431、最常見的蛋白質(zhì)化學(xué)修飾是

　　A 脂�；�和去脂�；� B 乙�；�和去乙酰化 C 甲基化和去甲基化 D 腺苷化和去腺苷化 E 磷酸化和去磷酸化

　　答案：E

　　解析：磷酸化和去磷酸化是調(diào)控代謝酶的重要手段，所以最常見。

　　432、臨床最常見的腸梗阻的原因是

　　A 粘連及束帶壓迫 B 神經(jīng)抑制 C 毒素刺激 D 血運障礙 E 遺傳性疾病

　　答案：A

　　解析：臨床上粘連性腸梗阻最為常見，多發(fā)生于既往有過腹部手術(shù)、損傷或腹膜炎病史的病人。

　　433、低鉀血癥的病人，補鉀后病情仍無改善時，應(yīng)首先考慮缺乏

　　A 鎂 B 磷 C 鈉 D 氯 E 鈣

　　答案：A

　　解析：臨床上鎂缺乏者常伴有鉀和鈣的缺乏。低鉀血癥的病人，補鉀后病情仍無改善時，應(yīng)首先考慮鎂缺乏。對鎂缺乏有診斷價值的是鎂負(fù)荷實驗。

　　434、有關(guān)貧血的論述哪一項是不正確的

　　A 人體內(nèi)和骨髓內(nèi)鐵儲量隨年齡的增加而增加，老年人不宜出現(xiàn)缺鐵性貧血 B 嚴(yán)重的感染可引起溶血性貧血 C 消化道慢性失血會引起嚴(yán)重的貧血 D 患慢性消耗性疾病的老人容易得巨幼細(xì)胞性貧血 E 老年人營養(yǎng)攝入不均衡可患缺鐵性貧血

　　答案：E

　　解析：老年人因為營養(yǎng)攝入不平衡而導(dǎo)致的缺鐵性貧血十分罕見，因為人體內(nèi)和骨髓內(nèi)鐵儲量隨年齡的增加而增加，老年人不易出現(xiàn)缺鐵性貧血。

　　435、男，60歲，吞咽不適半年，近1個多月不能進固體食物，消瘦明顯。最有可能的診斷是

　　A 食管炎 B 食管下端靜脈曲張 C 胃癌 D 胃底賁門癌侵及食管下端 E 賁門失弛緩征

　　窖案：D

　　解析：老年患者，消瘦明顯，為惡性腫瘤的表現(xiàn)，且進食困難，考慮為胃底賁門癌侵及食管下端。

　　436、以下哪組癥狀臨床上可診斷為勞力性心絞痛

　　A 經(jīng)常在心尖部刺痛，瞬間消失，誘因不詳 B 晚間胸骨后壓榨性疼痛，每次持續(xù)半小時，含速效救心丸有效 C 在勞力時或情緒激動時胸骨后壓榨性痛，經(jīng)休息3~10分鐘緩解，或含硝酸甘油5

　　分鐘內(nèi)緩解 D 勞動后胸骨后疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘自行緩解 E 情緒激動后胸痛，部位不固定，范圍呈點狀或條狀分布，含硝酸甘油15分鐘緩解

　　答案：C

　　解析：勞力性心絞痛是一個癥狀學(xué)的診斷，靠典型的臨床癥狀來確診，系心肌需氧超過冠狀動脈對心肌的供氧能力而引起的一過性心肌缺血、缺氧，發(fā)生以發(fā)作性胸痛為主要臨床癥狀。典型勞力性心絞痛應(yīng)符合以下5個特點：①疼痛部位在胸骨體上、中段或心前區(qū)，手掌大小范圍，可放射至左臂、左肩、頸部、咽部或下領(lǐng)部。②痛呈鈍痛性質(zhì)如壓迫感、憋悶感。③痛持續(xù)時間約3~5分鐘，一般不超過30分鐘。④誘發(fā)因素為勞力或情緒激動的當(dāng)時，而非過后。⑤緩解方法為經(jīng)休息或舌下含硝酸甘油5分鐘內(nèi)緩解。

　　437、與慢性胃炎、消化道潰瘍有密切關(guān)系的是

　　A 幽門螺桿菌 B 空腸彎曲菌 C 副溶血性弧菌 D 軍團菌 E 銅綠假單胞菌

　　答案：A

　　解析：空腸彎曲菌是幼兒散發(fā)性急性腸炎的常見病原菌。副溶血性弧菌具有嗜鹽性，是海產(chǎn)品類食物中毒的常見病原菌。軍團菌可引起軍團菌病，主要通過吸入帶菌的氣溶膠感染，常在空調(diào)中檢出。銅綠假單胞菌也稱綠膿桿菌，常見于燒傷、化療患者。

　　438、下列哪種疾病屬于原發(fā)性心肌病

　　A 心肌炎 B 心肌梗死 C 克山病 D 缺血性心肌病 E 藥物性心肌病

　　答案：C

　　解析：克山病是原發(fā)性心肌病，其余都是獲得性心臟病。

　　439、咳嗽但無痰可見于

　　A 急性支氣管炎 B 慢性支氣管炎 C 支氣管擴張 D 氣胸 E 支氣管內(nèi)膜結(jié)核

　　答案：D

　　解析：咳嗽一般均伴咳痰，咳痰是通過咳嗽動作將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的病態(tài)現(xiàn)象。因為氣胸時呼吸道內(nèi)無病理性分泌物，所以雖有咳嗽，但無咳痰。而其余疾病均于呼吸道內(nèi)有病理性分泌物，所以均有咳嗽伴咳痰。因此答案是D。

　　440、咳嗽變異性哮喘的診斷依據(jù)正確的是

　　A 咳嗽反復(fù)發(fā)作>2月 B 支氣管舒張試驗陽性 C 抗生素治療有效 D 有過敏家族史 E 慢性鼻炎病史

　　答案：B

　　解析：咳嗽變異性哮喘是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘，其病理特點是持續(xù)氣道炎癥反應(yīng)與氣道高反應(yīng)性。