第四單元 脊柱和骨盆

　　一、A1

　　1、脊髓震蕩是指

　　A.脊髓受壓

　　B.脊髓挫傷

　　C.脊髓裂傷

　　D.脊髓血運障礙

　　E.脊髓暫時性功能抑制

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：

　　2、骨盆環(huán)由下列哪些結(jié)構(gòu)構(gòu)成

　　A.髂骨與骶尾骨

　　B.恥坐骨與骶尾骨

　　C.髖骨與骶尾骨

　　D.髖骨與尾骨

　　E.恥、坐骨與骶骨

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　3、雙側(cè)恥骨上下支骨折,無明顯移位，哪種治療方法最理想

　　A.蚌式石膏固定

　　B.僅臥床休養(yǎng)即可

　　C.骨盆懸吊牽引

　　D.切開復(fù)位

　　E.手法復(fù)位夾板固定

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　4、骨盆骨折并腹膜后出血休克，經(jīng)積極搶救，未見好轉(zhuǎn)時，應(yīng)立即

　　A.結(jié)扎髂外動脈

　　B.結(jié)扎髂內(nèi)動脈

　　C.結(jié)扎髂總動脈

　　D.結(jié)扎髂內(nèi)髂外動脈

　　E.結(jié)扎髂內(nèi)髂外動脈和靜脈

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：骨盆和盆腔內(nèi)臟器血供主要來自骼內(nèi)動脈，因此結(jié)扎它可以減少出血

　　供應(yīng)骨盆壁及盆腔臟器的血管主要是髂內(nèi)動脈發(fā)出的壁支及臟支。髂內(nèi)動脈起自骶髂關(guān)節(jié),到坐骨大孔上緣分為前后兩干,髂內(nèi)動脈長約4cm，于骶髂關(guān)節(jié)前方由髂總動脈分出后，斜向內(nèi)下進入盆腔。其前外側(cè)有輸尿管越過，后方鄰近腰骶干，髂內(nèi)靜脈和閉孔神經(jīng) 行于其內(nèi)側(cè)。主干行至坐骨大孔上緣處一般分為前、后兩干，前干分支多至臟器，后干分支多至盆壁。髂內(nèi)動脈按其分布，又可分為壁支與臟支。

　　主要考慮到髂內(nèi)動脈對盆腔臟器的供血非常豐富，當我們止不住血時結(jié)扎之至少能夠為進一步抗休克做提前準備。

　　5、骨盆骨折合并尿道完全斷裂，最好的處理是

　　A.采用橡皮導尿管導尿

　　B.采用金屬導尿管導尿

　　C.膀胱穿刺

　　D.膀胱造瘺

　　E.尿道吻合術(shù)

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：因骨盆骨折時后尿道損傷在膜部，受牽拉尿道兩斷端間有移位，故很難用導尿方法修復(fù)，最合適的方法是手術(shù)行尿道吻合。

　　【該題針對“脊柱和骨盆”知識點進行考核】

　　6、骨盆骨折最危險的并發(fā)癥，是

　　A.盆腔內(nèi)出血

　　B.膀胱破裂

　　C.尿道斷裂

　　D.骶叢神經(jīng)損傷

　　E.直腸損傷

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：

　　7、頸椎壓縮骨折合并脫位最先選擇的治療方法，是

　　A.頜枕帶牽引

　　B.手法復(fù)位，石膏固定

　　C.顱骨牽引

　　D.兩桌復(fù)位法

　　E.切開復(fù)法

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　8、骨盆骨折最重要的體征,是

　　A.畸形

　　B.反�；顒�

　　C.局部壓痛及間接擠壓痛

　　D.骨擦音及骨擦感

　　E.腫脹及瘀斑

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　9、關(guān)于脊柱外傷與脊髓損傷的關(guān)系的敘述,下列哪項是錯誤的

　　A.脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致

　　B.胸椎較固定，所以胸椎骨的脫位多無脊髓損傷

　　C.有的病例表現(xiàn)為明顯脊髓損傷，但X線片卻無骨折脫位

　　D.屈曲型骨折脫位造成骨髓損傷最多見

　　E.椎管狹窄患者，脊柱創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：A.脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致：正確，存在幾個椎體的差異。

　　B.胸椎較固定，所以胸椎骨的脫位多無脊髓損傷：沒有這個說法。

　　C.有的病例表現(xiàn)為明顯脊髓損傷，但X線片卻無骨折脫位：正確，比如脊髓震蕩

　　D.屈曲型骨折脫位造成骨髓損傷最多見：正確，一般脊柱受到損傷，都是因為強大的外力作用。

　　E. 椎管狹窄患者，脊柱創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷：狹窄本身會加重損傷。

　　【該題針對“脊柱和骨盆”知識點進行考核】

　　10、脊柱骨折造成脫位并脊髓半橫切損傷，其損傷平面以下的改變,是

　　A.雙側(cè)肢體完全截癱

　　B.同側(cè)肢體運動消失，雙側(cè)肢體深淺感覺消失

　　C.同側(cè)肢體運動和深感覺消失，對側(cè)肢體痛溫覺消失、

　　D.同側(cè)肢體運動和痛溫覺消失，對側(cè)肢體深感覺消失

　　E.同側(cè)肢體痛溫覺消失，對側(cè)肢體運動及深感覺消失

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　【該題針對“脊柱和骨盆”知識點進行考核】

　　11、對于骨盆骨折合并尿道損傷及失血性休克患者的處理，順序是

　　A.骨盆骨折一尿道損傷一休克

　　B.休克一尿道損傷一骨盆骨折

　　C.休克一骨盆骨折一尿道損傷

　　D.尿道損傷一休克一骨盆骨折

　　E.同時處理休克和尿道損傷一骨盆骨折

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　12、判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷,下列哪項檢查最重要

　　A.X線攝片

　　B.CT

　　CMRI

　　C.MRI

　　D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

　　E.腰穿作奎肯試驗及腦脊液生化檢查

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　13、脊柱骨折病人在搬運過程中,最正確的體位是

　　A.側(cè)臥位

　　B.仰臥屈曲位

　　C.仰臥過伸位

　　D.俯臥過伸位

　　E.半坐臥位

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：