121.男，20歲，會計。近一年來腦內(nèi)反復(fù)思考問題，反復(fù)不自主把一些“暴力”事件的受害者想象成自己的親人，明知道很荒謬，但又無法控制。最可能的診斷是

　　A.神經(jīng)衰弱

　　B.焦慮癥

　　C.癔癥

　　D.強迫癥

　　E.精神分裂

　　A3/A4型題

　　(122---123題共用題干)

　　女，45歲。支氣管哮喘急性發(fā)作3天。體檢：呼吸30次/分，兩肺叩診過清音、聞及廣泛哮鳴音，心率110次/分，律齊。

　　122.此時行肺功能測定，最可能的表現(xiàn)是

　　A.限制性通氣功能障礙

　　B.阻塞性通氣功能障礙伴彌散功能障礙

　　C.混合性通氣功能障礙

　　D.彌散功能障礙

　　E.阻塞性通氣功能障礙

　　123.為判斷病情嚴(yán)重度，應(yīng)選哪項檢查

　　A.痰涂片和培養(yǎng)

　　B.血白細胞

　　C.胸片

　　D.動脈血氣分析

　　E.血清IgE

　　(124～125題共用題干)

　　女，50歲。反復(fù)咳嗽、咳痰6年，每逢冬季加重，2周來上述癥狀加重，并咳膿痰。體檢雙肺底可聞濕噦音。

　　124.此患者最可能的診斷是

　　A.支氣管哮喘

　　B.支氣管擴張

　　C.慢性喘息型支氣管炎

　　D.慢性支氣管炎急性發(fā)作期

　　E.慢性阻塞性肺氣腫

　　125.此患者5年來逐漸出現(xiàn)呼吸困難，活動后加重，下列哪項檢查所見，對判斷呼吸困難的原因最有意義

　　A.桶狀胸，叩診過清音，肺肝界下移

　　B.X線透亮度增加，心影狹小

　　C.呼吸音減弱，呼氣延長

　　D.心電圖示肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓

　　E.肺功能檢查殘氣/肺總量>40%

　　(126---128題共用題干)

　　男，68歲。2周來反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進行性加劇，并氣促，不能平臥。血壓110/70mmHg，心率120次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕噦音。

　　126.根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，該患者的診斷最可能是

　　A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全

　　B.擴張型心肌病

　　C.支氣管哮喘

　　D.支氣管肺炎

　　E.急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭

　　127.應(yīng)首選的檢查是

　　A.X線胸片

　　B.心電圖

　　C.超聲心動圖

　　D.血清心肌酶

　　E.心肌核素掃描

　　128.下列何種治療方案應(yīng)首選

　　A.β受體阻斷劑預(yù)防室性心律失常

　　B.抗生素控制感染

　　C.洋地黃類藥物治療

　　D.腎上腺皮質(zhì)激素減輕支氣管痙攣

　　E.嗎啡和利尿劑治療

　　(129～l31題共用題干)

　　男，28歲。風(fēng)濕性心瓣膜病3年，曾經(jīng)診斷為“二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全”。半個月來發(fā)熱，37～38℃，心力衰竭癥狀加重。查體：端坐位，貧血貌，皮膚無瘀點。頸靜脈怒張，心界擴大，心尖部舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音，脾大，下肢不腫。

　　129.該患者的初步診斷是

　　A.風(fēng)濕性心肌炎

　　B.貧血性心臟病

　　C.風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭

　　D.先天性主動脈瓣病變

　　E.風(fēng)濕性瓣膜病合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎

　　130.此時首先需要做的是

　　A.超聲心動圖

　　B.立即使用抗生素

　　C.準(zhǔn)備急診瓣膜置換術(shù)

　　D.抽血培養(yǎng)后使用抗生素

　　E.查血常規(guī)后使用抗生素

　　131.該患者最常見的并發(fā)癥是

　　A.心力衰竭

　　B.腎小球腎炎

　　C.遷移性膿腫

　　D.細菌性動脈瘤

　　E.腦栓塞與腦膿腫

　　(132～134題共用題干)

　　男，33歲。冬春季發(fā)作性節(jié)律性上腹部疼痛10年，近一周來疼痛劇烈，以半夜最甚，偶伴嘔吐。胃鏡檢查示十二指腸后壁有直徑0.5～1.5cm潰瘍，周圍充血水腫，診斷為十二指腸球部活動性潰瘍?nèi)朐褐委煛?/P>

　　132.為迅速緩解癥狀，選取用強烈的抑酸藥物，下列何者作用最強

　　A.西咪替丁

　　B.雷尼替丁

　　C.法莫替丁

　　D.硫糖鋁

　　E.奧美拉唑

　　133.符合十二指腸球后潰瘍臨床特征的是

　　A.多發(fā)生在十二指腸球部后壁

　　B.易導(dǎo)致幽門梗阻

　　C.易并發(fā)出血

　　D.易發(fā)生癌變

　　E.臨床癥狀多不明顯

　　134.有關(guān)消化性潰瘍穿孔的并發(fā)癥，下列描述錯誤的是

　　A.游離穿孔，十二指腸潰瘍比胃潰瘍多見

　　B.十二指腸潰瘍穿孔多發(fā)生于前壁

　　C.胃潰瘍并發(fā)穿孔多發(fā)生于小彎側(cè)

　　D.十二指腸后壁潰瘍穿孔可并發(fā)出血

　　E.十二指腸后壁潰瘍發(fā)生穿孔速度很快

　　(135---136題共用題干)

　　男，36歲�；寄懩医Y(jié)石5年。飽餐后持續(xù)上腹疼痛16小時,向腰背部放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。查體：上腹明顯壓痛，Murphy征陰性，肋脊角無壓痛及叩痛。

　　135.診斷首先考慮為

　　A.急性胃炎

　　B.泌尿系結(jié)石

　　C.消化性潰瘍

　　D.腸梗阻

　　E.急性胰腺炎

　　136.為明確診斷，首選檢查是

　　A.胃鏡

　　B.尿常規(guī)

　　C.血脂肪酶

　　D.血淀粉酶

　　E.X線鋇餐檢查

　　(137～140題共用題干)

　　女，36歲。主訴頭暈、乏力、3年來月經(jīng)量多。淺表淋巴結(jié)及肝、脾無腫大。血紅蛋白58g/L，白細胞8.0×109/L，血小板185×109/L，血片可見紅細胞中心淡染區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.005。

　　137.明確診斷需做的檢查應(yīng)除外

　　A.骨髓檢查

　　B.血清鐵和總鐵結(jié)合力

　　C.染色體檢查

　　D.血清鐵蛋白檢查

　　E.MCV，MCH，MCHC

　　138.尋找病因應(yīng)做哪項檢查

　　A.同位素骨掃描

　　B.婦科檢查

　　C.51Cr紅細胞半壽命期測定

　　D.鋇劑灌腸

　　E.胸部X線檢查

　　139.除病因治療，還應(yīng)采取哪項措施

　　A.血漿輸注

　　B.補充鐵劑

　　C.大劑量丙球蛋白滴注

　　D.維生素B12和葉酸

　　E.紅細胞集落刺激因子

　　140.對上述治療效果反應(yīng)最早的指標(biāo)是

　　A.血紅蛋白含量

　　B.白細胞數(shù)量

　　C.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

　　D.葉酸、維生素B12含量

　　E.鐵蛋白含量