三、A3/A4

　　1、馬車從小腹壓過，腰與骨盆區(qū)疼痛。休克，不能自行排尿,膀胱脹滿,直腸指診,指套上染有血跡

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、正確的診斷是

　　A.骨盆骨折

　　B.骨盆骨折合并休克

　　C.骨盆骨折合并休克與尿道損傷

　　D.骨盆骨折合并休克，尿道與直腸損傷

　　E.骨盆骨折合并膀胱破裂

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　<2>、治療措施的先后順序，是

　　A.抗休克，修復(fù)尿道、直腸損傷，處理骨折

　　B.修復(fù)尿道、直腸損傷，處理骨折，抗休克

　　C.抗休克，處理骨折，修復(fù)尿道、直腸損傷

　　D.處理骨折，抗休克，修復(fù)尿道、直腸損傷

　　E.處理骨折，修復(fù)尿道，直腸損傷，抗休克

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：

　　<3>、休克難以矯正時,應(yīng)采用的最主要的措施是

　　A.加快輸血速度

　　B.使用升壓藥物

　　C.使用止血藥物

　　D.結(jié)扎髂內(nèi)動脈

　　E.結(jié)扎骼外動脈

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　2、建筑工人不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺運(yùn)動障礙，二便功能障礙

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、現(xiàn)場搬運(yùn)的正確方法

　　A.平托或滾動法

　　B.單人摟抱法

　　C.雙人摟抱法

　　D.側(cè)臥搬運(yùn)法

　　E.背馱法

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：

　　<2>、經(jīng)X線平片檢查，診斷為胸腰段屈曲型壓縮骨折合并脊髓損傷。為進(jìn)一步明確骨折片向椎管內(nèi)的移位情況,下列哪項檢查是最有價值的

　　A.MRI

　　B.CT

　　C.ECT

　　D.脊髓造影

　　E.X線斷層攝影

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　<3>、除手術(shù)外，傷后早期最重要的治療措施,是

　　A.抗生素

　　B.止痛劑

　　C.甘露醇與大劑量糖皮質(zhì)激素

　　D.防止褥瘡

　　E.留置尿管

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：該患者考慮：脊柱骨折合并脊髓損傷

　　綜合治療。

　�、倜撍�療法。應(yīng)用20%甘露醇200毫升;每日1～2次，目的是減輕脊髓水腫。②激素治療。應(yīng)用地塞米松10～20毫克靜脈滴注，每日一次。對緩解脊髓的創(chuàng)傷性反應(yīng)有一定意義。③一些自由基清除劑如維生素E、A、C及輔酶Q等;鈣通道阻滯劑，利多卡因等的應(yīng)用被認(rèn)為對防止脊髓損傷后的繼發(fā)損害有一定好處。

　　留置尿管也是處理方式，但是相對而言沒有甘露醇與大劑量糖皮質(zhì)激素重要，因為這兩項主要是用于控制顱內(nèi)壓。

　　四、B

　　1、A.立即窒息死亡

　　B.四肢全癱

　　C.上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱

　　D.下肢痙攣性癱

　　E.下肢弛緩性癱

　　【正確答案】：B

　　<1>、頸椎2～3骨折脫位合并脊髓嚴(yán)重?fù)p傷

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：脊髓中支配呼吸肌的運(yùn)動神經(jīng)元位于第3-5頸段(支配膈肌)和胸段(支配肌間肌和腹肌等)前角。頸椎2～3骨折脫位合并脊髓嚴(yán)重?fù)p傷說明是上頸髓損傷，表現(xiàn)為膈肌和腹肌的呼吸肌全部癱瘓，病人表現(xiàn)為呼吸極度困難，出現(xiàn)發(fā)紺，窒息死亡。

　　<2>、頸椎4～5骨折脫位合并脊髓損傷

　　【正確答案】：B

　　<3>、頸椎6～7骨折脫位合并脊髓損傷【正確答案】：C

　　【答案解析】：頸椎6～7骨折會引起臂叢神經(jīng)的損傷，出現(xiàn)相應(yīng)的上肢的病變。同時有截癱的表現(xiàn)。