41、患者，男，30歲，右腹股溝可復性腫塊5年，逐漸增大，站立時出現(xiàn)，平臥后消失，查外環(huán)超過一指，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不出現(xiàn)，診斷最可能是( )。

　　A.先天性睪丸鞘膜積液

　　B.精索腫物

　　C.精索鞘膜積液

　　D.腹股溝斜疝

　　E.腹股溝直疝

　　42、一個5歲男孩，低熱頸痛數(shù)月，檢查頸部旋轉受限，X線側位片可見寰椎向前脫位，咽后壁增寬，其診斷最大可能為( )。

　　A.外傷性寰椎脫位

　　B.自發(fā)性寰椎脫位

　　C.咽后壁膿腫

　　D.寰樞椎結核

　　E.寰樞椎畸形

　　43、男，28歲。騎跨傷8小時，排尿困難，尿道口流血，排尿時會陰部疼痛加重。體檢：陰囊明顯腫大，有血尿外滲，尿管不能插入，其最佳的處理方法( )。

　　A.以金屬導尿管導尿

　　B.立即施行尿道修補

　　C.行尿道會師

　　D.恥骨上膀胱造瘺

　　E.施行尿道修補和引流積血尿外滲

　　44、有一名右頂枕部著地摔傷病人，傷后2小時，左側瞳孔散大，血腫部位是( )。

　　A.右頂枕部

　　B.右額顳部

　　C.左頂枕部

　　D.左額顳部

　　E.后顱凹

　　45、53歲婦女，孕3產(chǎn)1，月經(jīng)不規(guī)則2年，周期長短不一，經(jīng)量多少不定，白帶有時帶血。婦查：外陰陰道(-)，宮頸光滑，宮體稍大，質(zhì)軟，雙穹(-)，哪項措施最恰當( )。

　　A.口服避孕Ⅰ號

　　B.使用甲基睪丸素

　　C.使用孕酮

　　D.分段診刮

　　E.官腔鏡檢查

　　46、1歲小兒體格發(fā)育正常，體重9kg，頭圍46cm，身高75cm，其胸圍最可能是( )。

　　A.32cm

　　B.34cm

　　C.46cm

　　D.48cm

　　E.50cm

　　47、患兒，1歲。發(fā)熱3天，流涕、咳嗽，咽部及眼結膜充血，在下眼瞼邊緣見Stimson線，口腔粘膜充血，既往未接種麻疹疫苗，該患兒診斷麻疹，屬麻疹病程哪一期( )。

　　A.潛伏期

　　B.前驅期

　　C.卡他期

　　D.出疹期

　　E.恢復期

　　48、患兒，2歲。未接種任何疫苗，l周前有腹瀉病史，近2日肢體疼痛，相繼左下肢軟弱無力，體檢：左下肢肌力量級，膝反射消失，腦脊液蛋白(+)，細胞數(shù)100×106/L，中性0.6，淋巴0.4，糖及氯化物正常，診斷為( )。

　　A.病毒性腦炎

　　B.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎

　　C.脊髓灰質(zhì)炎

　　D.結核性腦膜炎早期

　　E.化膿性腦膜炎

　　49、女孩，6歲。自幼啼哭時唇面青紫，會行走后喜蹲踞。輕度杵狀指(趾)。血壓12/8kPa。胸骨左緣第2～3肋間可聞及III級收縮期雜音伴收縮期震顫，P2單一感。胸片心臟外形靴狀，心腰凹陷，心尖上翹，肺紋理稀少。最可能的診斷為( )。

　　A.房間隔缺損伴肺動脈高壓

　　B.室間隔缺損伴肺動脈高壓

　　C.動脈導管未閉伴肺動脈高壓

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.單純性肺動脈狹窄

　　50、某市近十年某病的病死率用( )。

　　A.直條圖

　　B.線圖

　　C.圓形圖

　　D.統(tǒng)計地圖

　　E.散點圖

　　三、A3型題

　　某一類Ig，分子量為970kD，在分子結構上無鉸鏈區(qū);在生物進化上出現(xiàn)最早，在個體發(fā)育中最早在B淋巴細胞膜上表達。

　　51、在近期感染的病人血清中，該Ig水平升高是由于( )。

　　A.其產(chǎn)生最早，半衰期最長

　　B.其產(chǎn)生最早，半衰期最短

　　C.其產(chǎn)生最晚，半衰期最長

　　D.其產(chǎn)生最早，半衰期最短

　　E.以上都不是的原因

　　女性，40歲，因SLE口服皮質(zhì)激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽，痰中少量帶血，查肺無異常體征，胸片右肺中野多發(fā)片狀結節(jié)狀影伴空洞，血沉45mm/h，PPD51U(-)。

　　52、診斷首先考慮( )。

　　A.SLE肺部表現(xiàn)

　　B.浸潤型肺結核

　　C.慢性纖維空洞型肺結核

　　D.支氣管肺癌

　　E.結節(jié)病

　　男，33歲，冬春季發(fā)作性節(jié)律性上腹部疼痛10年，近一周年疼痛劇烈，以半夜最嚴重，偶伴嘔吐。胃鏡檢查示十二指腸球部有直徑0.5～1.5cm潰瘍，周圍充血水腫，診斷為十二指腸球部活動性潰瘍。入院治療。

　　53、有關消化性潰瘍的病史，下列哪項描述不正確( )。

　　A.具有節(jié)律性周期性發(fā)作

　　B.肝濁音區(qū)消失，應疑及潰瘍穿孔

　　C.45歲以上十二指腸潰瘍患者，大便隱血陽性，考慮癌變

　　D.部分患者以上消化道出血為首發(fā)癥狀

　　E.出血后可使原有的潰瘍癥狀減輕

　　男性，78歲，嘔吐，腹脹21小時，無明顯腹痛，既往有消化性潰瘍病史，上腹壓痛，腹肌緊張，血壓80/50mmHg，脈搏108次/分，血淀粉酶250SomogviU，血鈣1.7mmol/L。

　　54、最可能的診斷是( )。

　　A.急性心肌梗死

　　B.急性胰腺炎水腫型

　　C.急性胰腺炎出血壞死型

　　D.急性腸梗阻

　　E.消化性潰瘍急性穿孔

　　男，30歲，主訴三個月乏力，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結未及，肝未及，脾肋下5cm。紅細胞3.6×1O9/L，血紅蛋白90g/L，白細胞170×109/L，血小板300×109/L。分類：原粒0.01，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細胞0.02，中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性。

　　55、三年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，皮下出血，貧血加重，脾大肋下6cm。骨髓檢查：原淋巴細胞0.76，POX染色陰性，蘇丹黑染色陰性，其病情變化的原因是( )。

　　A.急性淋巴細胞白血病

　　B.慢粒急淋變

　　C.慢粒急粒變

　　D.慢粒急單變

　　E.慢粒與急淋并存

　　女10歲，陣發(fā)性腹痛，黑便2天，雙下肢散在出血點，雙膝關節(jié)腫脹，腹軟，右下腹壓痛，白細胞12.5×109/L，血小板200×109/L，血紅蛋白110g/L，尿常規(guī);蛋白質(zhì)(+)，紅細胞(+)/Hp，顆粒管型0～3個/HP。

　　56、首選治療措施是( )。

　　A.急診手術

　　B.腎上腺皮質(zhì)激素

　　C.抗生素

　　D.撲爾敏

　　E.雷尼替丁

　　女性，28歲，向心性肥胖，多血質(zhì)外觀，皮膚紫紋，CT示雙側腎上腺增生，垂體CT正常，行一側腎上腺全切，另一側3/4切除。術后2年病人皮膚色素逐漸加深，垂體CT見12mm腺瘤。

　　57、根據(jù)癥狀，最不可能出現(xiàn)下述哪項檢查結果( )。

　　A.ACTH明顯升高

　　B.血N-POMC明顯升高

　　C.血β促脂素明顯升高

　　D.血皮質(zhì)醇升高

　　E.血鉀升高

　　男，45歲，有慢性乙肝病史15年，近1年來自感體力下降，時感腹脹，消瘦。1周前因進食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識尚清，但患者煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，心肺未見異常;腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規(guī)：WBC9.8×109/L，中唯性89%;電解質(zhì)K+3.4mmol/L，Na+137mmol/L，Cl-98mmol/L，血氨為96μmol/L。

　　58、該患者目前的并發(fā)癥不包括( )。

　　A.自發(fā)性腹膜炎

　　B.肝腎綜合征

　　C.結核性腹膜炎

　　D.腹水

　　E.肝性腦病

　　女性，53歲，三個月前在火車上急性起病，突然不認識女兒，恐懼說：“頭痛，眼前有甲蟲飛舞，興奮，應當殺死她�！倍�邊聽到兒子、女兒說話聲，經(jīng)當?shù)刂委煱Y狀消失。一周前當聽到兒子死亡的消息復發(fā)，癥狀同前，既往高血壓史5年，軀體檢查：BP200/90mmHg，神經(jīng)檢查正常，精神檢查：意識模糊，恐懼，有幻覺，思維不連貫，智力減退，記憶力差，有時意識清晰，敘述自己兒子已死亡，性格急躁，易激動，血壓升高時精神癥狀加重。

　　59、本病歷治療應采取( )。

　　A.抗精神病治療

　　B.治療血管病

　　C.腦血管制劑

　　D.腦血管病+抗精神病

　　E.心理治療

　　患者女性，低熱不退，臨床診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致精神障礙，臨床表現(xiàn)以抑郁為主。而臨床上各項軀體檢查指標表明軀體疾病較為嚴重，且既往有青光眼病史。

　　60、如治療抑郁情緒應首選哪種藥物( )。

　　A.氟西汀

　　B.阿米替林

　　C.艾司唑侖

　　D.氯丙咪嗪

　　E.馬普替林