41、關(guān)于中暑的病因及發(fā)病機制錯誤的是

　　A、高溫適應(yīng)能力不足是主要原因

　　B、汗腺障礙因素可見于系統(tǒng)性硬化病

　　C、體溫過高可對細胞直接損傷

　　D、可導(dǎo)致DIC

　　E、熱痙攣可導(dǎo)致肺血管內(nèi)皮損傷

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　熱痙攣是四肢的陣發(fā)性強直性痙攣，最多見于下肢雙側(cè)腓腸肌，只有在更嚴重一級的熱射病時才能導(dǎo)致肺血管內(nèi)皮損傷形成ARDS

　　【該題針對“中暑”知識點進行考核】

　　42、關(guān)于乳腺囊性增生病，下述哪項是錯誤的

　　A、雌孕激素比例失調(diào)

　　B、乳腺實質(zhì)的良性增生

　　C、該病一般不需要治療

　　D、可與乳腺癌同時存在

　　E、常伴有腋窩淋巴腫大

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　因其屬于乳腺實質(zhì)的良性增生，故一般無腋窩淋巴結(jié)腫大。

　　【該題針對“****疾病-乳腺囊性增生病”知識點進行考核】

　　43、急性****炎的首發(fā)癥狀為

　　A、寒戰(zhàn)高熱

　　B、皮膚潮紅

　　C、搏動性疼痛

　　D、惡心嘔吐

　　E、****腫脹疼痛

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　****腫脹疼痛是最先癥狀。炎癥繼續(xù)發(fā)展，病人有寒戰(zhàn)、高熱、不適，患側(cè)****呈搏動性疼痛，哺乳時疼痛加劇。檢查可見****腫脹、皮膚 潮紅、觸痛;常在短期內(nèi)軟化形成膿腫，位置較淺則有波動感，較深者局部僅有水腫，觸痛，穿刺可抽得膿液�；紓�(cè)腋窩淋巴結(jié)可腫大。化驗檢查，白細胞計數(shù)明顯 增高。

　　【該題針對“****疾病-急性乳腺炎”知識點進行考核】

　　44、下述乳腺癌長徑符合T2乳腺癌分期標準的是

　　A、5cm

　　B、6cm

　　C、7cm

　　D、8cm

　　E、9cm

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　T0：原發(fā)腫瘤未查出。

　　Tis:原位癌(非浸潤性癌及未查見腫塊的乳頭濕疹樣癌)。

　　T1：腫瘤最大直徑≤2cm。

　　T2：腫瘤最大直徑>2cm， ≤5cm。

　　T3：腫瘤最大直徑>5cm。

　　T4：癌瘤大小不計，凡侵及皮膚或胸壁，包括炎性乳腺癌均屬于此期。

　　【該題針對“****疾病-乳腺癌”知識點進行考核】

　　45、判斷是否出現(xiàn)心臟驟停成人最常觸摸的動脈是

　　A、頸動脈

　　B、股動脈

　　C、肱動脈

　　D、橈動脈

　　E、足背動脈

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　因頸動脈距離主動脈最近，且暴露在外，故最常觸摸的是頸動脈。

　　【該題針對“心臟驟�！敝�識點進行考核】

　　46、對于老年人高血壓病的特點下列哪項不符合

　　A、血壓波動大

　　B、容易發(fā)生心功能不全

　　C、容易出現(xiàn)直立性低血壓

　　D、壓力感受器調(diào)節(jié)血壓敏感性減退

　　E、以舒張壓增高為主

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　老年人高血壓病的特點為：血壓波動大、壓力感受器調(diào)節(jié)血壓敏感性減退、容易有直立性低血壓，尤以收縮壓增高為主，可加重左心室后負荷，容易發(fā)生心功能不全。

　　【該題針對“原發(fā)性高血壓”知識點進行考核】

　　47、服用洋地黃治療的病人出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)應(yīng)考慮有洋地黃中毒的可能

　　A、心電圖ST-T呈魚鉤形改變

　　B、心電圖出現(xiàn)高U波

　　C、心電圖Q-T間縮短

　　D、頻發(fā)房性期前收縮

　　E、頻發(fā)室性期前收縮

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　洋地黃毒性反應(yīng)在心臟方面的表現(xiàn)最主要的為心律失常，尤以頻發(fā)室性期前收縮、二聯(lián)律為最常見。心電圖出現(xiàn)ST-T改變本身不表示藥物毒性作用。 QT間期縮短、高u波均與洋地黃毒性反應(yīng)無關(guān)。出現(xiàn)頻發(fā)房性期前收縮一般亦不考慮洋地黃中毒，除非出現(xiàn)室上性心動過速伴有房室傳導(dǎo)阻滯時應(yīng)考慮。

　　【該題針對“心力衰竭-慢性心力衰竭”知識點進行考核】

　　48、超聲心動圖發(fā)現(xiàn)心包積液，此時心包腔內(nèi)液體量至少為

　　A、30ml

　　B、50ml

　　C、70ml

　　D、100ml

　　E、150ml

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　發(fā)現(xiàn)心包積液最敏感的檢查是超聲心動圖。它可在床邊進行檢查，是一種簡便、安全、靈敏和正確的無損性診斷心包積液的方法。正常心包腔內(nèi)可有 20～30ml起潤滑作用的液體，超聲心動圖常難以發(fā)現(xiàn)，如在整個心動周期均有心臟后液性暗區(qū)，則心包腔內(nèi)至少有50ml液體，可確定為心包積液。

　　【該題針對“急性心包炎”知識點進行考核】

　　49、評價心臟功能最常用的檢查方法為

　　A、胸部X線

　　B、常規(guī)ECG

　　C、心電圖運動負荷試驗

　　D、超聲心動圖

　　E、放射性核素心肌顯像

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　超聲心動圖是應(yīng)用超聲波探查心臟和大血管，以獲取有關(guān)信息的一組無創(chuàng)性檢查方法。超聲心動圖可對心臟形態(tài)、室壁運動以及左心室功能進行檢查，并因其無創(chuàng)、方便、經(jīng)濟等原因，成為目前評價心臟功能最常用的檢查方法。

　　【該題針對“冠狀動脈性心臟病-概述”知識點進行考核】

　　50、下述哪項不是尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速心電圖的特點

　　A、發(fā)作時QRS波群的振幅與波峰呈周期性改變

　　B、是室性并行心律的一個特殊類型

　　C、心室率一般為200～250次/分

　　D、QT間期超過0.5秒

　　E、易在長-短周期序列后發(fā)作

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速是一種可危及生命的嚴重心律失常，其心電圖的特點是：發(fā)作時室性QRS波群振幅和方向每隔3～10個周期可環(huán)繞等電位線 扭轉(zhuǎn)，QRS波的頻率一般為200～250次/分，常在一個心電活動長-短周期序列后發(fā)作，多伴有QT間期延長和高大u波。選項A、C、D、E所列的特點 均符合尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的心電圖特點。室性陣發(fā)性心動過速發(fā)生機制為折返激動，不屬于室性并行心律。

　　【該題針對“心律失常-室性心律失常”知識點進行考核】

　　51、房顫聽診特點以下正確的是

　　A、能聽到心房顫動音

　　B、第一心音強弱均等

　　C、脈率少于心率

　　D、心律規(guī)則

　　E、心率常在正常范圍

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　心房顫動(簡稱房顫)的聽診特點為：①心律絕對不齊;②第一心音強弱不等;③脈率低于心率，這種脈搏脫漏現(xiàn)象稱為脈搏短絀或短絀脈。

　　【該題針對“心律失常-房性及交界性心律失�！敝�識點進行考核】

　　52、對于心力衰竭時各種體液因子的改變，下列哪項正確

　　A、心衰時，緩激肽生成減少

　　B、緩激肽有很強的利尿作用

　　C、心衰早期，心房鈉尿肽分泌減少

　　D、NO有強大的擴張血管作用

　　E、由于心排血量降低，引起血管加壓素分泌減少

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　心力衰竭時，RAS系統(tǒng)激活，緩激肽生成增多。血管內(nèi)皮細胞在緩激肽的刺激下產(chǎn)生內(nèi)皮依賴性釋放因子(NO)，該因子有強大的擴血管作用。心衰 時，心房內(nèi)壓力增高，促使心房鈉尿肽分泌增加。心房鈉尿肽具有很強的利尿作用，而不是緩激肽。由于心衰時心排出量下降，反射性促使血管加壓素分泌增加，起 到縮血管、抗利尿、增加血容量作用。

　　【該題針對“心力衰竭-概述”知識點進行考核】

　　53、下述哪類藥物對逆轉(zhuǎn)左室肥厚，改善舒張功能無效

　　A、硝酸酯類

　　B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類

　　C、醛固酮拮抗劑類

　　D、鈣拮抗劑類

　　E、β受體阻滯劑類

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　經(jīng)臨床及實驗觀察發(fā)現(xiàn)。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑等類藥物有逆轉(zhuǎn)左室肥厚、減輕左室重量的作用;醛固酮拮抗 劑亦可能有消退心肌間質(zhì)纖維化的作用。相反，單純舒張性心功能不全患者，心室充盈壓需高于正常才能維持正常心搏血量。所以在應(yīng)用硝酸酯類藥物時，如過度降 低了心室前負荷，則有可能反而降低了心搏血量，不利于改善舒張功能。

　　【該題針對“心肌疾病-心肌病”知識點進行考核】

　　54、原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者，血壓控制的目標值是

　　A、<130/80mmHg

　　B、<130/85mmHg

　　C、<135/85mmHg

　　D、<135/80mmHg

　　E、<140/90mmHg

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　對于高血壓合并糖尿病的患者，須將血壓控制在130/80mmHg以下，即能維持主要臟器的灌注壓就可，這樣可加強抗腎病的療效。

　　【該題針對“原發(fā)性高血壓”知識點進行考核】

　　55、某人群隨著對環(huán)境有害物質(zhì)暴露的增加，所引起的具有某種生物效應(yīng)的人數(shù)隨著變化的現(xiàn)象，為

　　A、時間-效應(yīng)關(guān)系

　　B、劑量-反應(yīng)關(guān)系

　　C、劑量-效應(yīng)關(guān)系

　　D、劑量-變異關(guān)系

　　E、時間-反應(yīng)關(guān)系

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　劑量-反應(yīng)關(guān)系：是對群體而言，指一定劑量的化學(xué)物質(zhì)與在接觸其有害作用的群體中呈現(xiàn)某一生物學(xué)效應(yīng)并達到一定程度的個體在群體中所占比例的關(guān)系。

　　【該題針對“藥物效應(yīng)動力學(xué)”知識點進行考核】

　　56、下列抗菌藥物中禁用于腎功能不全患者的是

　　A、青霉素G

　　B、頭孢曲松

　　C、阿莫西林

　　D、阿米卡星

　　E、阿奇霉素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　阿米卡星又名丁胺卡那霉素，是氨基糖苷類抗生素中抗菌譜最廣的一種。腎毒性與慶大霉素相似，故禁用于腎功能不全患者。

　　【該題針對“人工合成的抗菌藥”知識點進行考核】

　　57、下列有關(guān)受體激動劑的特點哪項是正確的

　　A、與受體有親和力，有弱的內(nèi)在活性

　　B、與受體有親和力，有較強內(nèi)在活性

　　C、與受體無親和力，有內(nèi)在活性

　　D、與受體無親和力，有較強內(nèi)在活性

　　E、與受體有親和力，無內(nèi)在活性

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　藥物與受體結(jié)合引起生理效應(yīng)要具備兩個條件，一是藥物與受體相結(jié)合的能力即親和力，二是藥物能產(chǎn)生效應(yīng)的能力即內(nèi)在活性。受體激動劑表現(xiàn)為藥物與受體有較強的親和力，也有較強的內(nèi)在活性，因此能興奮受體，產(chǎn)生明顯效應(yīng)如嗎啡興奮阿片受體，引起鎮(zhèn)痛和欣快作用。

　　【該題針對“腎上腺素受體激動藥”知識點進行考核】

　　58、下列關(guān)于多巴胺正常劑量的藥理作用的敘述中，哪一項是不正確的

　　A、減少腎血流量，使尿量減少

　　B、對血管平滑肌β2受體作用很弱

　　C、直接激動心臟β1受體

　　D、間接促進去甲腎上腺素釋放

　　E、激動血管平滑肌多巴胺受體

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　DA可增加腎小球濾過率、腎血流量和Na+的排泄，故適用于低心排出量伴腎功能損害性疾病如心源性低血容量休克。劑量略高時，由于激動心肌β1 受體和促進NA釋放，表現(xiàn)為正性肌力作用，但心率加速作用不如異丙腎上腺素顯著。可使收縮壓和脈壓上升，但不影響或略增加舒張壓，總外周阻力常不變。高濃 度或更大劑量時則激動α1受體使血管收縮、腎血流量和尿量減少。

　　【該題針對“抗帕金森病藥”知識點進行考核】

　　59、下列哪種藥物能有效的預(yù)防急性腎功能衰竭

　　A、螺內(nèi)酯

　　B、氫氯噻嗪

　　C、呋塞米

　　D、氨苯蝶啶

　　E、甘露醇

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　甘露醇能在腎小管液中發(fā)生滲透效應(yīng)，阻止水分再吸收，維持足夠的尿流量，使腎小管內(nèi)有害物質(zhì)稀釋，從而保護腎小管，使其免于壞死，因而用于預(yù)防急性腎功能衰竭。

　　【該題針對“利尿藥”知識點進行考核】

　　60、先兆偏頭痛患者中，先兆癥狀最常見的是

　　A、搏動性頭痛先兆

　　B、嗜睡、煩躁、抑郁等先兆

　　C、畏光、畏聲先兆

　　D、神經(jīng)系統(tǒng)亢進

　　E、視覺先兆

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　視覺先兆是先兆偏頭痛患者中，最常見的先兆癥狀，可出現(xiàn)暗點、亮光、幻覺，持續(xù)10~40分鐘左右，然后突然消失。

　　【該題針對“偏頭痛”知識點進行考核】