41、關(guān)于急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎的特點(diǎn)，下列敘述正確的是：

　　A、軀干肌癱瘓而四肢無癱瘓

　　B、四肢癱瘓而無軀干肌癱瘓

　　C、以動(dòng)眼神經(jīng)麻痹常見

　　D、以外展神經(jīng)麻痹常見

　　E、雙側(cè)腓腸肌按痛

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎運(yùn)動(dòng)障礙的首發(fā)癥狀常為四肢對(duì)稱性無力，可自遠(yuǎn)端向近端發(fā)展或相反方向發(fā)展，或遠(yuǎn)近端同時(shí)受累，癱瘓為弛緩性，腱反射減 弱或消失，腦神經(jīng)損害以雙側(cè)面神經(jīng)麻痹常見，其次為舌咽、迷走神經(jīng)麻痹，兒童較多見。也可有眼球運(yùn)動(dòng)、舌下、三叉神經(jīng)的麻痹，偶可見視乳頭水腫。腓腸肌可 有壓痛。

　　【該題針對(duì)“周圍神經(jīng)病-急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)痛”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　42、關(guān)于急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，下列哪項(xiàng)不正確

　　A、首發(fā)癥狀通常為四肢對(duì)稱性無力

　　B、腦神經(jīng)損害以雙側(cè)面癱常見

　　C、大多數(shù)病例腦脊液蛋白一細(xì)胞分離

　　D、主要危險(xiǎn)是呼吸肌麻痹

　　E、多數(shù)病例出現(xiàn)括約肌功能障礙

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　其主要表現(xiàn)為下運(yùn)動(dòng)障礙：①肢體癱瘓。②軀干肌癱瘓。③顱神經(jīng)麻痹。

　　【該題針對(duì)“周圍神經(jīng)病-急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)痛”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　43、骨折端與外界相同與否，可分為

　　A、外傷性骨折和不穩(wěn)定性骨折

　　B、壓縮性骨折和橫行骨折

　　C、穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折

　　D、完全性骨折和不完全性骨折

　　E、開放性骨折和閉合性骨折

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　送分題，但要知道特殊類型：開放性骨折處與外界相通，包含恥骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直腸破裂，均為開放性骨折。

　　因與外界相通，此類骨折傷口及骨折斷端受到污染。閉合性骨折 骨折處皮膚或粘膜完整，不與外界相通。此類骨折沒有污染。

　　【該題針對(duì)“下肢骨折-股骨干骨折”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　44、前臂缺血性肌攣縮造成的特有畸形是:

　　A、“鍋鏟”畸形

　　B、“槍刺樣”畸形

　　C、垂腕畸形

　　D、爪形手畸形

　　E、猿手畸形

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　爪形手是手指關(guān)節(jié)呈鳥爪樣變形，常見于尺神經(jīng)損傷、進(jìn)行性肌萎縮等。其他情況：鍋鏟畸形：屈曲型橈骨遠(yuǎn)端骨折受傷時(shí)手腕處于屈曲位，橈骨遠(yuǎn)端向 掌側(cè)移位或向背側(cè)成角時(shí)，可見此畸形。餐叉樣畸形(槍刺狀畸形)：伸直型橈骨下端骨折受傷時(shí)手腕處于背伸位，橈骨遠(yuǎn)端向背側(cè)移位或向掌側(cè)成角時(shí)，可見此畸 形。垂腕畸形見于橈神經(jīng)損傷。猿手畸形：正中神經(jīng)受損后，出現(xiàn)的手部神經(jīng)支配區(qū)域功能障礙所致畸形。

　　【該題針對(duì)“骨折概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　45、某肱骨干骨折患者，暫不考慮其他不良因素，其一般原始骨痂的形成一般需要

　　A、6～8小時(shí)

　　B、2周

　　C、4～8周

　　D、10～12周

　　E、12個(gè)月

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　骨折達(dá)到臨床愈合一般需要4-8周，此時(shí)X線片上可見骨折處有梭形骨痂陰影。

　　【該題針對(duì)“上肢骨折-肱骨干骨折”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　46、肱骨中段骨折，最容易損傷的神經(jīng)是

　　A、尺神經(jīng)

　　B、橈神經(jīng)

　　C、臂叢神經(jīng)

　　D、肌皮神經(jīng)

　　E、腋神經(jīng)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　在肱骨干中下1/3段后外側(cè)有橈神經(jīng)溝，此處骨折最容易發(fā)生橈神經(jīng)損傷。

　　【該題針對(duì)“上肢骨折-肱骨干骨折”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　47、符合伸直型肱骨髁上骨折特點(diǎn)的描述是下列哪一項(xiàng)

　　A、肘后三角異常改變

　　B、骨折線由前上斜向后下

　　C、骨折線由前下斜向后上

　　D、骨折線由前下斜向后下

　　E、骨折線由前上斜向后上

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　伸直型近折端向前下移位，遠(yuǎn)折端向上移位，骨折線呈由前下斜向后上的斜形骨折。

　　【該題針對(duì)“上肢骨折-肱骨髁上骨折”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　48、下列哪個(gè)年齡是骨巨細(xì)胞瘤的好發(fā)年齡

　　A、1～5歲

　　B、6～10歲

　　C、11～15歲

　　D、16～20歲

　　E、20～40歲

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　骨巨細(xì)胞瘤發(fā)病高峰年齡為20～40歲，女性較男性稍多見。

　　【該題針對(duì)“骨腫瘤-骨巨細(xì)胞瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　49、關(guān)于胸腰椎Chance骨折敘述錯(cuò)誤的是下列哪一項(xiàng)

　　A、為椎體水平狀撕裂性損傷

　　B、損傷機(jī)制較為復(fù)雜，不只是發(fā)生在系有安全帶的交通傷中

　　C、是一種穩(wěn)定性脊柱骨折

　　D、臨床上比較少見

　　E、短階段螺絲釘治療可重建脊柱的穩(wěn)定性

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　chance骨折：為椎體水平狀撕裂性損傷，也屬于不穩(wěn)定骨折，臨床上比較少見。

　　【該題針對(duì)“脊柱和骨盆骨折-脊柱骨折”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　50、下列關(guān)于髖關(guān)節(jié)結(jié)核的敘述，錯(cuò)誤的是下列哪項(xiàng)

　　A、兒童多見

　　B、早期病變以單純性骨結(jié)核多見

　　C、可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)處疼痛

　　D、進(jìn)行性關(guān)節(jié)間隙變窄為早期X線征象

　　E、“4”字征陽性

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　髖關(guān)節(jié)結(jié)核早期病變以單純性滑膜結(jié)核多見。

　　【該題針對(duì)“骨與關(guān)節(jié)感染-髖關(guān)節(jié)結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　51、下列哪項(xiàng)是慢性肺心病引起肺動(dòng)脈高壓最主要的原因

　　A、血液黏稠度增加

　　B、血容量增加

　　C、慢性炎癥所致的肺動(dòng)脈狹窄

　　D、高碳酸血癥

　　E、缺氧性肺血管收縮

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　肺心病引起肺動(dòng)脈高壓的原因包括肺血管阻力增加的功能性因素和肺血管阻力增加的解剖學(xué)因素，以及血容量增加和血液黏稠度增加。功能性因素較其他因素更為重要，缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒使肺血管收縮痙攣，其中缺氧是肺動(dòng)脈高壓形成最重要的因素。

　　【該題針對(duì)“心力衰竭-慢性心力衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　52、對(duì)梗阻性肥厚型心肌病的診斷最有意義的是

　　A、心電圖出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波

　　B、胸骨左緣第三、四肋間有粗糙的噴射性收縮期雜音

　　C、胸前導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)巨大倒置T波

　　D、超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁厚度之比≥1.3

　　E、可聞及第三心音及第四心音

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　對(duì)于梗阻性肥厚型心肌病，超聲心動(dòng)圖是臨床上主要的診斷手段，可顯示室間隔的非對(duì)稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比≥1.3，間隔運(yùn)動(dòng)低下。有梗阻的病例可見室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出、二尖瓣前葉在收縮期前移、左心室順應(yīng)性降低致舒張功能障礙等。故選D。

　　【該題針對(duì)“心肌疾病-肥厚型心肌病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　53、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽性的心電圖標(biāo)準(zhǔn)是

　　A、ST段水平型壓低>0.05mv(從J點(diǎn)后0.08秒)

　　B、ST段下斜型壓低>0.05mv(從J點(diǎn)后0.08秒)

　　C、ST段弓背向向上抬高>0.1mv(從J點(diǎn)后0.08秒)

　　D、ST段上斜型壓低≥0.1mv(從J點(diǎn)后0.08秒)

　　E、ST段水平型壓低≥0.1mv(從J點(diǎn)后0.08秒)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)時(shí)，運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)典型心絞痛，心電圖改變主要以ST段水平型或下斜型壓低≥0.1mV(J點(diǎn)后60~80ms)，持續(xù)兩分鐘為運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

　　陽性。故選E。

　　【該題針對(duì)“冠狀動(dòng)脈性心臟病-穩(wěn)定型心絞痛”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　54、處置頑固性心力衰竭首先要

　　A、血管重建

　　B、利尿減輕心臟負(fù)荷

　　C、心臟移植

　　D、尋找病因

　　E、加大正性肌力藥物的劑量

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　頑固性心力衰竭時(shí)，首先應(yīng)重新評(píng)價(jià)心臟病病因是否正確、心力衰竭診斷是否正確、心力衰竭誘因是否去除，其次再針對(duì)病因給予相應(yīng)的治療，盲目給予治療有可能耽誤病情，對(duì)于頑固性心力衰竭的患者，應(yīng)努力尋找潛在的原因，并設(shè)法糾正。

　　【該題針對(duì)“心力衰竭-慢性心力衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　55、陣發(fā)性心房顫動(dòng)的治療原則是

　　A、預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時(shí)控制心室率

　　B、抗凝治療，發(fā)作時(shí)控制心室率

　　C、預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)竇律

　　D、轉(zhuǎn)復(fù)竇律，發(fā)作時(shí)控制心室率

　　E、抗凝治療，發(fā)作時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)竇律

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　治療原則是預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時(shí)控制心室率。陣發(fā)性心房顫動(dòng)常能自行終止，急性發(fā)作時(shí)可靜脈注射洋地黃、β受體阻斷劑或鈣拮抗藥。如發(fā)作頻繁或伴隨明顯癥狀，可應(yīng)用口服普羅帕酮、胺碘酮，減少發(fā)作的次數(shù)與持續(xù)時(shí)間。故選A。

　　【該題針對(duì)“心律失常-房性及交界性心律失�！敝�識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　56、以下哪項(xiàng)屬于閉合傷

　　A、擦傷

　　B、火器傷

　　C、刺傷

　　D、撕脫傷

　　E、關(guān)節(jié)脫位

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　閉合傷即皮膚完整、無傷口，如挫傷、扭傷、關(guān)節(jié)脫位和半脫位、閉合性骨折、震蕩傷等。

　　【該題針對(duì)“創(chuàng)傷和火器傷-概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　57、低鉀導(dǎo)致的堿中毒常出現(xiàn)在

　　A、尿毒癥

　　B、術(shù)后少尿

　　C、輸血過量

　　D、擠壓創(chuàng)傷

　　E、胃腸減壓

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　胃腸減壓患者存在胃液持續(xù)丟失，胃液中氫離子，鉀離子大量丟失。

　　【該題針對(duì)“圍手術(shù)期處理-術(shù)后主要并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　58、腋窩Ⅱ組淋巴結(jié)位于

　　A、胸大肌外側(cè)

　　B、鎖骨下

　　C、胸大、小肌間

　　D、胸小肌后

　　E、胸小肌內(nèi)側(cè)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腋窩淋巴結(jié)分組：Ⅰ組腋下小肌外;Ⅱ組腋中小肌后;Ⅲ組腋上鎖骨下、小肌內(nèi)。Ⅱ組即腋中胸小肌后組指胸小肌深面的腋靜脈淋巴結(jié)。

　　59、若應(yīng)用全胃腸外營養(yǎng)時(shí)，氮量和非蛋白質(zhì)熱量之比應(yīng)為：

　　A、1：(50～100)kcal

　　B、1：(100～120)kcal

　　C、1：(100～150)kcal

　　D、1：(210～240)kcal

　　E、1：250kcal以上

　　【正確答案】 C