081. 單選女性，40歲，9個月來持續(xù)黃疸，伴皮膚瘙癢，查體鞏膜皮膚明顯黃染，肝肋下3cm，質(zhì)硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗線粒體陽性，血膽紅素134mmol/L，1分鐘膽紅素88mmol/L，5ˉ核苷酸酶升高，GPT30U，γˉGT200U，最可能診斷為____

　　A. 慢性活動性肝炎

　　B. 原發(fā)性肝癌

　　C. 原發(fā)性膽汁性肝硬化

　　D. 肝炎后肝硬化

　　E. 繼發(fā)性膽汁性肝硬化

　　答案: C

　　解析: 暫無解析

　　082. 單選男性，40歲，間歇性上腹痛3年，近日出現(xiàn)嘔吐，吐后自覺舒適，吐物有酸臭味，查：上腹飽滿，有震水音，診斷可能為____

　　A. 消化性潰瘍并幽門梗阻

　　B. 十二指腸淤滯癥

　　C. 胃癌

　　D. 急性胃炎

　　E. 神經(jīng)性嘔吐

　　答案: A

　　解析: 暫無解析

　　083. 單選女，20歲，心悸、氣促、下肢水腫4年，查體心音低弱，BP12/9.3kPa(90/70mmHg)。X線檢查示心影大小正常，左、右心緣變直，心包鈣化。心臟望診可見到____

　　A. Murphy征

　　B. Grey-Turner征

　　C. Ewart征

　　D. Broadbent征

　　E. Cullen征

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是：Broadbent征，心臟收縮時，心尖搏動內(nèi)陷者，稱為負(fù)性心尖搏動。90%以上的縮窄性心包炎患者可見負(fù)性心尖搏動。當(dāng)心包與周圍組織有廣泛粘連時，此現(xiàn)象稱為Broadbent征。

　　負(fù)性心尖搏動也可見于重度的右心室肥厚。

　　此征可視。

　　084. 單選男性，60歲，近日出現(xiàn)上腹不適，疼痛，進(jìn)食后加重，消瘦、貧血，應(yīng)高度警惕的是____

　　A. 消化性潰瘍

　　B. 慢性胃炎

　　C. 胃癌

　　D. 肝癌

　　E. 胰腺炎

　　答案: C

　　解析: 暫無解析

　　085. 單選風(fēng)濕病心臟病最長受累的瓣膜是二尖瓣其次是

　　A. 主動脈瓣

　　B. 三尖瓣

　　C. 二尖瓣

　　D. 肺動脈瓣

　　E. 靜脈瓣

　　答案: A

　　解析: 選擇A 風(fēng)濕病心臟病最常受累的瓣膜是：二尖瓣最常被累及，其次為二尖瓣和主動脈瓣同時受累。三尖瓣和肺動脈瓣一般不被累及。

　　086. 單選下列哪種說法對胃潰瘍是正確的

　　A. 胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征

　　B. 飲食療法也可以促進(jìn)潰瘍愈合

　　C. 與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

　　D. 通常胃酸正�；蚪档�

　　E. 常表現(xiàn)為夜間痛

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)選D，理由是胃潰瘍病和十二指腸潰瘍病相似，常常具有疼痛表現(xiàn)。胃潰瘍病時疼痛多出現(xiàn)在飯后0.5～1.5h，持續(xù)1～2h，在下次進(jìn)餐前自然消失。胃潰瘍病較十二指腸潰瘍病易于出血，且出血量大，容易復(fù)發(fā)。飲食酒、咖啡、濃茶、可口可樂等飲料能刺激胃酸分泌增多，易誘發(fā)潰瘍病。吃精制低纖維素食物者比吃高纖維素者潰瘍發(fā)病率高。胃液分析與胃酸測定對于胃十二指腸潰瘍的診斷和治療方式的選擇都有幫助。基礎(chǔ)胃酸分泌量(basal acid output，BAO)>5mmol/h可能為十二指腸潰瘍，BAO>7.5mmol/h則應(yīng)手術(shù)治療。BAO >20mmol/h最大酸分泌量(MAO)大于60mmol/h，或BAO/MAO>0.6者可能為胃泌素瘤，應(yīng)進(jìn)一步行胃泌素測定。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為胃潰瘍癌變是存在的，其癌變率估計(jì)在1%～7%，胃潰瘍癌變常發(fā)生于潰瘍邊緣，癌細(xì)胞可浸潤于潰瘍瘢痕結(jié)締組織之間，十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變。

　　087. 單選復(fù)合性潰瘍常在何時出現(xiàn)

　　A. 胃潰瘍先于十二指腸潰瘍

　　B. 十二指腸潰瘍先于胃潰瘍

　　C. 十二指腸潰瘍與胃潰瘍同時

　　D. 十二指腸潰瘍愈合后

　　E. 十二指腸潰瘍合并胃炎后才出現(xiàn)胃潰瘍

　　答案: B

　　解析: (此題應(yīng)該選B，理由是先患十二指腸潰瘍的患者居多，從而導(dǎo)致功能性幽門梗阻，可引起排空延緩，胃擴(kuò)張而刺激胃泌素分泌，使胃酸分泌增多而幽門功能不良致十二指腸液返流入胃，反復(fù)刺激胃而形成胃潰瘍。

　　088. 單選原發(fā)性肝癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移最常見的部位是____

　　A. 鎖骨上淋巴結(jié)

　　B. 主動脈旁淋巴結(jié)

　　C. 胰腺旁淋巴結(jié)

　　D. 肝門淋巴結(jié)

　　E. 脾門淋巴結(jié)

　　答案: D

　　解析: 暫無解析

　　089. 單選縮窄性心包炎____

　　A. 肺性發(fā)紺

　　B. 心性混血發(fā)紺

　　C. 淤血性發(fā)紺

　　D. 缺血性發(fā)紺

　　E. 混合性發(fā)紺

　　答案: C

　　解析: 暫無解析

　　090. 單選原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是

　　A. 血tsh

　　B. 血總t3

　　C. 血游離t3

　　D. 血總t4

　　E. 血游離t4

　　答案: A

　　解析: 血清TSH(sTSH或uTSH)升高為原發(fā)性甲減最早表現(xiàn);如TSH升高而T4、T3正常，可能為亞臨床甲減。采臍血、或新生兒血、或妊娠第22周羊水測sTSH，尤有助新生兒和胎兒甲減癥的診斷。

　　091. 單選萎縮性胃竇胃炎____

　　A. 胃酸明顯減少

　　B. 胃酸明顯增高

　　C. 胃酸升高

　　D. 胃酸常減少

　　E. 胃酸正常或減少

　　答案: E

　　解析: 暫無解析

　　092. 單選一風(fēng)心病二尖瓣病患者，因發(fā)熱一周住院。查體肺底水泡音，肝大伴壓痛，下肢水腫。心電示心率130次/分，P-R間期0.28s.心臟聽診可聽到哪種奔馬律____

　　A. 左室奔馬律

　　B. 右室奔馬律

　　C. 重疊奔馬律

　　D. 火車頭奔馬律

　　E. 房性奔馬律

　　答案: C

　　解析: 暫無解析

　　093. 單選正常人背部第1、2胸椎附近可聽及的呼吸音是____

　　A. 粗糙性呼吸音

　　B. 齒輪狀呼吸音

　　C. 支氣管呼吸音

　　D. 肺泡呼吸音

　　E. 支氣管肺泡呼吸音

　　答案: C

　　解析: 暫無解析

　　094. 單選使腸內(nèi)酸化減少氨的吸收形成____

　　A. 乳果糖

　　B. 左旋多巴

　　C. 腎上腺皮質(zhì)激素

　　D. 溴隱亭

　　E. 新霉素

　　答案: A

　　解析: 暫無解析

　　095. 單選某患者于1月3日起發(fā)病，三天來發(fā)熱，惡心，嘔吐，食欲減退，頭痛，四肢酸痛，腰痛。體檢重病容，球結(jié)膜充血，無水腫，咽充血，腋下可見點(diǎn)狀抓痕樣出血點(diǎn)，肝脾未及。血常規(guī)檢查：wbc12×109/l，n72%，l28%可見異型淋巴細(xì)胞。尿常規(guī)尿蛋白(+++)rbc2～5個/hp，該患者首先考慮的診斷為

　　A. 鉤端螺旋體病

　　B. 敗血癥

　　C. 流行性出血熱

　　D. 流行性腦脊髓膜炎

　　E. 結(jié)核性腦膜炎

　　答案: C

　　解析: 流行性出血熱：臨床上以發(fā)熱、出血、腎臟損害為三大主癥。發(fā)熱期出現(xiàn)全身中毒癥狀，高度乏力，全身酸痛，頭痛和劇烈腰痛、眼眶痛，稱為“三痛”;顏面、頸部及上胸部呈彌漫性潮紅，顏面和眼瞼略浮腫，眼結(jié)膜充血，可有出血點(diǎn)或瘀斑和球結(jié)合膜水腫，似酒醉貌。故選C.

　　096. 單選診斷腎病綜合征時，不含哪項(xiàng)表現(xiàn)

　　A. 高脂血癥

　　B. 高血壓

　　C. 大量蛋白尿

　　D. 低血漿白蛋白

　　E. 水腫

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)選B，理由是腎病綜合征臨床表現(xiàn)有1.大量蛋白尿2.低蛋白血癥3.水腫4.高脂血癥

　　097. 單選破傷風(fēng)最早出現(xiàn)強(qiáng)烈收縮的肌肉是____

　　A. 頸項(xiàng)肌

　　B. 脊肌

　　C. 嗓子肌

　　D. 咀嚼肌

　　E. 腹肌

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)選D，理由是破傷風(fēng)早期癥狀為全身不適，肌肉酸痛等，嚼肌痙攣所致的張口困難是最早的典型癥狀。其他的特征性臨床表現(xiàn)為持續(xù)性的全身肌張力增高和繼后出現(xiàn)的陣發(fā)性強(qiáng)直性肌痙攣�；颊呱裰厩宄�，當(dāng)病情進(jìn)展而出現(xiàn)陣發(fā)性強(qiáng)直性肌痙攣時，患者十分痛苦，常由很輕微的刺激，即引起一次痛苦的痙攣。

　　098. 單選男，40歲。乙型肝炎病史已10年，2年前擬診肝硬化。1周來出現(xiàn)腹脹及鞏膜黃染，腹水檢查為血性滲液。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最為重要

　　A. 尿膽紅素及尿膽原檢查

　　B. 肝功能檢查

　　C. 血afp檢查

　　D. 肝b超檢查

　　E. 肝活檢

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)選E，C稍有爭議。正確答案應(yīng)該是E，理由是:患者為40歲男性，乙型肝炎病史10年，2年前擬診肝硬化，血性腹水，肝癌的可能性較大，確診肝癌最重要的檢查為肝活檢。

　　099. 單選女，62歲，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核20年，未曾正規(guī)治療，x線胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其內(nèi)有1.5～2cm的空洞，右肺內(nèi)見纖維索條狀陰影，縱隔右移，右側(cè)胸膜肥厚，左下肺可見散在鈣化灶，該病人的診斷是

　　A. 浸潤型肺結(jié)核

　　B. 結(jié)核性胸膜炎

　　C. 慢性血行播散型肺結(jié)核

　　D. 結(jié)核球

　　E. 慢性纖維空洞型肺結(jié)核

　　答案: E

　　解析: 慢性纖維空洞型肺結(jié)核X線示一側(cè)或兩側(cè)單個或多個偏心的厚壁空洞，多伴有支氣管播散病灶及明顯的胸膜增厚。當(dāng)病變消散吸收，或硬結(jié)鈣化，可見散在鈣化灶。

　　100. 單選急性腎炎的病因絕大多數(shù)與下列哪種微生物感染有關(guān)

　　A. 乙肝病毒

　　B. 巨細(xì)胞病毒

　　C. β-溶血性鏈球菌

　　D. 沙眼衣原體

　　E. 葡萄球菌

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是急性腎炎是鏈球菌感染后的急性腎小球腎炎在小兒和青少年中發(fā)病較多，也偶見于老年人，男性發(fā)病率高于女性，約為2～3∶1。