61、上消化道大出血伴休克時(shí)首要的治療措施為

　　A、緊急內(nèi)鏡檢查明確診斷

　　B、吸氧

　　C、靜脈應(yīng)用抑酸藥物

　　D、靜脈應(yīng)用生長(zhǎng)抑素

　　E、積極補(bǔ)充血容量

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　上消化道大出血伴休克時(shí)首要的治療措施為積極補(bǔ)充血容量，防治休克，而后進(jìn)行進(jìn)一步治療。

　　【該題針對(duì)“消化道大出血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　62、下列關(guān)于上消化道出血錯(cuò)誤的是

　　A、出血量<600ml不引起血壓降低

　　B、活動(dòng)性出血者，禁食

　　C、出血后血尿素氮升高

　　D、可以在胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素來(lái)治療非靜脈曲張破裂出血

　　E、靜脈曲張破裂出血可采用垂體后葉素、生長(zhǎng)抑素等

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　出血量<400ml時(shí)不引起血壓降低。

　　【該題針對(duì)“消化道大出血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　63、下列關(guān)于闌尾炎的敘述不正確的是

　　A、闌尾深部黏膜有嗜銀細(xì)胞與類(lèi)癌發(fā)生有關(guān)

　　B、闌尾動(dòng)脈是終末動(dòng)脈

　　C、闌尾組織中有豐富的淋巴濾泡

　　D、闌尾炎發(fā)作時(shí)臍周痛屬于內(nèi)臟性疼痛

　　E、成人切除闌尾將損害機(jī)體的免疫功能

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　闌尾的淋巴組織成年后逐漸減少，故切除成人的闌尾，無(wú)損于機(jī)體的免疫功能。

　　【該題針對(duì)“闌尾炎-急性闌尾炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　64、闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和以下哪個(gè)神經(jīng)傳入

　　A、內(nèi)臟大神經(jīng)

　　B、內(nèi)臟小神經(jīng)

　　C、第10胸神經(jīng)

　　D、第12胸神經(jīng)

　　E、坐骨神經(jīng)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入，其傳入的脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié)，因此闌尾炎早期時(shí)，常表現(xiàn)為臍周的牽涉痛，屬內(nèi)臟性疼痛。

　　【該題針對(duì)“闌尾炎-急性闌尾炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　65、病變好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸的是

　　A、腸結(jié)核

　　B、腸梗阻

　　C、克羅恩病

　　D、結(jié)核性腹膜炎

　　E、潰瘍性結(jié)腸炎

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　潰瘍性結(jié)腸炎多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸，可擴(kuò)展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸，也可累及全結(jié)腸。

　　【該題針對(duì)“腸道疾病-潰瘍性結(jié)腸炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　66、可作為急性胰腺炎常規(guī)初篩檢查的影像學(xué)方法是

　　A、腹部B超

　　B、腹部X片

　　C、增強(qiáng)CT掃描

　　D、MRI

　　E、腹部透視

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　根據(jù)指南，腹部B超應(yīng)作為急性胰腺炎常規(guī)初篩檢查。

　　【該題針對(duì)“胰腺疾病-急性胰腺炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　67、關(guān)于急性胰腺炎時(shí)淀粉酶的說(shuō)法下列錯(cuò)誤的是

　　A、重癥胰腺炎的淀粉酶值可正�；虻陀谡�常

　　B、部分急腹癥的淀粉酶一般不超過(guò)正常值的2倍

　　C、膽石癥不會(huì)有血清淀粉酶的升高

　　D、尿淀粉酶值受患者尿量的影響

　　E、胰源性胸腔積液和腹水中的淀粉酶值亦明顯升高

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　除了急性胰腺炎，其他急腹癥如膽石癥、消化性潰瘍穿孔、膽囊炎、腸梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超過(guò)正常值2倍。

　　【該題針對(duì)“胰腺疾病-急性胰腺炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　68、關(guān)于急性胰腺炎下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A、腹痛為主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，取彎腰抱膝位可減輕疼痛

　　B、并發(fā)膿腫時(shí)出現(xiàn)高熱、腹痛、上腹腫塊和中毒癥狀

　　C、血清淀粉酶在起病后6-12小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)3-5天

　　D、淀粉酶的高低反映了病情輕重。

　　E、血清脂肪酶對(duì)發(fā)病后就診較晚的急性胰腺炎病人有診斷價(jià)值

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　指南中明確說(shuō)到淀粉酶的高低不反映病情輕重，重癥急性胰腺炎淀粉酶值可正�；虻陀谡�常。

　　【該題針對(duì)“胰腺疾病-急性胰腺炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　69、急性梗阻性化膿性膽管炎最常見(jiàn)的病因是

　　A、膽管結(jié)石

　　B、膽道蛔蟲(chóng)

　　C、膽管狹窄

　　D、飲酒

　　E、暴飲暴食

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　急性梗阻性化膿性膽管炎最常見(jiàn)的病因是膽管結(jié)石，其次是膽道蛔蟲(chóng)和膽管狹窄.

　　【該題針對(duì)“膽道疾病-急性梗阻性化膿性膽管炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　70、以下不是坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn)的是

　　A、高位損傷，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓

　　B、高位損傷，踝關(guān)節(jié)與足趾運(yùn)動(dòng)功能完全喪失，呈足下垂

　　C、膝關(guān)節(jié)呈屈曲狀態(tài)

　　D、足部出現(xiàn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性改變

　　E、小腿后外側(cè)和足部感覺(jué)喪失

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　坐骨神經(jīng)為腰髓4、5和骶髓1、2、3神經(jīng)根組成。損傷原因：多髖關(guān)節(jié)后脫位、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術(shù)傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷。完全斷裂時(shí)膝以下肌肉全癱，但腘繩肌一般影響不大，如為部分損傷則表現(xiàn)為腓總神經(jīng)或脛神經(jīng)的部分癱瘓。常須廣泛游離神經(jīng)并屈膝及過(guò)伸髖關(guān)節(jié)才能縫合。術(shù)后固定于上述位置6～8周。修復(fù)神經(jīng)對(duì)恢復(fù)感覺(jué)及營(yíng)養(yǎng)意義很大，可防治潰瘍。臨床表現(xiàn)如下髖關(guān)節(jié)后脫位、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術(shù)傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不能屈、踝關(guān)節(jié)與足趾運(yùn)動(dòng)功能完全喪失，呈足下垂。小腿后外側(cè)和足部感覺(jué)喪失，足部出現(xiàn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性改變。由于股四頭肌腱全，膝關(guān)節(jié)呈伸直狀態(tài)，行走時(shí)呈跨越步態(tài)。如在股后中、下部損傷，則腘繩肌正常，膝關(guān)節(jié)屈曲功能保存。

　　【該題針對(duì)“周?chē)�神�?jīng)損傷-下肢神經(jīng)損傷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　71、休克時(shí)患者出現(xiàn)血壓下降，則失血量至少為

　　A、200ml

　　B、400ml

　　C、600ml

　　D、800ml

　　E、1000ml

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　休克期血壓降低，脈壓縮小，失血量至少800ml。重度時(shí)出現(xiàn)少尿、無(wú)尿，失血量大于1600ml。

　　【該題針對(duì)“休克-低血容量休克”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　72、下列關(guān)于肥厚型心肌病說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A、以室間隔、心室非對(duì)稱(chēng)性肥厚、心腔變小為特征

　　B、可有勞力性呼吸困難，系右室順應(yīng)性差，體循環(huán)淤血所致

　　C、可有頭暈、暈厥，系心輸出量減少所致

　　D、超聲心動(dòng)圖可顯示舒張期室間隔厚度與左心室后壁厚度之比≥1:3

　　E、可以用β受體阻滯劑來(lái)緩解心絞痛、減輕呼吸困難、減輕流出道梗阻

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　肥厚型心肌病可有勞力性呼吸困難，系左室順應(yīng)性差，肺循環(huán)淤血所致。

　　【該題針對(duì)“心肌疾病-肥厚型心肌病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　73、擴(kuò)張型心肌病X線檢查常見(jiàn)心胸比為

　　A、>0.3

　　B、>0.4

　　C、>0.5

　　D、>0.6

　　E、>0.7

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　擴(kuò)張型心肌病X線檢查可見(jiàn)心影增大，心胸比大于0.5，可見(jiàn)肺淤血及胸腔積液。

　　【該題針對(duì)“心肌疾病-擴(kuò)張型心肌病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　74、感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的癥狀是

　　A、發(fā)熱

　　B、胸痛

　　C、心臟雜音

　　D、瘀點(diǎn)、Roth斑

　　E、脾大

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　根據(jù)最新版應(yīng)試指南，發(fā)熱是感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的癥狀，除有些老年或心、腎衰竭重癥患者外，幾乎均有發(fā)熱。

　　【該題針對(duì)“感染性心內(nèi)膜炎-自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　75、主要用于預(yù)防Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)所致的哮喘藥物是

　　A、氨茶堿

　　B、腎上腺素

　　C、特布他林

　　D、色甘酸鈉

　　E、異丙腎上腺素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　色甘酸鈉用于預(yù)防速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)(Ⅰ型變態(tài)反應(yīng))所致的哮喘,也可預(yù)防其他刺激所致的哮喘.

　　【該題針對(duì)“作用于呼吸系統(tǒng)的藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　76、某患者由于使用青霉素后引起四肢厥冷、呼吸困難 、皮膚血管擴(kuò)張、血壓下降、昏迷，搶救時(shí)應(yīng)選用

　　A、腎上腺素

　　B、去甲腎上腺素

　　C、異丙腎上腺素

　　D、去氧腎上腺素

　　E、多巴胺

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　此為青霉素過(guò)敏反應(yīng)，其搶救的主要藥物是腎上腺素，利用腎上腺素興奮心臟、升高血壓、對(duì)支氣管黏膜血管收縮和支氣管平滑肌松弛等作用來(lái)對(duì)抗青霉素過(guò)敏。

　　【該題針對(duì)“組胺受體阻斷藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　77、葉酸可用于治療

　　A、缺鐵性貧血

　　B、巨幼細(xì)胞貧血

　　C、溶血性貧血

　　D、再生障礙性貧血

　　E、惡性貧血

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　葉酸缺乏時(shí)，引起巨幼細(xì)胞貧血。葉酸可用于治療巨幼細(xì)胞貧血。故選B。

　　【該題針對(duì)“作用于血液及造血器官的藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　78、對(duì)腦血管具有較強(qiáng)擴(kuò)張作用的鈣拮抗藥是

　　A、維拉帕米

　　B、硝苯地平

　　C、尼莫地平

　　D、地西泮

　　E、戈洛帕米

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　鈣拮抗藥阻滯Ca2+的內(nèi)流，能明顯舒張血管，主要舒張動(dòng)脈，對(duì)靜脈影響較小。動(dòng)脈中又以冠狀血管較為敏感，能舒張血管，增加冠脈流量及側(cè)支循環(huán)量，有效治療心絞痛。尼莫地平舒張腦血管作用較強(qiáng)，能增加腦血流量。故選C。

　　【該題針對(duì)“鈣拮抗藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　79、下列哪種藥物為廣譜的抗心律失常藥

　　A、利多卡因

　　B、維拉帕米

　　C、胺碘酮

　　D、奎尼丁

　　E、普萘洛爾

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　胺碘酮是一種廣譜的抗心律失常藥，對(duì)室上性、室性和預(yù)激綜合征合并心律失常均有效。

　　【該題針對(duì)“抗心律失常藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】