1611、男性，因交通事故致脾破裂，入院時血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，神志尚清，口渴，膚色蒼白，尿少，估計失血量

　　A 100~300ml B 400~600ml C 800~1600ml D 1800~2000ml E 大于2000ml

　　答案：C

　　解析：患者失血量達(dá)總量的20%(1000ml)時，會出現(xiàn)明顯的血容量不足，血壓不穩(wěn)等休克癥狀。

　　1612、男性，30歲，自幼出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難，近3天來啥息發(fā)作不止，夜間明顯，伴咳嗽、咳少量黏液痰。查體：端坐呼吸，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及廣泛呼氣相哮嗚音。該患者最可能的診斷是

　　A 慢性阻塞性肺氣腫 B 急性支氣管炎 C 支氣管哮喘 D 肺炎 E 自發(fā)性氣胸

　　答案：C

　　解析：患者年輕男性，自幼即出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難，此次喘息加重伴有兩肺廣泛呼氣相哮鳴音，符合支氣管哮喘診斷。

　　1613、男，29歲，左下胸受壓，伴腹痛、惡心、嘔吐入院。檢查：面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次/分，血壓80/60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血掖。應(yīng)采取正確的處理原則是

　　A 直接送手術(shù)室手術(shù) B 大量快速輸液，糾正休克 C 積極抗休克，同時迅速手術(shù) D 休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù) E 抗感染、止血

　　答案：C

　　解析：患者目前處于休克狀態(tài)，應(yīng)積極抗休克治療，但腹腔穿刺抽出不凝血液考慮有腹腔實質(zhì)臟器損傷，有急診手術(shù)指征，因此應(yīng)積極抗休克，同時迅速手術(shù)。

　　1614、女，20歲，近一年來時有右下腹疼痛伴膀胱刺激癥狀。體檢：腹軟、右下腹深壓痛，右腰部輕叩痛。尿常規(guī)紅細(xì)胞++/HP，白細(xì)胞+/HP。腎圖檢查：右側(cè)呈梗阻型曲線，應(yīng)考慮為

　　A 慢性膀胱炎 B 急性闌尾炎 C 慢性附件炎 D 急性腎盂腎炎 E 右輸尿管下段結(jié)石

　　答案：E

　　解析：患者明顯為結(jié)石的癥狀(右下腹疼伴血尿)，根據(jù)體檢及輔助檢查考慮為右輸尿管下段結(jié)石。

　　1615、患者58歲，卵巢癌Ⅲc期，3年前行滿意腫瘤細(xì)胞減滅手術(shù)，術(shù)后用泰素十鉑類化療9個療程，臨床完全緩解。1個月前出現(xiàn)復(fù)發(fā)表現(xiàn)。下一步治療是

　　A 先進(jìn)行復(fù)發(fā)腫瘤分型和定位 B 先行再次腫瘤細(xì)胞減滅手術(shù) C 再用原方案化療 D 改換非鉑類藥物化療 E 免疫治療

　　答案：A

　　解析：患者卵巢癌Ⅲc期，3年前行滿意腫瘤細(xì)胞減滅手術(shù)，術(shù)后鉑類化療9療程臨床達(dá)CR。1個月前出現(xiàn)復(fù)發(fā)表現(xiàn)。首先應(yīng)對復(fù)發(fā)腫瘤分型和定位，明確病理及復(fù)發(fā)腫瘤的位置及個數(shù)，然后再決定進(jìn)一步行腫瘤減滅手術(shù)還是直接用鉑類藥物化療。因此答案A正確。

　　1616、老年女性，不慎摔倒，左髖部看地，當(dāng)即左髖劇痛，不能站立，急診來院。檢查見左下肢縮短，外旋畸形。其最可能的診斷是

　　A 左髖關(guān)節(jié)前脫位 B 左髖關(guān)節(jié)后脫位 C 左髖關(guān)節(jié)中心脫位 D 左股骨頸骨折 E 左股骨干骨折

　　答案：D

　　解析：患者老年女性，有髖部外傷史，出現(xiàn)左下肢縮短，外旋畸形是典型的股骨頸骨折的表現(xiàn)。

　　1617、女性，60歲，未婚未育。絕經(jīng)10年，陰道不規(guī)則流血2個月就診。既住長期服用女性保健藥品。婦檢老年型外陰，肛查子宮正常偏小，雙附件無異常。下列哪項是絕經(jīng)后陰道流血最可能的原因

　　A 陰道惡性腫瘤 A 老年性陰道炎 C 宮頸癌 D 子宮內(nèi)膜癌 E 長期服藥所致

　　答案：D

　　解析：患者老年女性，絕經(jīng)10年后陰道不規(guī)則流血2個月，應(yīng)除外宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌及卵巢癌的可能，該患未婚未育，子宮、雙附件無異常。尤其既住長期服用女性保健藥品，因此最可能的診斷為子宮內(nèi)膜癌。因此答案D正確。

　　1618、男，60歲，進(jìn)食梗噎，燒灼感2個月，食管鋇餐造影檢查見：食管下段粘膜紊亂、斷裂，管壁僵硬，應(yīng)該考慮

　　A 食管炎 B 食管癌 C 賁門失弛緩癥 D 食管靜脈曲張 E 食管平滑肌瘤

　　答案：B

　　解析：患者老年男性，出現(xiàn)典型的食管癌早期的癥狀和體征(進(jìn)食梗噎，燒灼感，食管下段粘膜紊亂、斷裂，管壁僵硬)，考慮食管癌。

　　1619、女性，50歲，左側(cè)腹脹、腹痛，大便不成形，每日3~4次，有膿血。查體：左下腹似可捫及包塊，邊界不清，明確診斷首選的檢查是

　　A B超 B CT C CEA D 直腸指診、結(jié)腸鏡 E 大便潛血試驗

　　答案：D

　　解析：患者考慮可能有直腸的腫瘤，進(jìn)行直腸指診和結(jié)腸鏡進(jìn)一步明確診斷。

　　1620、男性，35歲。突發(fā)上腹刀割樣劇痛2小時來診。既往有十二指腸潰瘍病史5年。查體：病人表情痛苦，腹式呼吸消失，腹肌緊張呈“板狀腹”，全腹壓痛并反跳痛，以右上腹最明顯。聽診腸嗚音消失。首選檢查是

　　A 立位X線腹部透視 B 腹部B超 C 腹部CT D 急診胃鏡檢查 E 診斷性腹腔灌洗

　　答案：A

　　解析：患者既往有十二指腸潰瘍病史，查體腹膜刺激征陽性，以右上腹最明顯，故考慮十二指腸潰瘍穿孔，因此首選檢查方法為立位X線腹平片，可見膈下游離氣體有助于診斷。