221. 單選男性，38歲，肝硬化病史6年，因上消化道出血不止行TIPS治療后，病人出現(xiàn)睡眠障礙，此時較沒有意義的檢查方法是____

　　A. 血氨

　　B. 腦電

　　C. 誘發(fā)電位

　　D. 腦CT

　　E. 智力測驗

　　答案: D

　　解析: 暫無解析

　　222. 單選肝硬化患者近日發(fā)熱，全腹壓痛，抽出腹水混濁，為有效合理治療，應(yīng)盡快采取的措施為____

　　A. 腹水細(xì)菌培養(yǎng)

　　B. 血細(xì)菌培養(yǎng)

　　C. 腹水涂片染色查細(xì)菌

　　D. 腹部平片

　　E. 抗生素早期聯(lián)合應(yīng)用

　　答案: E

　　解析: 暫無解析

　　223. 單選女，55歲，患Graves病3年，一周來心悸咳嗽，夜間重。查體心房顫動，兩肺底水泡音。下列哪種因素與其夜間咳嗽加重有關(guān)____

　　A. 大腦皮層對延髓呼吸中樞抑制減弱

　　B. 迷走神經(jīng)興奮性增高

　　C. 交感神經(jīng)興奮性增高

　　D. 痰量增多

　　E. 以上均有關(guān)

　　答案: B

　　解析: 暫無解析

　　224. 單選男，49歲，上腹部隱痛10年，半年來消瘦、黑便。查體左鎖骨上窩觸及2cm×3cm淋巴結(jié)2枚。吸煙史20年。Virchow淋巴結(jié)是哪種癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)志____

　　A. 甲狀腺癌

　　B. 胃癌

　　C. 肺癌

　　D. 乳癌

　　E. 胸腺癌

　　答案: B

　　解析: 暫無解析

　　225. 單選陣發(fā)性室上性心動過速不伴有心力衰竭者首選

　　A. 靜滴利多卡因

　　B. 靜注維拉帕米

　　C. 口服苯妥英鈉

　　D. 靜滴10%氯化鉀

　　E. 口服美西律

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)選B，理由是無心力衰竭者首選異搏定(即維拉帕米)5mg稀釋后緩慢靜推，無效時可追加，一般總量不超過15mg，有心衰者首選西地蘭，首劑0.4mg，稀釋后緩慢靜推，無效時2小時后追加0.2mg，24小時總量不超過1.2mg�？焖凫o推ATP 20mg可終止室上速，但老年人及病竇綜合征者禁用。靜脈推注心律平75mg或胺碘酮150mg亦可終止室上速發(fā)作。藥物不能終止發(fā)作者可選用經(jīng)食道快速心房調(diào)搏。伴有血流動力學(xué)障礙或上述方法無效時可選用同步直流電復(fù)律，能量在100-200焦耳為宜，但洋地黃中毒或低血鉀者禁用。經(jīng)導(dǎo)管射頻消融能有效根治陣發(fā)性室上性心動過速。

　　226. 單選急進性腎小球腎炎不同于急性腎炎的主要臨床表現(xiàn)是

　　A. 短期內(nèi)進行性腎功能減退

　　B. 以肉眼血尿為主

　　C. 有高血壓

　　D. 有貧血

　　E. 對糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)差

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)選A，理由是急進性腎小球腎炎，是一組病情發(fā)展急驟，由血尿、蛋白尿迅速發(fā)展為少尿或無尿直至急性腎功能衰竭的急性腎炎綜合癥。臨床上，腎功能呈急劇進行性惡化，常在3個月內(nèi)腎小球濾過率(GFR)下降50%以上，發(fā)展至終末期腎功能衰竭一般為數(shù)周或數(shù)月。該病進展迅速，病情危重，預(yù)后惡劣。

　　227. 單選治療腦出血的重要措施是____

　　A. 保持氣道通暢

　　B. 降低血壓

　　C. 手術(shù)治療

　　D. 降低顱內(nèi)壓

　　E. 止血治療

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)選D，理由是腦出血又稱腦溢血，是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血，引起顱內(nèi)高壓，最重要的治療時降低顱內(nèi)壓。

　　228. 單選肝性腦病昏迷期哪項不正確____

　　A. 昏迷

　　B. 可有抽搐

　　C. 撲翼樣震顫陽性

　　D. 腦電圖異常

　　E. 反射可消失

　　答案: C

　　解析: (此題應(yīng)該選c，理由是撲翼樣震顫是嚴(yán)重肝臟疾病患者發(fā)生肝性腦病時表現(xiàn)出來的一個特有的陽性體征，主要出現(xiàn)在肝性腦病患者的昏迷前期和昏睡期，是診斷肝性腦病發(fā)生最直接、最有力的依據(jù)。

　　229. 單選患者女性，58歲。間歇性上腹部疼痛2年，伴腹脹，3個月來癥狀加重，厭食明顯，體重下降。查體貧血貌，上腹部輕壓痛，肝臟肋下1.5cm可觸及，脾臟未觸及，化驗血紅蛋白70g/l.鏡檢提示大細(xì)胞性貧血，大便潛血(-)，最可能的診斷為

　　A. 萎縮性胃竇胃炎

　　B. 萎縮性胃體胃炎

　　C. 十二指腸球炎

　　D. 淺表性胃炎

　　E. 胃潰瘍

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是胃體富含壁細(xì)胞，胃體粘膜萎縮時， 壁細(xì)胞受到破環(huán)，其分泌的內(nèi)因子減少，使維生素B12吸收減少，進而引起巨幼細(xì)胞性貧血。

　　230. 單選慢性支氣管炎的主要表現(xiàn)為____

　　A. 發(fā)熱

　　B. 咳嗽、咳痰

　　C. 咯血

　　D. 氣喘

　　E. 胸痛

　　答案: B

　　解析: 暫無解析

　　231. 單選下列心臟雜音的產(chǎn)生機制，不正確的是

　　A. 只要血流速度加快，即使沒有血管狹窄也可產(chǎn)生雜音

　　B. 隨著血液粘稠度的增加，不僅產(chǎn)生雜音而且強度增大

　　C. 沒有瓣膜病變者，當(dāng)血流速度減慢時也可產(chǎn)生雜音

　　D. 瓣膜口狹窄越嚴(yán)重，產(chǎn)生的雜音越強

　　E. 動脈壁局限性擴張時，血流速度減慢而不產(chǎn)生雜音

　　答案: D

　　解析: 心臟雜音產(chǎn)生是由于湍流沖擊心壁、大血管壁、瓣膜、腱索使之振動而產(chǎn)生。血流速度加快可使血液由層流變?yōu)橥牧饕蚨�產(chǎn)生雜音。

　　232. 單選第二心音固定分裂，常見于

　　A. 二尖瓣關(guān)閉不全

　　B. 主動脈瓣關(guān)閉不全

　　C. 肺動脈瓣關(guān)閉不全

　　D. 房間隔缺損

　　E. 室間隔缺損

　　答案: D

　　解析: 第二心音固定分裂常見于房間隔缺損。這是因為吸氣時右房回心血量增多，壓力增高，此時左房壓力較低，使左向右分流減少;呼氣時雖然右房的回心血量減少，但是左向右分流增加，右房容量保持不變，右室排血時間大致穩(wěn)定，因而第二心音分裂相對固定。

　　233. 單選38歲男患，因突然發(fā)冷發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰入院，現(xiàn)胸部X線拍片顯示肺內(nèi)炎性浸潤已基本消失，胸部檢查可聽及的體征是____

　　A. 大水泡音

　　B. 中水泡音

　　C. 捻發(fā)音

　　D. 支氣管呼吸音

　　E. 支氣管肺泡呼吸音

　　答案: B

　　解析: 暫無解析

　　234. 單選幽門梗阻時禁用下列哪類藥物

　　A. 抗膽堿能藥

　　B. 膠體次枸櫞酸鉍

　　C. h2受體拮抗劑

　　D. 酸泵抑制劑

　　E. 抗菌藥物

　　答案: A

　　解析: 正確答案應(yīng)該是A，理由是抗膽堿能藥能松弛胃腸平滑肌，加重幽門梗阻。

　　235. 單選以下原因均可引起腹痛，除了____

　　A. 腹腔內(nèi)空腔臟器痙攣

　　B. 腹腔內(nèi)實質(zhì)臟器包膜牽拉

　　C. 空腔臟器缺血

　　D. 胃腸道粘膜出血

　　E. 腹膜炎癥刺激

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)選D，理由是胃腸道粘膜出血的臨床表現(xiàn)有嘔血、柏油樣便等，不會出現(xiàn)腹痛癥狀。

　　236. 單選肝硬化時肝功能減退的表現(xiàn)是____

　　A. γ球蛋白增加，男性乳房發(fā)育，腹壁靜脈曲張

　　B. 清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG試驗潴留

　　C. 血小板減少，食管靜脈曲張，蜘蛛痣

　　D. 膽固醇降低，血膽紅素增加，脾腫大

　　E. 轉(zhuǎn)氨酶增高，透明質(zhì)酸酶增加，腹水

　　答案: B

　　解析: 暫無解析

　　237. 單選對球后潰瘍的正確描述是

　　A. 多發(fā)生在距幽門2～3cm以內(nèi)

　　B. 指十二指腸球部后壁潰瘍

　　C. 易并發(fā)出血

　　D. 臨床癥狀多不明顯

　　E. 內(nèi)科治療效果好

　　答案: C

　　解析: 球后潰瘍夜間疼痛和背部放射痛更為多見，對藥物治療反應(yīng)較差，較易并發(fā)出血。

　　238. 單選最適宜采用腹膜透析治療

　　A. 糖尿病腎衰竭患者

　　B. 心血管功能穩(wěn)定的尿毒癥患者

　　C. 多囊腎腎衰竭患者

　　D. 肺功能較好的腎衰竭患者

　　E. 多發(fā)性骨髓瘤并腎衰竭的患者

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)選A，理由是腹膜透析是通過腹腔透析液不斷地更換，以達到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物、毒性物質(zhì)及糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂的目的。在下列情況下應(yīng)首選腹膜透析1、年齡大于65歲的老年患者。2、原有心血管系統(tǒng)疾病的患者，如心絞痛、陳舊性心肌梗死、心肌病、心律失常。3、心力衰竭、低血壓或難以控制的高血壓等。4、曾有腦血管意外者，如腦出血或腦梗死等。5、糖尿病患者，尤其合并眼底病變或周圍神經(jīng)病變者。6、兒童。7、反復(fù)血管造瘺失敗者。8、有明顯出血傾向者。

　　此題中最適宜采用腹膜透析治療是糖尿病腎衰竭患者。

　　239. 單選男，62歲，10年前體檢曾被告知患心臟病，近1～2年來心前區(qū)不適，心悸，逐漸加重。查體BP21.3/8kPa(160/60mmHg)，心濁音界增大呈靴型。該患者心臟靴型增大說明____

　　A. 右室增大

　　B. 左室增大

　　C. 左右室均增大

　　D. 主動脈擴張

　　E. 主動脈瘤

　　答案: B

　　解析: 暫無解析

　　240. 單選男性，56歲，反復(fù)上腹部痛，多在餐后很快發(fā)生，不易用制酸劑控制，每于發(fā)作時頻繁嘔吐最常需的治療方法是____

　　A. 手術(shù)

　　B. 制酸治療

　　C. 抗生素治療

　　D. 鉍劑

　　E. 聯(lián)合治療

　　答案: A

　　解析: 暫無解析