酸，下列哪種藥物抑酸效果最好____

　　A. 硫糖鋁

　　B. 西米替丁

　　C. 法莫替丁

　　D. 胃舒平

　　E. 奧美拉唑

　　答案: E

　　解析: 暫無(wú)解析

　　269. 單選對(duì)工型與Ⅱ型糖尿病鑒別時(shí)，臨床特征以何為主____

　　A. 消瘦或肥胖

　　B. 年輕或年老

　　C. 有無(wú)明顯"三多一少"

　　D. 有無(wú)自發(fā)酮癥傾向

　　E. 并發(fā)癥的多少及嚴(yán)重程度

　　答案: D

　　解析: 暫無(wú)解析

　　270. 單選肝硬化患者出現(xiàn)下列情況，除哪項(xiàng)外均應(yīng)懷疑癌變

　　A. 短期出現(xiàn)肝臟迅速增大

　　B. 持續(xù)性肝區(qū)疼痛

　　C. 無(wú)其他原因可解釋的發(fā)熱

　　D. 雖經(jīng)積極治療而病情迅速惡化

　　E. 腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液

　　答案: E

　　解析: 此題選E，懷疑癌變時(shí)，腹水由漏出液轉(zhuǎn)為血性，而非滲出液。滲出液主要是結(jié)核性腹水改變。

　　271. 單選肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括

　　A. 齒齦出血

　　B. 脾大

　　C. 黃疸

　　D. 浮腫

　　E. 肝掌

　　答案: B

　　解析: 1.全身癥狀：乏力、體重下降、肌肉萎縮、水腫等

　　2.消化系統(tǒng)表現(xiàn)食欲減退、腹脹、腹瀉、腹痛等

　　3.出血傾向牙齦、鼻腔出血、皮膚黏膜紫癜等

　　4.內(nèi)分泌紊亂相關(guān)表現(xiàn)：肝病面容和皮膚色素沉著(黑色素生成增加);蜘蛛痣、肝掌、性功能減退、男性乳房發(fā)育、閉經(jīng)、不孕(肝對(duì)雌激素滅活減少);糖尿病患病率增加(肝對(duì)胰島素滅活 減少);易發(fā)生低血糖(肝糖原儲(chǔ)備減少)等

　　5.黃疸

　　(脾大是門脈高壓征的臨床表現(xiàn))

　　272. 單選以下哪種甲狀腺功能亢進(jìn)最為常見

　　A. Graves病

　　B. Plummer病

　　C. 碘甲狀腺功能亢進(jìn)

　　D. 新生兒甲狀腺功能亢進(jìn)

　　E. 垂體性甲狀腺功能亢進(jìn)

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)選A，理由是毒性彌漫性甲狀腺腫是一種自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)并不限于甲狀腺，而是一種多系統(tǒng)的綜合征，包括：高代謝癥候群，彌漫性甲狀腺腫，眼征，皮損和甲狀腺肢端病。毒性彌漫性甲狀腺腫的發(fā)病率大約占總?cè)丝诘?.5%，占甲狀腺功能亢進(jìn)癥的60%～80%。

　　273. 單選肝昏迷出現(xiàn)腦水腫時(shí)用____

　　A. 精氨酸

　　B. 氯化鉀

　　C. 維生素B1

　　D. 左旋酸

　　E. 高滲糖

　　答案: E

　　解析: 暫無(wú)解析

　　274. 單選惡心伴隨癥狀的臨床意義下列哪項(xiàng)正確____

　　A. 腹瀉-十二指腸淤滯

　　B. 嘔吐物量大且有糞臭-幽門梗阻

　　C. 眩暈-美尼爾綜合征

　　D. 右上腹痛及發(fā)熱-食物中毒

　　E. 頭痛及噴射性嘔吐-基底動(dòng)脈供血不全

　　答案: C

　　解析: 暫無(wú)解析

　　275. 單選男性，60歲，近2個(gè)月餐后很快上腹疼，反酸，制酸治療無(wú)效，噯氣。近1月反復(fù)嘔吐，吐物為酸酵性宿食，可能的疾病是____

　　A. 慢性胃體炎幽門梗阻

　　B. 慢性胃竇炎并幽門梗阻

　　C. 胃體潰瘍并幽門梗阻

　　D. 幽門管潰瘍并幽門梗阻

　　E. 巨大潰瘍

　　答案: D

　　解析: 暫無(wú)解析

　　276. 單選肝硬化腹水____

　　A. 腹水為漏出液

　　B. 腹水為滲出液

　　C. 腹水為血液

　　D. 腹水介于滲出液與漏出液之間

　　E. 腹水為膿性

　　答案: A

　　解析: 暫無(wú)解析

　　277. 單選潰瘍性結(jié)腸炎腹痛特點(diǎn)是

　　A. 腹痛-便意-便后加劇

　　B. 腹痛-便意-便后緩解

　　C. 腹痛-進(jìn)食-緩解

　　D. 腹痛-便意-便后無(wú)變化

　　E. 腹痛多遍及全腹

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，潰瘍性結(jié)腸炎腹痛特點(diǎn)：輕型患者或在病變緩解期可無(wú)腹痛或僅有腹部不適。一般訴有輕度至中度腹痛，系左下腹或下腹的陣痛，亦可涉及全腹。有腹痛—便意—便后緩解的規(guī)律。若并發(fā)中毒性結(jié)腸擴(kuò)張或炎性波及腹膜，有持續(xù)性劇烈腹痛。

　　278. 單選周圍性面癱與中樞性面癱的鑒別關(guān)鍵在于____

　　A. 能否閉眼

　　B. 能否咬嚼

　　C. 有無(wú)口角歪斜

　　D. 有無(wú)面部感覺(jué)喪失

　　E. 有無(wú)口角流涎

　　答案: A

　　解析: 暫無(wú)解析

　　279. 單選男，55歲，冠心病史，6小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難，咯粉紅色泡沫狀痰。查體極度煩躁不安，心尖區(qū)舒張期奔馬律。該患者奔馬律的發(fā)生機(jī)制是____

　　A. 左室舒張末期壓力負(fù)荷過(guò)度

　　B. 左室舒張?jiān)缙谌萘控?fù)荷過(guò)度

　　C. 左室收縮期負(fù)荷過(guò)度

　　D. 左室舒張晚期容量負(fù)荷過(guò)度

　　E. 左室舒張期容量及壓力負(fù)荷過(guò)度

　　答案: B

　　解析: 暫無(wú)解析

　　280. 單選除了關(guān)節(jié)腫痛之外，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是

　　A. 肘膝部肌腱附著端痛與足跟.腳掌痛

　　B. 關(guān)節(jié)隆起與受壓部位有無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié)

　　C. 小腿發(fā)現(xiàn)紫紅色痛性皮下結(jié)節(jié)

　　D. 彌漫性肺間質(zhì)改變伴肺內(nèi)結(jié)節(jié)

　　E. 雙側(cè)滲出性胸腔積液，其糖定量正常

　　答案: B

　　解析: 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎比較特異的皮膚改變，多位于關(guān)節(jié)隆起與受壓部位的皮下，為質(zhì)硬、無(wú)壓痛的結(jié)節(jié)，對(duì)稱性分布。它的存在表示本病的活動(dòng)。