單選：

　　001. 單選男，35歲，腹痛一天，初位于臍周，后轉(zhuǎn)移至右下腹，現(xiàn)腹痛加劇，呈持續(xù)性，查體右下腹壓痛，伴肌緊張及反跳痛。該患者腹痛特點(diǎn)提示其病理基礎(chǔ)是____

　　A. 病變局限于闌尾本身

　　B. 病變波及腹膜臟層

　　C. 病變波及腹膜壁層

　　D. 泛發(fā)性腹膜炎

　　E. 闌尾內(nèi)糞石

　　答案: C

　　解析: 暫無(wú)解析

　　002. 單選器質(zhì)性木僵常見(jiàn)于

　　A. 精神分裂癥

　　B. 嚴(yán)重的抑郁癥

　　C. 反應(yīng)性精神障礙

　　D. 精神運(yùn)動(dòng)性興奮后期

　　E. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)選E，理由是:器質(zhì)性木僵是發(fā)生于嚴(yán)重的急性腦損傷后，如感染、中毒、外傷、缺氧或癲癇發(fā)作的一種狀態(tài)，患者表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)不能，但可有被動(dòng)進(jìn)食或排便等動(dòng)作。輕者可望恢復(fù)，重者可后遺癡呆。

　　003. 單選下列哪一項(xiàng)不是黃疸出血型鉤體的臨床表現(xiàn)

　　A. 腹股溝淋巴結(jié)腫大

　　B. 腓腸肌疼痛

　　C. 痰中帶血

　　D. 發(fā)熱、疼痛

　　E. 發(fā)病4—5日后出現(xiàn)黃疸

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是鉤端螺旋體病中黃疸出血型原稱外耳病，多由黃疸出血血清型鉤體引起。臨床以黃疸出血為主，病死率較高。本型可分為3期，即敗血癥期、黃疸期和恢復(fù)期。于病后3～7天出現(xiàn)黃疸，80%病例伴有不同程度的出血癥狀，常見(jiàn)有鼻衂、皮膚和粘膜瘀點(diǎn)、瘀斑、咯血、尿血、陰道流血、嘔血，嚴(yán)重者消化道出血引起休克而死亡，少數(shù)患者在黃疸高峰時(shí)同時(shí)出現(xiàn)肺大出血，但不知無(wú)黃疸型的肺大出血急劇兇險(xiǎn)。本型的肝臟和腎臟損害是主要的，一般無(wú)痰中帶血。

　　004. 單選女性，31歲，上腹疼2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)，查：上腹部輕壓痛，胃鏡胃竇皺襞平坦，透見(jiàn)粘膜下血管分布，此病例可診斷為_(kāi)___

　　A. 消化性潰瘍

　　B. 胃粘膜脫垂癥

　　C. 慢性淺表性胃炎

　　D. 胃癌

　　E. 慢性萎縮性胃炎

　　答案: E

　　解析: 暫無(wú)解析

　　005. 單選哪種藥物試驗(yàn)治療可用來(lái)鑒別肝外阻塞性黃疸與非梗阻性膽汁淤積性黃疸____

　　A. 安體舒通

　　B. 心得安

　　C. 酚妥拉明

　　D. 潑尼松

　　E. 多巴胺

　　答案: D

　　解析: 暫無(wú)解析

　　006. 單選下列各項(xiàng)中，哪一項(xiàng)不是內(nèi)源性哮喘的臨床表現(xiàn)

　　A. IgE正�；蚓幍�

　　B. 家族過(guò)敏史少見(jiàn)

　　C. 嗜酸粒細(xì)胞正�；蛏栽�

　　D. 多在成年人發(fā)病

　　E. 有已知的過(guò)敏原

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)選E，理由是大多數(shù)指非過(guò)敏原因引起的哮喘，病人中過(guò)敏體質(zhì)和家庭過(guò)敏史較少，由感染(病毒、細(xì)菌)引起哮喘發(fā)作最常見(jiàn)。此外接觸寒冷空氣、大氣污染、職業(yè)性粉塵、煙霧也引起哮喘發(fā)作。多數(shù)于30歲以后發(fā)病，較少有其他過(guò)敏癥的表現(xiàn)，不伴過(guò)敏性鼻炎。實(shí)驗(yàn)室檢查血嗜酸粒細(xì)胞正常或僅略增高，血清IgE值正常，氣道反應(yīng)性增高較固定。

　　007. 單選有關(guān)腹水的性質(zhì)，肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎：

　　A. 血性

　　B. 乳糜性

　　C. 滲出液

　　D. 漏出液

　　E. 介于滲、漏之間

　　答案: E

　　解析: 答案是E，肝硬化的腹水比重低于1.018，蛋白質(zhì)含量在30g/L以下，白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于500*10^6/L,為漏出液并發(fā)自發(fā)性腹膜炎病原菌多為來(lái)自腸道的格蘭陰性菌，腹水比重超過(guò)1.018，蛋白質(zhì)含量在30g/L以上，白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)500*10^6/L，為滲出液，因此肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎腹水的性質(zhì)介于滲、漏出液之間

　　008. 單選膝胸或俯臥位可使嘔吐減輕，常見(jiàn)于下列哪種情況____

　　A. 幽門梗阻

　　B. 十二指腸淤滯

　　C. 消化性潰瘍

　　D. 早孕

　　E. 胃腸神經(jīng)癥

　　答案: B

　　解析: 暫無(wú)解析

　　009. 單選下列低血鉀的臨床表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的是____

　　A. 肌肉軟弱無(wú)力，甚至四肢軟癱

　　B. 腹脹、腸麻痹

　　C. 心悸、心率快或心率失常

　　D. 尿量明顯減少

　　E. 神志淡漠，疲乏

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)選D，理由是當(dāng)血清K濃度<3.5mmol/L時(shí)稱為低鉀血癥。臨床表現(xiàn)1.神經(jīng)肌肉系統(tǒng) 常見(jiàn)癥狀為肌無(wú)力和發(fā)作性軟癱，后者發(fā)作前可先有肌無(wú)力。2.心血管系統(tǒng) 低鉀可使心肌應(yīng)激性減低和出現(xiàn)各種心律失常和傳導(dǎo)阻滯。3.泌尿系統(tǒng) 長(zhǎng)期低鉀可使腎小管受損而引起缺鉀性腎病。4.內(nèi)分泌代謝系統(tǒng) 低鉀血癥可有糖耐量減退，長(zhǎng)期缺鉀的兒童生長(zhǎng)發(fā)育延遲。5.消化系統(tǒng) 缺鉀可使腸蠕動(dòng)減慢。但低血鉀并不引起尿量明顯減少。

　　010. 單選幻聽(tīng)最常見(jiàn)于____

　　A. 偏執(zhí)性精神病

　　B. 重度躁狂癥

　　C. 抑郁癥

　　D. 精神分裂癥

　　E. 癲癇

　　答案: D

　　解析: 暫無(wú)解析

　　011. 單選34歲男性，上腹灼痛3個(gè)月，柏油樣便2日，為了確診，首選檢查是

　　A. x線鋇餐透視

　　B. 大便隱血試驗(yàn)

　　C. 血常規(guī)

　　D. 胃鏡

　　E. b超

　　答案: D

　　解析: 上腹痛伴柏油樣便可能為上消化道出血，故胃鏡為首選檢查方法。

　　012. 單選腎臟是下列哪種激素作用的重要靶器官

　　A. 胰島素

　　B. 高血糖素

　　C. 胃泌素

　　D. 抗利尿激素

　　E. 甲狀旁腺激素

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)選D，理由是抗利尿激素(又稱血管升壓素)是由下丘腦的視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞分泌的9肽激素，經(jīng)下丘腦—垂體束到達(dá)神經(jīng)垂體后葉后釋放出來(lái)。其主要作用是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性，促進(jìn)水的吸收，是尿液濃縮和稀釋的關(guān)鍵性調(diào)節(jié)激素。

　　013. 單選慢性胃炎經(jīng)檢查HP陽(yáng)性需選用____

　　A. 質(zhì)子泵抑制劑

　　B. 西沙必利

　　C. 嗎丁啉

　　D. 稀鹽酸

　　E. 鐵劑

　　答案: A

　　解析: 暫無(wú)解析

　　014. 單選擴(kuò)張型心肌病最主要的臨床表現(xiàn)為

　　A. 充血性心力衰竭

　　B. 猝死

　　C. 栓塞

　　D. 食欲不振

　　E. 肺部感染

　　答案: A

　　解析: 擴(kuò)張型心肌病主要特征是一側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大，心肌收縮期泵功能障礙，產(chǎn)生充血性心力衰竭。

　　015. 單選男性，30歲，已確診為十二指腸球潰瘍。選擇下列哪組藥物治療最合適____

　　A. 奧美拉唑+阿托品

　　B. 奧美拉唑+CBS+抗生素

　　C. 硫糖鋁+阿托品+抗生素

　　D. 硫糖鋁+前列腺素

　　E. 法莫替丁+抗生素

　　答案: B

　　解析: 暫無(wú)解析

　　016. 單選男，45歲，腹脹2個(gè)月，查體腹壁靜脈曲張，腹水征(+)，脾大。該患者腹壁靜脈血流方向?yàn)開(kāi)___

　　A. 臍上、臍下皆上行

　　B. 臍上、臍下皆下行

　　C. 臍上下行，臍下上行

　　D. 臍上上行，臍下下行

　　E. 由臍部向四周放射狀流行

　　答案: D

　　解析: 暫無(wú)解析

　　017. 單選一重度水腫患者，查體全身高度水腫，呈凹陷性;腹平坦，移動(dòng)性的濁音(+)。估計(jì)其腹水量大約是____

　　A. 300～500ml

　　B. 500～1000ml

　　C. 1000～1500ml

　　D. 1500～2000ml

　　E. 2000～2500ml

　　答案: C

　　解析: 暫無(wú)解析

　　018. 單選男性，36歲，肝硬化腹水，尿少，四肢浮腫，心率125次/分，呼吸40次/分，端坐，有臍疝，治療中首選____

　　A. 西地蘭靜注

　　B. 雙氫克尿塞口服

　　C. 放腹水

　　D. 口服甘露醇

　　E. 硫酸鎂導(dǎo)瀉

　　答案: C

　　解析: 暫無(wú)解析

　　019. 單選肝性腦病患者的飲食治療不恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A. 高熱卡

　　B. 高碳水化合物

　　C. 高蛋白質(zhì)

　　D. 高維生素

　　E. 不能進(jìn)食可鼻飼或靜滴葡萄糖

　　答案: C

　　解析: 肝性腦病的患者限制蛋白質(zhì)飲食，減少腸內(nèi)氮源性毒物的生成和吸收，減少血氨含量。

　　020. 單選腦出血最常見(jiàn)的原因

　　A. 動(dòng)脈粥樣硬化

　　B. 高血壓合并動(dòng)脈硬化

　　C. 腦動(dòng)脈炎

　　D. 腦動(dòng)脈瘤

　　E. 腦血管畸形

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)選B，理由是腦出血又稱腦溢血，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血，病因多樣，絕大多數(shù)是高血壓小動(dòng)脈硬化的血管破裂引起，故有人也稱高血壓性腦出血。 腦出血與高血壓病的密切關(guān)系在于高血壓患者約有1/3的機(jī)會(huì)發(fā)生腦出血，而約95%的腦出血患者有高血壓。