細(xì)菌性痢疾

　　概述：

　　由志賀氏菌屬(痢疾桿菌)引起的腸道傳染病，由消化道傳播;衛(wèi)生條件差的地區(qū)夏秋季多發(fā)。

　　主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、粘液血膿便伴里急后重，可伴有發(fā)燒;全身中毒癥狀。重者出現(xiàn)感染性休克，中毒性腦病�？啥啻胃腥荆�多次發(fā)病。

　　病機(jī)：乙狀結(jié)腸和直腸黏膜的炎癥反應(yīng)和固有層小血管循環(huán)障礙致炎癥、壞死和潰瘍。

　　一、病原學(xué)：

　　1.一般特征：屬于腸桿菌科志賀氏菌屬、革蘭氏染色陰性無(wú)鞭毛桿菌。

　　2.志賀氏菌屬的分型：

　　按O抗原結(jié)構(gòu)及生化反應(yīng)(甘露醇)分 ：4群47型。各群、型之間無(wú)交叉免疫。

　　3.流行趨勢(shì)：B群福氏菌是我國(guó)主要流行菌群。

　　4.致病因素：

　�、艑�(duì)腸粘膜的吸附及侵襲力;

　�、苾�(nèi)毒素及外毒素;

　　致病性：痢疾志賀菌-重;福氏志賀菌-慢性;宋內(nèi)氏志賀菌-輕。

　　5.抵抗力：

　　各型痢疾桿菌在外界生存能力均較強(qiáng)：宋內(nèi)氏<福氏<鮑氏<志賀氏

　　二、流行病學(xué)：

　　二、流行病學(xué)

　　1.傳染源：病人及帶菌者。

　　2. 傳播途徑：消化道傳播。

　　3. 易感性：普遍易感，病后免疫短暫而不穩(wěn)定，各群型之間無(wú)交叉免疫。

　　4. 流行特征：季節(jié)夏秋季;年齡兒童多。

　　三、發(fā)病機(jī)理：

　　發(fā)病機(jī)制

　　1、細(xì)菌入侵后的致病因素：

　　⑴痢疾桿菌因素：

　�、贁�(shù)量：若105，75%發(fā)病;若180，22%發(fā)病

　�、谥虏×Γ憾舅�(內(nèi)、外毒素)，吸附及侵襲力

　�、迫梭w抵抗力：胃酸，正常菌群及分泌型IgA

　　2、病理改變(Pathologic changes)

　�、偌毙� 部位：乙狀結(jié)腸、直腸 病變：彌漫性炎癥淺表潰瘍

　�、诼�性 部位：乙狀結(jié)腸、直腸 病變：水腫增厚息肉樣增生

　�、壑卸拘� 腸道 ：病變輕 全身：多器官血管痙攣 實(shí)質(zhì)細(xì)胞水腫