單選題

　　1、 子宮峽部的下端是

　　A. 組織學(xué)外口

　　B. 組織學(xué)內(nèi)口

　　C. 解剖學(xué)內(nèi)口

　　D. 解剖學(xué)外口

　　E. 鱗柱狀上皮交界處

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　解　析：子宮峽部上端又稱解剖學(xué)內(nèi)口，峽部下端因子宮內(nèi)膜在此轉(zhuǎn)變?yōu)樽訉m頸內(nèi)膜，故又稱組織學(xué)內(nèi)口。

　　2、 從宮頸到達(dá)骨盆側(cè)壁的韌帶是

　　A.闊韌帶

　　B.子宮骶骨韌帶

　　C。卵巢固有韌帶

　　D.主韌帶

　　E。子宮圓韌帶

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　解　析：主韌帶又稱子宮頸橫韌帶,橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間;闊韌帶由覆蓋子宮前后壁的腹膜向兩側(cè)伸展，達(dá)骨盆側(cè)壁;圓韌帶起于兩側(cè)子宮角的前面、輸卵管近端的下方向前下方伸展至兩側(cè)盆壁，經(jīng)腹股溝管止于大陰唇前端。子宮骶骨韌帶從宮頸后面的上側(cè)方向兩側(cè)饒過(guò)直腸到達(dá)第2、3骶椎前面的筋膜,卵巢外側(cè)與卵巢懸韌帶相連，內(nèi)側(cè)依靠卵巢固有韌帶與子宮相連

　　3、 關(guān)于輸卵管，正確的是

　　A。是精子游走的通道

　　B。與圓韌帶臨近

　　C。包括間質(zhì)部、峽部、壺腹部、漏斗部

　　D。輸卵管壁由漿膜層與粘膜層構(gòu)成

　　E。粘膜無(wú)周期性變化

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　解　析：輸卵管內(nèi)側(cè)與子宮角相通連，是精子與卵子相遇的場(chǎng)所，受精后的孕卵由輸卵管向子宮腔運(yùn)行。根據(jù)其形態(tài)由內(nèi)側(cè)向外側(cè)分四部分：間質(zhì)部、峽部、壺腹部、漏斗部。輸卵管壁分三層：漿膜、平滑肌及粘膜。輸卵管粘膜受卵巢激素影響發(fā)生周期性變化，但不如子宮內(nèi)膜明顯。

　　4、 下列不提示已排卵的是

　　A. 卵巢內(nèi)黃體形成

　　B. 子宮內(nèi)膜呈分泌期變化

　　C. 基礎(chǔ)體溫升高0.3-0.5~C

　　D. 宮頸粘液涂片可見(jiàn)羊齒狀結(jié)晶

　　E. 陰道涂片可見(jiàn)細(xì)胞褶卷，呈舟狀

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　解　析：排卵提示體內(nèi)已有孕激素，既卵巢內(nèi)黃體形成，孕激素使子宮內(nèi)膜呈分泌期變化，子宮內(nèi)膜呈分泌期變化，陰道涂片可見(jiàn)細(xì)胞褶卷，呈舟狀，宮頸粘液涂片可見(jiàn)橢圓小體，而不是羊齒狀結(jié)晶

　　5、 下述不是胎盤(pán)剝離現(xiàn)象的是

　　A 子宮升高達(dá)臍上

　　B 陰道有少量出血

　　C 輕壓子宮底使外露臍帶回縮

　　D 子宮體變硬，呈球形

　　E 外露臍帶延長(zhǎng)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　解　析：盤(pán)剝離征象：①宮體變硬呈球形，宮底升高達(dá)臍上。②陰道少量流血。③剝離的胎盤(pán)降至子宮下段，陰道口外露的臍帶自行下降延長(zhǎng)。④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

　　6、 子宮破裂，正確的是

　　A.胎先露下降受阻可損傷肌纖維致子宮破裂

　　B.子宮壁有瘢痕易發(fā)生先兆子宮破裂

　　C.先兆子宮破裂是指子宮外形呈葫蘆狀，出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)，下段明顯壓痛

　　D.如出現(xiàn)血尿可診斷子宮破裂

　　E.確診子宮破裂應(yīng)盡快經(jīng)陰道娩出胎兒

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　解　析：A產(chǎn)力強(qiáng)胎先露下降受阻可損傷肌纖維致子宮破裂B子宮壁有瘢痕易發(fā)生子宮破裂C先兆子宮破裂表現(xiàn)①產(chǎn)婦呼吸急促，脈搏增快，膀胱充盈，導(dǎo)尿可見(jiàn)血尿。②子宮外形呈葫蘆狀，出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，下段有明顯壓痛。③宮縮頻繁使胎心改變或聽(tīng)不清。④產(chǎn)程延長(zhǎng)，先露下降受阻 D 如出現(xiàn)血尿可診斷先兆子宮破裂 E確診子宮破裂應(yīng)積極糾正休克，盡快剖腹探查，取出死胎

　　7、 產(chǎn)后出血常見(jiàn)原因是

　　A.子宮收縮乏力

　　B.胎盤(pán)滯留

　　C.產(chǎn)道裂傷

　　D.羊水栓塞

　　E. 凝血功能障礙

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　解　析：產(chǎn)后出血原因(1)產(chǎn)后子宮收縮乏力(2) 胎盤(pán)滯留(3) 軟產(chǎn)道損傷(4) 凝血功能障礙。但產(chǎn)后子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)原因，所以答案A

　　8、 胎兒窘迫的處理是

　　A.左側(cè)臥位，氧氣吸人

　　B.宮縮頻、強(qiáng)而有力，可經(jīng)陰道分娩

　　C.宮縮乏力者應(yīng)加強(qiáng)宮縮

　　D.靜脈緩注葡萄糖加維生素C待自然分娩

　　E.胎兒窘迫均應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　解　析：胎兒窘迫的處理是1吸氧,2左側(cè)臥位以改善子宮血液供應(yīng), 3宮縮頻、強(qiáng)而有力緩解宮縮4改善宮內(nèi)循環(huán)5及時(shí)結(jié)束分娩,宮口未開(kāi)全時(shí)，立即行剖宮產(chǎn)術(shù);宮口已開(kāi)全，胎頭雙頂徑低于坐骨棘平面者，可行陰道助產(chǎn)術(shù)

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　　9、 早期自然流產(chǎn)最常見(jiàn)的原因是

　　A. 胚胎染色體結(jié)構(gòu)或數(shù)目異常

　　B. 黃體功能不良

　　C. 細(xì)菌及病毒感染

　　D. 母體有全身慢性疾病

　　E. 子宮畸形或發(fā)育不良

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　解　析：由于卵子和精子本身的缺陷，胚胎染色體結(jié)構(gòu)或數(shù)目異常，引起受精卵和胚胎發(fā)育異常或絨毛變性，是早期自然流產(chǎn)的最常見(jiàn)原因。

　　10、 孕8-12周易發(fā)生不全流產(chǎn)的主要原因

　　A. 雌激素分泌不足

　　B. 孕激素分泌不足

　　C. 絨毛膜促性腺激素分泌減少

　　D. 絨毛發(fā)育不良

　　E. 絨毛發(fā)育繁茂

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　解　析：孕8～12周時(shí),胎盤(pán)絨毛發(fā)育茂盛,妊娠物往往不易完整分離排出

　　11、 輸卵管妊娠破裂時(shí)，主要癥狀是

　　A. 陰道淋漓出血不斷

　　B. 陰道可排出蛻膜管型

　　C. 下腹一側(cè)出現(xiàn)撕裂樣疼痛

　　D. 一側(cè)附件處可觸及軟性包塊并有壓痛

　　E. 全腹劇痛同時(shí)伴有肛門(mén)墜脹

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　解　析：腹痛為患者就診時(shí)最主要的癥狀, 破裂時(shí)患者突感下腹一側(cè)撕裂樣疼痛.

　　12、 診斷異位妊娠破裂，快速常用的方法是

　　A。血、尿妊娠試驗(yàn)

　　B。后穹窿穿刺

　　C。診斷性刮宮

　　D.B型超聲檢查

　　E.腹腔鏡檢查

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　解　析：陰道后穹窿穿刺 適用于疑有腹腔內(nèi)出血患者。抽出暗紅色不凝固血液，便可確診為腹腔內(nèi)出血。

　　13、 硫酸鎂應(yīng)用的禁忌證，錯(cuò)誤的是

　　A.呼吸少于16次/分

　　B.心率大于100次/分

　　C.尿量少于25 ml/小時(shí)

　　D。膝反射消失

　　E.尿量少于600ml/d

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　解　析：考察硫酸鎂中毒反應(yīng)：①呼吸每分鐘少于16次;②尿量每小時(shí)少于25ml，尿量少于600 ml/d;③膝反射消失。

　　14、 硫酸鎂中毒最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是

　　A. 呼吸加快

　　B. 呼吸減慢

　　C. 尿量增多

　　D. 心率加快

　　E. 膝反射消失

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　解　析：硫酸鎂中毒最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是膝反射消失,隨著血鈉濃度增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者心跳可突然停止

　　15、 中、重度妊高征的治療，首選措施是

　　A. 擴(kuò)容治療

　　B. 降壓藥

　　C. 解痙治療

　　D. 利尿藥

　　E. 終止妊娠

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　解　析：中、重度妊高征的基本病理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，因此解痙治療是中、重度妊高征治療的首選措施。

　　16、 初產(chǎn)婦27歲，自孕20周后出現(xiàn)血壓偏高，未經(jīng)治療，近一個(gè)月來(lái)出現(xiàn)雙下肢浮腫、頭暈頭痛、眼花、嘔吐，測(cè)血壓180/115 mmHg，尿蛋白(++)，下列診斷正確的是

　　A.妊娠高血壓

　　B.中度妊高征

　　C.原發(fā)性高血壓

　　D.重度妊高征

　　E。重度妊高征并發(fā)先兆子癇

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　解　析：患者自孕20周后出現(xiàn)血壓偏高，近一個(gè)月出現(xiàn)水腫、血壓180/115 mmHg，尿蛋白(++)，符合重度妊高征的診斷標(biāo)準(zhǔn);伴有頭暈頭痛、眼花、嘔吐的癥狀，即并發(fā)先兆子癇。

　　17、 前置胎盤(pán)的臨床表現(xiàn)是

　　A.胎先露下降受阻

　　B.無(wú)痛性陰道出血

　　C.有痛性陰道出血

　　D.子宮底升高

　　E.出血與胎盤(pán)位置無(wú)關(guān)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　解　析：前置胎盤(pán)的典型的臨床癥狀是：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，反復(fù)發(fā)生的無(wú)痛性陰道流血。

　　18、 下列不屬于前置胎盤(pán)特點(diǎn)的是

　　A.強(qiáng)有力的宮縮可致陰道大量出血

　　B.子宮大小與妊娠月份相符合

　　C。常致胎位異常，胎先露高浮

　　D。于恥骨聯(lián)合上方可聽(tīng)到胎盤(pán)雜音

　　E.大量失血可致胎兒缺氧，胎死宮內(nèi)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　解　析：前置胎盤(pán)的典型的臨床癥狀是反復(fù)發(fā)生的無(wú)痛性陰道流血。胎先露部是頭如能迅速下降，直接壓迫胎盤(pán)，強(qiáng)有力的宮縮流血可以停止。

　　19、 有關(guān)雙胎，錯(cuò)誤的是

　　A.雙卵雙胎發(fā)生率高，性別、血型可相同或不相同

　　B.單卵雙胎與遺傳種族及促排卵藥有關(guān)

　　C.單卵雙胎基因相同

　　D.孕晚期易并發(fā)妊高征

　　E。臨產(chǎn)后易發(fā)生宮縮乏力

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　解　析：雙卵雙胎由兩個(gè)卵子分別受精形成的雙胎妊娠。其發(fā)生與種族、遺傳、胎次及促排卵藥物的應(yīng)用有關(guān)。

　　20、 關(guān)于雙胎的處理正確的是

　　A.妊娠期如無(wú)并發(fā)癥，可無(wú)特殊檢查

　　B.第一胎兒娩出后待臍帶停止搏動(dòng)后再斷臍

　　C.第二胎兒為橫位可行外倒轉(zhuǎn)術(shù)

　　D.第一胎兒娩出后2030分鐘內(nèi)應(yīng)娩出第二胎兒

　　E.第一胎兒娩出后應(yīng)肌注縮宮素加強(qiáng)宮縮

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　解　析：第一胎兒娩出后立即斷臍，防止第二胎兒失血，同時(shí)固定第二胎兒胎位，使其保持縱產(chǎn)式，勤聽(tīng)胎心，一般第一胎兒娩出后20-30分鐘內(nèi)第二胎兒娩出，若超過(guò)15分鐘仍無(wú)宮縮，應(yīng)行人工破膜或靜滴縮宮素促進(jìn)宮縮。若第二胎兒為橫位，可人工破膜后行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)及臀位牽引術(shù)。第二胎兒胎肩娩出后立即靜脈推注縮宮素10U。