21、潰瘍病致瘢痕性幽門梗阻最典型的臨床表現(xiàn)是

　　A、嘔吐

　　B、腹脹

　　C、消瘦

　　D、貧血

　　E、脫水

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　幽門梗阻是由于潰瘍或癌瘤等病變所致的食物和胃液通過障礙，主要表現(xiàn)為腹痛和反復(fù)發(fā)作的嘔吐。其中嘔吐是最突出的癥狀，嘔吐量大，嘔吐物含發(fā)酵性宿食。因胃排空延遲，患者可覺腹脹，反復(fù)嘔吐可導(dǎo)致脫水和營養(yǎng)不良。可有尿少、便秘、脫水、消瘦，嚴重時呈現(xiàn)惡病質(zhì)。

　　【該題針對“食管、胃、十二指腸疾病-消化性潰瘍,消化性潰瘍”知識點進行考核】

　　22、結(jié)核性腹膜炎腹痛規(guī)律是

　　A、疼痛-排便-緩解

　　B、疼痛-排便-加重

　　C、進食-疼痛-緩解

　　D、疼痛-進食-緩解

　　E、持續(xù)性腹痛

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)隨原發(fā)病灶、感染途徑、病理類型及機體反應(yīng)性的不同而異，起病時，主要癥狀為倦怠、發(fā)熱、腹脹和腹痛，亦有畏寒、高熱驟然起病者。約有2/3的患者可出現(xiàn)不同程度的腹痛，多為持續(xù)性隱痛或鈍痛，疼痛多位于臍周、下腹、有時在全腹部。

　　【該題針對“腹膜炎,腹膜炎-結(jié)核性腹膜炎”知識點進行考核】

　　23、為了防治脂肪肝，要注意增加食物中的

　　A、蛋白質(zhì)

　　B、粗纖維

　　C、卵磷脂

　　D、淀粉

　　E、糖

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　磷脂是合成脂蛋白的重要原料，當磷脂缺少時肝臟將多余脂肪合成脂蛋白受阻，脂肪就不能順利地從肝臟中運出去，因而造成脂肪在肝臟中堆積形成脂肪肝。

　　【該題針對“肝臟疾病-脂肪性肝病”知識點進行考核】

　　24、下述關(guān)于結(jié)核性腹膜炎全身癥狀的敘述，錯誤的是

　　A、主要癥狀是發(fā)熱和盜汗

　　B、熱型以低熱和中等熱最多

　　C、約1/3患者呈弛張熱

　　D、少數(shù)可呈稽留熱

　　E、毒血癥狀明顯者見于粘連型

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　結(jié)核性腹膜炎的全身結(jié)核毒血癥狀常見，主要是發(fā)熱與盜汗，熱型以低熱和中等熱最多，約1/3患者有弛張熱，少數(shù)可呈稽留熱，毒血癥狀明顯者主要見于滲出型、干酪型或見于伴有粟粒型肺結(jié)核、干酪樣肺炎等嚴重結(jié)核病的患者，不見于粘連型患者，因此E項是錯誤的。

　　【該題針對“腹膜炎-結(jié)核性腹膜炎”知識點進行考核】

　　25、直腸指檢不易發(fā)現(xiàn)的病變是

　　A、肛瘺

　　B、直腸息肉

　　C、內(nèi)痔

　　D、肛管直腸癌

　　E、盆腔膿腫

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　直腸指檢是最簡便而重要的肛門直腸檢查方法。對早期發(fā)現(xiàn)直腸、肛管疾患意義重大�？梢园l(fā)現(xiàn)的常見病變有血栓外痔、肛瘺、直腸息肉、肛管直腸癌、盆腔膿腫、前列腺病變等，但內(nèi)痔很柔軟，可壓縮，不易被摸出發(fā)現(xiàn)。

　　【該題針對“直腸肛管疾病-痔”知識點進行考核】

　　26、關(guān)于膽石癥，哪項是正確的

　　A、肝內(nèi)膽管結(jié)石，右肝管多于左肝管

　　B、膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石或混合結(jié)石

　　C、膽色素結(jié)石的剖面，中心是放射狀而外周呈層狀

　　D、膽道蛔蟲所致的結(jié)石多為混合結(jié)石

　　E、肝外膽管結(jié)石占全部膽石的10%，多位于肝總管或膽總管上段

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　關(guān)于膽石癥，肝內(nèi)膽管結(jié)石可廣泛分布于肝內(nèi)膽管系統(tǒng)，也可分布在某一區(qū)域的肝葉和肝段膽管內(nèi)，但以左肝外葉和右肝后葉為多見，所以籠統(tǒng)地說右肝 管多于左肝管是不恰當?shù)�。而且一般來說是左肝管多于右肝管。膽色素結(jié)石的剖面呈層狀、無核心、有的是膽道蛔蟲的殘骸或蟲卵成為膽色素結(jié)石的核心。肝外膽管 結(jié)石占全部結(jié)石的20%～30%，多數(shù)在膽總管下端。

　　【該題針對“膽道疾病-膽囊結(jié)石”知識點進行考核】

　　27、對有便血，排便習(xí)慣改變的病人首先進行簡便又十分重要的檢查是

　　A、直腸指檢

　　B、糞便潛血試驗

　　C、胃鏡檢查

　　D、鋇劑灌腸透視

　　E、結(jié)腸鏡檢

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　有便血，排便習(xí)慣改變的病人多因直腸肛管疾病引起，故進行直腸指檢是最簡單而又重要的檢查;通過指診可以觸摸到直腸下端及肛管有無腫物和壓痛、觸痛，以診斷是否有良性腫瘤、惡性腫瘤、感染、肛裂等疾病。

　　【該題針對“直腸肛管疾病-肛裂”知識點進行考核】

　　28、下列哪項是符合膽囊癌的敘述

　　A、約1/3膽囊癌并存膽囊結(jié)石

　　B、多發(fā)生在膽總管

　　C、以硬性腺癌較多見

　　D、以乳頭狀腺癌較常見

　　E、男性多發(fā)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　膽囊癌是膽道系統(tǒng)中常見的惡性腫瘤，女性多見。3/4的膽囊癌并存有膽囊結(jié)石，多發(fā)生在膽囊體部和底部，硬性腺癌占60%，25%為乳頭狀腺癌，15%為黏液腺癌;預(yù)后差。

　　【該題針對“膽道疾病-膽管癌”知識點進行考核】

　　29、有關(guān)腸梗阻的敘述，下列哪項是正確的

　　A、切口病常是引起腸梗阻的原因

　　B、腸壁顏色暗紅、水腫、增厚、腸腔擴張，說明腸管已無生機

　　C、X線腹部平片未見液平面，就可排除腸梗阻的診斷

　　D、急性結(jié)腸完全梗阻為閉袢性腸梗阻，易引起腸絞窄

　　E、急性腸系膜上動脈血栓形成所致的腸梗阻，多見于青年人

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　首先腹部切口疝環(huán)一般較寬大，極少發(fā)生完全性腸梗阻及嵌頓。術(shù)中判斷腸管是否有生機十分重要，可避免因判斷錯誤造成過多切除或不恰當?shù)谋Ａ裟c 管，單憑腸管顏色暗紅、水腫、擴張是不夠的，最關(guān)鍵的是觀察相應(yīng)的腸系膜終末小動脈有無搏動，刺激腸管時有無收縮及蠕動。一般腸梗阻在發(fā)生4～6小時以 后，腸腔內(nèi)氣體、液體在X線腹部平片上才可見液面，無液平面征象時亦不能排除腸梗阻的可能。急性腸系膜上動脈血栓形成大多在動脈硬化、動脈粥樣變的基礎(chǔ)上 發(fā)生，故多見于老年人，而不是青年人。因急性結(jié)腸完全梗阻時，由于回盲瓣的作用，形成閉袢性腸梗阻，腸腔內(nèi)壓力遠較小腸梗阻時為高，結(jié)腸的血供也不如小腸 豐富，容易引起腸壁血運障礙發(fā)生腸絞窄。

　　【該題針對“腸道疾病-腸梗阻”知識點進行考核】

　　30、下列關(guān)于腹股溝疝的敘述，錯誤的是

　　A、滑疝多見于右側(cè)

　　B、嵌頓性疝多發(fā)生在股疝

　　C、直疝的疝內(nèi)容物多為小腸和大網(wǎng)膜

　　D、難復(fù)性疝的主要特點是疝塊不能完全還納

　　E、絞窄性痛疼痛減輕，但腫塊仍在，說明病情好轉(zhuǎn)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　滑動性疝多見于右側(cè)，左右發(fā)病率之比約為1:6。難復(fù)性疝的特點是疝內(nèi)容不能回納或不能完全回納，嵌頓性疝通常發(fā)生在股疝。直疝不進入陰囊，極 少發(fā)生嵌頓，疝內(nèi)容物多為小腸或大網(wǎng)膜。當發(fā)生絞窄時癥狀多較嚴重，腸袢壞死、穿孔時，疼痛可因疝塊壓力驟降而暫時有所緩解，并不說明病情好轉(zhuǎn)。

　　【該題針對“腹外疝-腹股溝疝”知識點進行考核】

　　31、下列哪種因素與原發(fā)性肝癌的發(fā)生無關(guān)

　　A、HBV-DNA

　　B、肝硬化

　　C、肥胖和糖尿病

　　D、黃曲霉毒素

　　E、腸道寄生蟲感染

　　【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

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　　【隱藏答案】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　經(jīng)動物實驗和流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，黃曲霉素的代謝產(chǎn)物黃曲霉毒素有強烈的致肝癌作用;病毒性肝炎是原發(fā)性肝癌諸多致病因素中最主要因素，特別是乙 肝和丙肝與原發(fā)性感染的發(fā)生有著密切聯(lián)系;由慢性乙肝、丙肝發(fā)展而成的結(jié)節(jié)型肝硬化是原發(fā)性肝癌發(fā)生的基礎(chǔ)疾病;肥胖是隱源性肝硬化并發(fā)肝癌的重要危險因 素，尤其是合并胰島素抵抗和2型糖尿病時并發(fā)肝癌幾率更高。肝癌與腸道幽門螺旋桿菌感染有一定的關(guān)系，但沒有資料證實與寄生蟲感染有關(guān)，故本題選E。

　　【該題針對“肝臟疾病-肝癌”知識點進行考核】

　　32、關(guān)于腸易激綜合征臨床表現(xiàn)描述錯誤的是

　　A、可有腹瀉

　　B、腹痛以上腹多見

　　C、極少睡眠中痛醒

　　D、可有排便不暢

　　E、可伴有腹脹

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　幾乎所有腸易激綜合征病人都有不同程度的腹痛，以下腹多見，而不是上腹，其余有關(guān)腹痛的描述均是正確的。

　　【該題針對“腸道疾病-腸易激綜合征”知識點進行考核】

　　33、用于胃食管反流病維持治療的藥物中，效果最好的是

　　A、莫沙必利

　　B、多潘立酮

　　C、藻酸鹽抗酸劑

　　D、西咪替丁

　　E、奧美拉唑

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　胃食管反流病具有慢性復(fù)發(fā)傾向，為減少癥狀復(fù)發(fā)，防止食管炎反復(fù)復(fù)發(fā)引起的并發(fā)癥，需給予維持治療，題中的五種藥物均可用于維持治療，莫沙必利 和多潘立酮(嗎丁啉)是促胃動力藥，藻酸鹽抗酸劑是黏膜覆蓋劑，西咪替丁是H2受體拮抗劑，奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，其中奧美拉唑抑酸作用強，維持治療效 果最好。

　　【該題針對“食管、胃、十二指腸疾病-胃食管反流病”知識點進行考核】

　　34、上消化道出血量達血容量多少時出現(xiàn)冷汗、心悸、四肢厥冷等急性失血癥狀

　　A、5%～10%

　　B、10%～15%

　　C、15%～20%

　　D、20%以上

　　E、小于5%

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　當失血量達血容量20%以上時，出現(xiàn)冷汗、四肢厥冷、心悸、脈搏增快等急性失血癥狀。因此答案為D。

　　【該題針對“消化道大出血”知識點進行考核】

　　35、對于腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確

　　A、右下腹痛是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一

　　B、無里急后重

　　C、大便呈糊樣或水樣

　　D、多不伴有肺結(jié)核

　　E、X線鋇餐檢查可見回盲部有激惹、腸腔狹窄、腸段縮短變形等征象

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腸結(jié)核患者多有開放性肺結(jié)核，因經(jīng)常吞下含結(jié)核桿菌的痰液而致病，所以腸結(jié)核多不伴有肺結(jié)核的提法是不正確的。其他描述的四個臨床表現(xiàn)均符合。

　　【該題針對“腸道疾病-腸結(jié)核”知識點進行考核】

　　36、繼發(fā)性化膿性腹膜炎病情重的主要原因是

　　A、大腸桿菌感染

　　B、厭氧菌感染

　　C、鏈球菌感染

　　D、變形桿菌感染

　　E、混合性感染

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　引起化膿性腹膜炎的細菌主要是胃腸道內(nèi)的常駐菌群，其中以大腸桿菌最為多見，其次為厭氧擬桿菌、鏈球菌、變形桿菌等，一般都是混合性感染，故毒性較強。

　　【該題針對“腹膜炎-急性化膿性腹膜炎”知識點進行考核】

　　37、下列那項不是直接引起DIC出血的原因

　　A、微循環(huán)障礙

　　B、凝血因子大量消耗

　　C、血小板大量減少

　　D、繼發(fā)性纖溶系統(tǒng)激活

　　E、纖維蛋白降解產(chǎn)物的作用

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　引起出血的原因有凝血因子大量消耗、血小板大量減少、繼發(fā)性纖溶系統(tǒng)激活、纖維蛋白降解產(chǎn)物的作用。

　　【該題針對“出血性疾病-彌散性血管內(nèi)凝血”知識點進行考核】

　　38、關(guān)于淋巴瘤的共同的表現(xiàn)是

　　A、多見于青年

　　B、無痛性進行性的淋巴結(jié)腫大

　　C、發(fā)熱、盜汗

　　D、瘙癢、消瘦

　　E、出現(xiàn)惡病質(zhì)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　無痛性進行的淋巴結(jié)腫大或局部腫塊是淋巴瘤共同的臨床表現(xiàn)，具有兩個特點①全身性②多樣性。

　　【該題針對“淋巴瘤”知識點進行考核】

　　39、下列哪項符合缺鐵性貧血的實驗室檢查結(jié)果:

　　A、血清鐵升高、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

　　B、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

　　C、血清鐵升高、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

　　D、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常

　　E、血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　血清鐵就是指在血液中與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合了的那些鐵，是和轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合形成的復(fù)合物;總鐵結(jié)合力是指血清中轉(zhuǎn)鐵蛋白與鐵結(jié)合的總量，實際反映轉(zhuǎn)鐵蛋 白的水平，由于血清鐵降低，故而轉(zhuǎn)鐵蛋白增多;轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度，指血清鐵與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合能力的比值，即血清鐵除以總鐵結(jié)合力的百分比。

　　【該題針對“貧血-缺鐵性貧血”知識點進行考核】

　　40、下屬橈骨頭半脫位特點錯誤的是

　　A、多見于5歲以下小兒

　　B、前臂處于半屈位及旋后位

　　C、X線不能發(fā)現(xiàn)橈骨頭脫位

　　D、復(fù)位時不必任何麻醉

　　E、復(fù)位后不必固定

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　橈骨頭半脫位臨床表現(xiàn)應(yīng)是：前臂處于半屈位及旋前位。

　　【該題針對“關(guān)節(jié)脫位與損傷-橈骨頭半脫位”知識點進行考核】