21.女性，58歲患者。因發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：T37.5℃，R24次/分，口唇發(fā)紺。雙下肺叩診呈濁音、語(yǔ)顫明顯減弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩診移動(dòng)性濁音(+)。雙側(cè)胸液、腹水呈乳糜樣，蘇丹染色陰性。胸液、腹液常規(guī)均示滲出液，淋巴細(xì)胞為主，LDH1200U/L，CEA明顯增高。PPD(+)。最可能的診斷是

　　A.化膿性胸膜炎

　　B.結(jié)核性胸膜炎

　　C.惡性胸腔積液

　　D.乳糜樣胸腔積液

　　E.結(jié)締組織疾病

　　本題正確答案：C

　　22.不引起缺氧性肺血管收縮的體液因素是

　　A.白三烯增加

　　B.前列腺素F2a增加

　　C.血栓素增加

　　D.內(nèi)皮素釋放增加

　　E.一氧化氮生成增加

　　本題正確答案：E

　　23.23歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、軟弱無(wú)力一周于9月4日人院。當(dāng)天起出現(xiàn)心慌、氣促、體溫39.6℃。體檢：面色蒼白，腓腸肌壓痛，心率124次/分，呼吸36次份。肺部散在濕性噦音。血象：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.76，淋巴細(xì)胞0.24。X線攝片示：兩肺紋理增多，有散在性點(diǎn)狀陰影。本病例最可能的診斷是

　　A.粟粒性肺結(jié)核

　　B.支氣管肺炎

　　C.流行性出血熱

　　D.鉤端螺旋體病

　　E.急性血吸蟲(chóng)病

　　本題正確答案：D

　　24.擴(kuò)張型心肌病最主要的臨床表現(xiàn)為

　　A.充血性心力衰竭

　　B.猝死

　　C.栓塞

　　D.食欲不振

　　E.肺部感染

　　本題正確答案：A

　　25.陳舊性心肌梗死患者，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。首選藥物是

　　A.慢心律

　　B.普羅帕酮(心律平)

　　C.奎尼丁

　　D.β受體阻滯劑

　　E.鈣拮抗劑

　　本題正確答案：D

　　26.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是

　　A.雙下肢水腫

　　B.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

　　C.心臟向左擴(kuò)大

　　D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音(P2)亢進(jìn)

　　E.肝大，觸痛陽(yáng)性

　　本題正確答案：B

　　27.患者男性，64歲，頭暈、心悸4～5年，心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性搏動(dòng)，于胸骨左緣第3～4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音，股動(dòng)脈可聞及射槍音，首先應(yīng)想到的診斷為

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　C.二尖瓣關(guān)閉不全

　　D.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　E.室間隔缺損

　　本題正確答案：B

　　28.流行性腦脊髓膜炎敗血癥期患者皮膚瘀點(diǎn)的主要病理基礎(chǔ)是

　　A.血管脆性增強(qiáng)

　　B.播散性血管內(nèi)凝血(DIC)

　　C.血小板減少

　　D.小血管炎致局部壞死及栓塞

　　E.凝血功能障礙

　　本題正確答案：D

　　29.急性上呼吸道細(xì)菌感染最常見(jiàn)的病原菌是

　　A.溶血性鏈球菌

　　B.流感嗜血桿菌

　　C.肺炎鏈球菌

　　D.葡萄球菌

　　E.銅綠假單胞菌

　　本題正確答案：A

　　30.第二心音固定分裂，常見(jiàn)于

　　A.二尖瓣關(guān)閉不全

　　B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　C.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　D.房間隔缺損

　　E.室間隔缺損

　　本題正確答案：D

　　31.男，34歲，發(fā)熱1周伴胸痛，用硝酸甘油無(wú)效，體檢：心音低沉，有舒張期附加音，血壓110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部靜脈壓180mmH2O，心電圖：ST段抬高，弓背向下，未見(jiàn)病理性Q波，診斷可能為

　　A.急性心肌梗死

　　B.縮窄性心包炎

　　C.變異性心絞痛

　　D.穩(wěn)定型心絞痛

　　E.急性滲出性心包炎

　　本題正確答案：E

　　32.男，48歲，發(fā)作性胸痛一月，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。最常用的檢查方法是

　　A.心臟X線攝片

　　B.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

　　C.放射性核素檢查

　　D.動(dòng)態(tài)心電圖

　　E.超聲心動(dòng)圖

　　本題正確答案：B

　　33.不屬于阻塞性肺氣腫的體征是

　　A.桶狀胸

　　B.觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)

　　C.肺下界和肝濁音界下降

　　D.叩診呈過(guò)清音、心濁音界縮小或不易叩出

　　E.肺泡呼吸音降低，呼氣明顯延長(zhǎng)

　　本題正確答案：B

　　34.急性肺膿腫最具特征的癥狀是

　　A.畏寒高熱

　　B.咳嗽伴咯血

　　C.呼吸困難

　　D.咳大量膿臭痰

　　E.咳嗽伴胸痛

　　本題正確答案：D

　　35.26歲男患者，家住沈陽(yáng)。于12月突然發(fā)病，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、大汗后而緩解，隔日發(fā)作一次，已10天。體檢：脾肋下1cm，余未見(jiàn)異常，末梢血化驗(yàn)：WBC5.0×109/L，N0.68，L0.32，Hb100g/L，血培養(yǎng)(一)�；颊咄�年8月曾去海南旅游半個(gè)月。該患者發(fā)熱最可能的原因是

　　A.傷寒

　　B.瘧疾

　　C.敗血癥

　　D.急性血吸蟲(chóng)病

　　E.急性粒細(xì)胞型白血病

　　本題正確答案：B

　　36.男，25歲，持續(xù)發(fā)熱10天,開(kāi)始為38°C左右，5天后持續(xù)高熱39～40℃，伴腹脹和輕度腹瀉。體檢：體溫40℃，呼吸26次/分，脈搏86次/分，精神淡漠。兩肺無(wú)異常。心率86次/分，律齊，第一心音偏低。腹脹、無(wú)壓痛，肝右肋下2cm，軟，脾左肋下lcm。血白細(xì)胞3.0×109/L，中性75%，嗜酸粒細(xì)胞0%，單核5%，淋巴20%。最可能的診斷是

　　A.菌痢

　　B.傷寒、副傷寒

　　C.結(jié)締組織病

　　D.結(jié)核病

　　E.風(fēng)濕熱

　　本題正確答案：B

　　37.急性心肌梗死時(shí)，特異性最高的血清標(biāo)志物是

　　A.LDH

　　B.α-HBDH

　　C.SGOT

　　D.TNT

　　E.CPK

　　本題正確答案：D

　　38.老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見(jiàn)誘因是

　　A.過(guò)度勞累

　　B.攝入液體過(guò)多

　　C.心肌缺血

　　D.室性期前收縮

　　E.呼吸道感染

　　本題正確答案：E

　　39.細(xì)菌性痢疾腸道病變最顯著的部位是在

　　A.升結(jié)腸

　　B.橫結(jié)腸

　　C.降結(jié)腸

　　D.乙狀結(jié)腸

　　E.乙狀結(jié)腸和直腸

　　本題正確答案：E

　　40.男性，54歲。1年前日常活動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月發(fā)作次數(shù)增多，每日5～6次，輕微活動(dòng)也能誘發(fā)，發(fā)作時(shí)心電圖ST段呈一過(guò)性水平壓低，應(yīng)診斷為

　　A.穩(wěn)定性心絞痛

　　B.不穩(wěn)定性心絞痛

　　C.心內(nèi)膜下心肌梗死

　　D.中間綜合癥

　　E.變異型心絞痛

　　本題正確答案：B