2019健康管理師三級章節(jié)講義：慢病_第3頁

　　7、腦卒中

　　1)腦卒中概念：指一組發(fā)病急驟的腦血管病。又稱急性腦血管病事件。包括：蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血和腦梗死。

　　2)腦卒中腦梗死：也稱缺血性腦卒中，指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧，引起局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損。分為：腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死。臨表：安靜起病，病情幾小時(shí)幾天達(dá)高峰，栓塞數(shù)秒至數(shù)分鐘達(dá)高峰，局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀體征

　　3)腦出血：是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血。臨表：在情緒激動(dòng)或活動(dòng)時(shí)急性起病，突發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損。

　　4)蛛網(wǎng)膜下腔出血：指腦組織表面血管破裂后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和腦血管畸形是最常見原因。臨表:突發(fā)劇烈頭痛，持續(xù)不能緩解或進(jìn)行性加重;多伴惡心、嘔吐;可有短暫的意識障礙及煩躁、譫妄等精神癥狀，少數(shù)出現(xiàn)癲癇發(fā)作;突出體征是腦膜刺激征明顯。頭顱CT診斷首選。

　　腦卒中的危險(xiǎn)因素：不可變因素：年齡、性別、種族和家族遺傳;可改變因素：高血壓(是腦出血和腦梗死最重要的危險(xiǎn)因素)、心臟病(心房纖顫)、糖尿病(腦血管病危險(xiǎn)因素)、吸煙、酗酒、血脂異常(總膽固醇過低小于4.1可增加出血性腦卒中死亡的危險(xiǎn))、頸動(dòng)脈狹窄、肥胖

　　其他因素：高同型半光氨酸、代謝綜合征、缺乏體育活動(dòng)、飲食營養(yǎng)不合理、口服避孕藥、促凝危險(xiǎn)因素。

　　大量研究已經(jīng)證實(shí)血清膽固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低與缺血性腦血管病有密切關(guān)系。

　　8、慢性阻塞性肺病(COPD)死亡第4位

　　1)COPD概念：是一種以氣流受限為特征的疾病，其氣流受限不完全可逆、進(jìn)行性發(fā)展。

　　2)COPD臨表：慢性咳嗽(首發(fā)癥狀)、咳痰、氣短或呼吸困難(是COPD標(biāo)志性癥狀)、喘息和胸悶、全身癥狀;肺功能檢查FEV1<80%，吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FEVC<70%(不完全可逆性氣流受限)

　　3)COPD危險(xiǎn)因素：個(gè)體因素(遺傳、支氣管哮喘和氣道高反應(yīng)性)、環(huán)境因素(吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染)

　　4)COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)：存在不完全可逆氣流受限是診斷的必備條件，肺功能測定指標(biāo)是金標(biāo)準(zhǔn)

　　實(shí)驗(yàn)室檢查及其他監(jiān)測指標(biāo)：肺功能檢查、胸部X線檢查、血?dú)鈾z查。