31.男性，40歲，情緒激動后胸骨后疼痛10分鐘左右入院，近一年有數(shù)次暈厥史，BP110/90mmHg，心界左下擴大，心率84次/分，律齊，主動脈瓣區(qū)4/6級噴射性收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，第二心音明顯減弱。心尖部輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底少量濕啰音，心電圖左室肥厚勞損。下列哪一點最能提示此病人預(yù)后不佳?

　　A.胸骨后疼痛 B.暈厥史

　　C.主動脈瓣區(qū)雜音響度 D.肺部啰音

　　E.心電圖左室肥厚勞損

　　32.以下哪種器質(zhì)性心臟病不能觸及震顫?

　　A.二尖瓣狹窄 B.肥厚性梗阻型心肌病

　　C.主動脈瓣關(guān)閉不全 D.肺動脈瓣狹窄

　　E.急性心肌梗死室間隔穿孔

　　33.女性.33歲，勞累后心悸、氣促7年。體檢：二尖瓣面容，第一心音亢進，心尖部可聞及Ⅲ級隆隆樣舒張期雜音，有開瓣音，P2>A2，心律規(guī)則，本次因氣促不能平臥伴咯血入院，該病例首先采取哪項治療措施最合理：

　　A.吸氧 B. 鎮(zhèn)咳劑 C.止血劑

　　D.西地蘭靜脈注射 E.速尿靜脈注射

　　34.女，22歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，血沉30mm/h，抗鏈球菌溶血素O(ASO)1250u，有低熱和關(guān)節(jié)酸痛，有時心悸。心電圖見：①V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR'波型.R波振幅>1.5mV，V5、V6導(dǎo)聯(lián)有寬闊、粗鈍的S波;②QRS波時限≥0.12s;③V1的ST段下斜型壓低，T波倒置(繼發(fā)性改變)，下列哪種診斷最確切(心電圖診斷)?

　　A.右心室肥大 B.預(yù)激綜合征

　　C.不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

　　D.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯伴雙室肥大

　　E.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯伴右室肥大

　　35.男性，36歲，風(fēng)心二尖瓣狹窄病人，伴快速房顫，呼吸困難，難以平臥，咳白色泡沫樣痰，兩肺底有濕性啰音及哮鳴音.血壓110/70mmHg，用毛花甙丙經(jīng)靜脈注射，效果不顯著，采用下列何種藥物為宜?

　　A.肼肽嗪(肼苯噠嗪) B.硝酸甘油

　　C.硝普鈉 D.多巴胺

　　E.肼肽嗪與多巴胺聯(lián)合應(yīng)用

　　36.男，36歲，早年有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史，近2周有心悸、氣急，不能平臥而人院。體檢心尖區(qū)第一心音減弱，有Ⅲ期全收縮期雜音，向腋下方向傳導(dǎo)，同時有Ⅱ級舒張期滾筒樣雜音伴震顫，舒張期雜音遞增勢，診斷為：

　　A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全

　　B.二尖瓣狹窄伴功能性收縮期雜音

　　C.二尖瓣狹窄伴主動脈瓣狹窄

　　D.二尖瓣關(guān)閉不全伴相對性二尖瓣狹窄

　　E.以上都不是

　　37.女性，24歲，常于勞動后心悸、氣促、咳嗽、痰中帶血，胸透檢查無肺結(jié)核，心臟呈梨形.超聲心動圖檢查示二尖瓣前葉呈城墻樣改變，前后葉舒張期呈同向運動，診斷可能為：

　　A.支氣管擴張咯血 B.擴張型心肌病多發(fā)性肺梗塞

　　C.梗阻型心肌病 D.風(fēng)心二尖瓣狹窄

　　E.左房黏液瘤

　　38. 男性，28歲，心悸、氣短5年，當?shù)卦\斷為"風(fēng)心病"，近一周不能平臥來急診。體檢：心界向左擴大.心率130次/分，心律絕對不齊，主動脈瓣聽診區(qū)可聞3/6級粗糙收縮期雜音，雙肺底中細濕啰音，下列哪項處理效果最佳?

　　A.吸氧 B.利尿劑 C.洋地黃 D.鎮(zhèn)靜 E.動脈擴張劑

　　39.女性.36歲，風(fēng)濕性心臟病15年，主動脈瓣區(qū)可聞及遞減型哈氣樣舒張期雜音，體檢時尚可發(fā)現(xiàn)以下體征，除了：

　　A.脈壓增大 B.股動脈槍擊音

　　C.水沖脈 D.心尖 Austin-Flint雜音

　　E.心包摩擦音

　　40.主動脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是

　　A.胸骨左緣第三肋間有高調(diào)遞減型哈氣樣雜音

　　B.心尖部有舒張期滾筒樣雜音 C.主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音

　　D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進 E.胸前區(qū)有開放拍擊音