21、羊水過少是指妊娠晚期羊水量少于

　　A、500ml

　　B、400ml

　　C、300ml

　　D、200ml

　　E、100ml

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　妊娠晚期羊水量少于300ml稱為羊水過少。羊水量少于50ml，圍生兒死亡率高達88%。

　　【該題針對“妊娠生理”知識點進行考核】

　　22、下列哪項可以確診早孕

　　A、停經

　　B、惡心、嘔吐等

　　C、尿妊娠試驗陽性

　　D、B超

　　E、血HCG

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　B超下可以看到妊娠囊及胚芽和胎心才可以確診早孕。尿和血的HCG水平升高只能證實體內有活性的滋養(yǎng)細胞，不能確診宮內早期妊娠。

　　【該題針對“妊娠診斷”知識點進行考核】

　　23、下列關于黃體的說法錯誤的是

　　A、排卵后形成黃體

　　B、月經來潮后，黃體萎縮

　　C、受精后，月經黃體轉變?yōu)槿焉稂S體

　　D、黃體分泌雌激素和孕激素

　　E、黃體成熟后，循環(huán)中會出現(xiàn)孕激素的高峰

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　排卵后，黃體逐漸形成并成熟，循環(huán)中的雌、孕激素會隨黃體的成熟出現(xiàn)分泌高峰。如果卵子沒有受精，黃體會逐漸萎縮，循環(huán)中孕激素水平明顯下降，從而月經來潮。如果受精，黃體會在HCG的刺激下發(fā)育成妊娠黃體，繼續(xù)分泌甾體類激素，維持妊娠。

　　【該題針對“女性生殖系統(tǒng)生理”知識點進行考核】

　　24、風濕熱最常見的皮膚損害是

　　A、環(huán)形紅斑

　　B、結節(jié)性紅斑

　　C、多形紅斑

　　D、蝶狀紅斑

　　E、圓形紅斑

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　環(huán)形紅斑是風濕熱皮膚癥狀一種表現(xiàn);結節(jié)性紅斑是一種真皮脈管和脂膜炎癥所引起的急性炎癥性疾病，多見于中青年女性。一般認為該病與鏈球菌感染和藥物反應有關。

　　【該題針對“風濕免疫性疾病-風濕熱”知識點進行考核】

　　25、結核性腦膜炎的腦脊液改變

　　A、白細胞數5×106/L，淋巴細胞為主，蛋白0.3g/L，糖3.5mmol/L

　　B、白細胞數50×106/L，淋巴細胞為主，蛋白1.0g/L，糖1.5mmol/L

　　C、白細胞數2000×106/L，中性粒細胞為主，蛋白1.0g/L, 糖3.5mmol/L

　　D、白細胞數50×106/L，淋巴細胞為主，蛋白0.8g/L，糖3.5mmol/L

　　E、白細胞數5×106/L，淋巴細胞為主，蛋白0.3 g/L,，糖2.5mmol/L

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　結核性腦膜炎的腦脊液常規(guī)檢查：腦脊液壓力增高，白細胞數多為50×106/L～500×106/L，分類以淋巴細胞為主;糖含量減少，蛋白含量增高，一般在1.0～3.0g/L。

　　【該題針對“結核病-結核性腦膜炎”知識點進行考核】

　　26、典型麻疹的出疹順序是

　　A、先耳后、頸部，延及額面部，而后軀干、四肢

　　B、先額部，枕后，延及軀干、而后四肢

　　C、先額部，面部，后軀干、四肢

　　D、先軀干，后四肢，最后頭面部

　　E、先前胸，后背部，延及四肢、手心、腳底

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　麻疹的出疹順序：皮疹先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際，漸及額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達手掌與足底。

　　【該題針對“感染性疾病-常見發(fā)疹性疾病”知識點進行考核】

　　27、我國頒布的《母嬰保健法》規(guī)定在新生兒期進行篩查的遺傳代謝內分泌疾病是

　　A、糖原累積病，苯丙酮尿癥

　　B、先天性甲狀腺功能減低癥，苯丙酮尿癥

　　C、苯丙酮尿癥，21-三體綜合征

　　D、肝豆狀核變性，半乳糖血癥

　　E、21-三體綜合征，粘多糖病

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　先天性甲狀腺功能減低癥，苯丙酮尿癥屬于遺傳代謝性疾病，發(fā)病率高，列入新生兒期篩查計劃。

　　【該題針對“遺傳性疾病-苯丙酮尿癥”知識點進行考核】

　　28、小兒骨髓外造血的器官是

　　A、卵黃囊

　　B、黃髓

　　C、脾臟

　　D、胸腺

　　E、盲腸

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　正常情況下，骨髓外造血很少。當遇到感染、溶血等造血需要增加時，肝、脾和淋巴結可恢復到胎兒時期的造血狀態(tài)而出現(xiàn)肝、脾和淋巴結腫大，同時外周血中可出現(xiàn)有核紅細胞(和)或幼稚中性粒細胞。這是小兒造血器官的一種特殊反應，稱為“髓外造血”。故選C。

　　【該題針對“血液系統(tǒng)疾病-小兒造血及血象特點”知識點進行考核】

　　29、下列關于小兒腹瀉定義正確的描述是

　　A、多為輪狀病毒感染致秋季腹瀉

　　B、星狀病毒感染致腹瀉

　　C、致病性大腸桿菌感染致腹瀉

　　D、食餌性(飲食性)腹瀉

　　E、多病原，多因素引起的大便次數增多和性狀改變

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　小兒腹瀉又稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的兒科常見病。

　　【該題針對“兒科疾病-小兒腹瀉病,消化系統(tǒng)疾病-小兒腹瀉病”知識點進行考核】

　　30、嬰兒生理性貧血的時間是出生后

　　A、2周內

　　B、2～3個月

　　C、4～5個月

　　D、6～7個月

　　E、8個月后

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　生后2～3個月時紅細胞數降至3.0×1012/L左右，血紅蛋白量降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。

　　【該題針對“兒科疾病-新生兒及新生兒疾病,血液系統(tǒng)疾病-小兒貧血概述”知識點進行考核】

　　31、新生兒敗血癥早期最主要的臨床特點是

　　A、發(fā)熱

　　B、血白細胞總數升高，以中性粒細胞為主

　　C、皮膚有傷口

　　D、膿腫

　　E、缺乏特異癥狀

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　敗血癥早期并無特異性的與其它疾病易于鑒別的相關癥狀或體征。

　　【該題針對“新生兒與新生兒疾病-新生兒敗血癥”知識點進行考核】

　　32、小兒化膿性腦膜炎，最可靠的診斷依據是

　　A、腦脊液外觀混濁或膿性

　　B、腦脊液細胞數顯著增加

　　C、糖定量降低

　　D、腦脊液檢菌陽性

　　E、腦膜刺激征陽性

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腦脊液檢菌陽性可確診小兒化膿性腦膜炎。

　　【該題針對“神經系統(tǒng)疾病-化膿性腦膜炎”知識點進行考核】

　　33、動脈導管未閉可出現(xiàn)下列臨床特點。除外

　　A、胸骨左緣第2肋間有連續(xù)性機器樣雜音

　　B、心尖部可出現(xiàn)舒張中期雜音

　　C、脈壓差增大

　　D、心電圖可出現(xiàn)左心室肥大或左右心室肥大

　　E、上半身青紫，左上肢正常，右上肢輕度青紫。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　E這種說法錯誤，應該是下半身青紫，左上肢有輕度青紫，而右上肢正常。

　　【該題針對“心血管系統(tǒng)疾病-動脈導管未閉”知識點進行考核】

　　34、蛋白質-熱能營養(yǎng)不良小兒，最先表現(xiàn)出來的臨床特點是

　　A、身高低于正常

　　B、皮下脂肪減少

　　C、體重下降

　　D、體重不增

　　E、肌肉萎縮

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　體重不增是最先出現(xiàn)的癥狀，繼之體重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐漸減少或消失，首先為腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰 部。腹部皮下脂肪層厚度是判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標之一。隨營養(yǎng)不良程度加重，除體重減輕、皮下脂肪減少更明顯外，逐漸出現(xiàn)全身癥狀及生化代謝改變。

　　【該題針對“營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病-蛋白質能量營養(yǎng)不良”知識點進行考核】

　　35、單純性腎病和腎炎性腎病最主要的鑒別依據是

　　A、水腫程度

　　B、尿蛋白量

　　C、低蛋白血癥程度

　　D、血膽固醇水平

　　E、腎功能情況

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　其實腎病綜合征四大特征的嚴重程度(A、B、C)并不是兩種類型腎病的鑒別點。錯選A、B、C和D答案的原因是未理解水腫的嚴重程度、尿蛋白量的多少、血漿低蛋白的程度以及血漿膽固醇的水平均不能反映腎小球功能，也不能提示腎小球有無免疫或炎癥反應。

　　【該題針對“泌尿系統(tǒng)疾病-腎病綜合征”知識點進行考核】

　　36、在小兒腹瀉的補液治療過程中，氯化鉀靜滴濃度不得超過

　　A、0.1%

　　B、0.3%

　　C、0.6%

　　D、0.9%

　　E、1.2%

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　一般補鉀的輸注速度應小于每小時0.3mmol/kg，濃度小于40mmol/L(0.3%)。

　　【該題針對“消化系統(tǒng)疾病-小兒腹瀉病”知識點進行考核】

　　37、小兒每日需熱量與營養(yǎng)素較成人相對高，主要是由于小兒

　　A、基礎代謝所需較高

　　B、生長發(fā)育所需較高

　　C、活動所需較高

　　D、食物特殊動力作用所需較高

　　E、排泄丟失較多

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　生長發(fā)育所需：此為小兒所特有，但嬰兒期僅占總能量的25%～30%�；�礎代謝所需：小兒基礎代謝的能量需要量較成人高，并隨年齡增長、體表面積的增加而逐漸減少�；�礎代謝所需在嬰兒期占總能量的50%。故基礎代謝所需的影響更大。

　　【該題針對“營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病-兒童營養(yǎng)基礎”知識點進行考核】

　　38、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的特征性改變是

　　A、末梢型感覺障礙

　　B、四肢弛緩性癱瘓

　　C、腦神經損害

　　D、神經根性疼痛

　　E、腦脊液蛋白-細胞分離

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病特點為病前1～4周的感染史，急性或亞急性起病，四肢對稱性下運動神經元癱瘓，末梢型感覺障礙及腦神經受 累，CSF蛋白細胞分離，早期F波或H反射延遲等。腦脊液蛋白-細胞分離是一種為腦脊液蛋白含量增高，白細胞計數正常或稍增高的現(xiàn)象，常見于急性炎癥性脫 髓鞘性多發(fā)性神經病、急性脊髓灰質炎等。

　　【該題針對“周圍神經病-急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經痛”知識點進行考核】

　　39、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病起病1周必有的癥狀是

　　A、四肢弛緩性癱瘓

　　B、肌肉萎縮

　　C、尿小便潴留

　　D、四肢手套襪套型感覺減退

　　E、腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　多數患者病前1~4周可追溯到胃腸道或呼吸道感染癥狀以及疫苗接種史。急性或亞急性起病，出現(xiàn)肢體對稱性弛緩性癱瘓，通常自雙下肢開始，近端常 較遠端明顯，多于數日至2周達到高峰。病情危重者在1~2日內迅速加重，出現(xiàn)四肢完全性癱、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。如對稱性癱瘓在數日內自下肢上 升至上肢并累及腦神經，稱為Landry上升性麻痹，腱反射減低或消失，發(fā)生軸索變性可見肌萎縮。

　　【該題針對“周圍神經病-急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經痛”知識點進行考核】

　　40、以下哪項不是急性感染性多發(fā)性神經炎的常用治療措施

　　A、糖皮質激素

　　B、甲狀腺激素

　　C、血漿交換

　　D、維生素B族

　　E、肢體功能鍛煉

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　甲狀腺激素是用來治療甲減的，對于急性感染性多發(fā)性神經根神經炎的治療作用并無資料證實，故明顯為干擾答案。

　　【該題針對“周圍神經病-急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經痛”知識點進行考核】