A3型題

　　(79～81題共用題干) 患者男性，68歲，既往有慢支病史10年。近日因咳嗽，咳黃膿痰且不易咳出就診，體溫36.7℃，胸部聽診可聞及濕性噦音，X線胸片示右側(cè)肺有絮狀陰影。

　　79.該病人目前最主要的護(hù)理診斷是

　　A.氣體交換受損 B.有感染的危險 C.清理呼吸道無效 D.體溫過高 E.體液過多80.護(hù)土對該病人應(yīng)采取的護(hù)理措施不包括

　　A.指導(dǎo)病人有效咳嗽 B.咳嗽時可配合進(jìn)行胸部叩擊

　　C.用霧化吸入濕化氣道 D.進(jìn)行體位引流 E.督促病人每日飲水1500m1以上

　　81.病人咳嗽時，護(hù)士應(yīng)予以糾正的動作是

　　A.病人取坐位，兩腿上置一枕頂住腹部 B.咳嗽前先深呼吸數(shù)次

　　C.連續(xù)咳嗽數(shù)次使痰到咽部附近，再用力咳出

　　D.病人為省力每次連續(xù)輕咳數(shù)次 E.排痰后用清水充分漱口

　　(82～84共用病例)男性，70歲，間斷咳嗽、咳痰、喘息26年，活動后氣短7年。3天前受涼后咳嗽、氣短加重，咳黃痰，夜間不能平臥，伴尿少、雙下肢水腫。護(hù)理體檢：口唇發(fā)紺，呼吸急促，桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音和少量濕噦音，HR 120次/分，心律不齊，肝肋下3cm輕度壓痛，雙下肢凹陷性水腫。白細(xì)胞計數(shù)13.1 x 109/L，中性粒細(xì)胞占0.82，尿常規(guī)蛋白(+)

　　82.以下檢查結(jié)果中可能與診斷不符的是

　　A.x線檢查示右下肺動脈主干18mm B.x線檢查示心胸比例<0.5 C.血?dú)夥治鯬a0246mmHg

　　D.肺功能示通氣功能正常 E.心電圖示心房顫動

　　83.若病人夜間呼吸困難應(yīng)首先考慮

　　A.冠心病 B.左心功能不全 C.肝硬化、腎功能不全 D.氣流阻塞加重 E.胸腔積液

　　84.該病人氧療時，氧流量和氧濃度應(yīng)為

　　A.1—2L/min.25%～29% B.2—3L/min.29%～33%

　　C.3~4L/min.33%～37% D.4—6L/min.37%一45%

　　E.6～8L/min.45%～53%

　　[此病例屬于85—87題]

　　患者女性，70歲，既往有慢支肺氣腫病史10年，近一年來出現(xiàn)咳嗽咳痰、心悸、氣喘、呼吸困難、發(fā)紺明顯、頸靜脈充盈、雙下肢輕腫、三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音。

　　85.此患者診斷應(yīng)為

　　A.慢支 B.肺氣腫 C.肺心病 D.慢支、肺氣腫 E.慢支、肺氣腫、肺心病

　　86.這位患者如果做心電圖檢查會出現(xiàn)A、.肺型P波 B.P波增寬 C.P波低平

　　D.P波消失 E.P波倒置30、C31、E32、E33、A34、C35、A36、D37、B

　　87、護(hù)士應(yīng)知道這位患者最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A.休克 B.上消化道出血 C.肺性腦病 D.DIC E.循環(huán)衰竭

　　88～90題基于以下病例：

　　吳女士，33歲。3個月來多次發(fā)作咳嗽、咳痰、胸悶憋氣、心悸、氣急，夜間明顯。3日前咳嗽,咳痰及喘息又發(fā)作，經(jīng)門診給予氨茶堿等解痙平喘藥后病情仍未好轉(zhuǎn)，呼吸困難、喘息加重而入院。煩躁不安，端坐位，心率120次/分，兩肺滿布哮鳴音。既往有類似發(fā)作病史。有過敏性鼻炎。

　　88.首先考慮的診斷是

　　A、肺氣腫 B、急性細(xì)支氣管炎 C、心源性哮喘 D、支氣管哮喘急性發(fā)作

　　E、喘息型支氣管炎急性發(fā)作期

　　89病人經(jīng)用大劑量氫化可的松、氨茶堿等藥物靜滴，癥狀仍未緩解，痰粘稠難以咳出，呼吸音低，兩肺哮鳴音明顯減少，精神狀態(tài)差。應(yīng)配合醫(yī)生首先給予

　　A、霧化吸入 B、靜滴毒毛旋花子苷K以減慢心率 C、進(jìn)一步補(bǔ)充液體

　　D、靜滴廣譜抗生素 E、準(zhǔn)備氣管插管，建立人工通氣

　　90首優(yōu)的護(hù)理診斷是

　　A、焦慮 B、體液不足 C、清理呼吸道無效 D、低效性呼吸型態(tài)

　　E、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

　　91～93題基于以下病例 施女士，58歲�？人�、咳痰10年，近3年來出現(xiàn)活動后氣急，并伴喘息。3日前受涼后咳嗽、咳痰、喘息加重。兩肺聞及哮鳴音及細(xì)濕啰音，血白細(xì)胞9.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.8，酸性粒細(xì)胞0.06。