答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該題考查對結核菌素試驗結果的判斷，結核菌素試驗陰性除提示沒有結核菌感染外，還見于人體免疫力和變態(tài)反應暫時受抑制的情況，如應用糖皮質激素、嚴重結核病、各種危重病人和老年人;陽性僅表示結核感染，并不一定患病�？ń槊缃臃N成功，結核菌素反應多呈陽性。本題選項B正確。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鏈霉素可出現耳聾和腎功能損害。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 所謂原發(fā)性肺結核，是指初次感染結核菌而在肺內發(fā)生的病變，常見于小兒。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 所謂原發(fā)性肺結核，是指初次感染結核菌而在肺內發(fā)生的病變，常見于小兒。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 協(xié)助肺結核病人取患側臥位，有利于健側通氣，對肺結核病人還可防止病灶擴散。

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　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 繼發(fā)性肺結核通常發(fā)生在曾受過結核菌感染的成年人，此時人體對結核菌具有一定的免疫與變態(tài)反應。潛伏在肺內細菌活躍，病灶部位多在肺尖附近，結核菌一般不波及淋巴結，亦很少引起血行播散，但肺內局部病灶處炎癥反應劇烈，容易發(fā)生干酪樣壞死及空洞。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 抗結核化學藥物治療：化療對結核病的控制起著決定性作用。化療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程治療。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肺結核起病緩慢，午后低熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重下降等。呼吸系統(tǒng)癥狀為咳嗽，多以干咳為主、咯血、胸痛及呼吸困難。而急性粟粒型肺結核、干性肺炎、結核性胸膜炎可有高熱、頭痛、腹痛、腹脹等癥狀。胸痛可為結核性胸膜炎首發(fā)或主要癥狀。女性病人可有月經失調、閉經等功能紊亂癥狀。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考察肺結核的治療原則。短程療法：聯(lián)合用異煙肼、利福平等2個以上殺菌劑，6～9個月。強化階段在開始的1～3個月內，每天用藥。其后是鞏固階段，每周2次用藥至療程結束。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考察肺結核護理診斷。請記憶肺結核病人隔離后由于交往圈突然減小，出現孤獨情緒，心理護理對隔離病人很重要。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 利福平可出現黃疸、轉氨酶一過性升高及變態(tài)反應;鏈霉素可出現耳聾和腎功能損害;對氨基水楊酸鈉可有胃腸道刺激、變態(tài)反應;異煙肼可有周圍神經炎、中毒性反應;乙胺丁醇可以出現球后視神經炎。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 抗結核化學藥物治療

　　化療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程治療。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 選項A、B、C、D、E均是對肺結核病人進行健康指導的內容，而化療是結核病治療的關鍵，也是護士進行健康指導最重要的內容。為獲得疾病的徹底治愈，應督促病人堅持規(guī)則、全程化療，因為不規(guī)則用藥或過早停藥是治療失敗的主要原因。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此題考查咯血的護理，無論什么原因引起的咯血，致死的最主要原因是窒息，因而保持氣道通暢是首要的護理目標，各種措施的實施也是圍繞這一目標，如關于體位、咯血方式、鎮(zhèn)靜劑的使用等，對于煩躁不安者，可予地西泮等鎮(zhèn)靜劑，但不宜大量應用，以免抑制呼吸，引起窒息。故答案為E選項。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 結核性腦膜炎患兒病程早期(前驅期)約1～2周。主要癥狀為性情改變，精神呆滯，易疲倦或易激惹，可有低熱、盜汗、消瘦及不明原因的嘔吐。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 利福平可出現黃疸、轉氨酶一過性升高及變態(tài)反應。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 搶救肺結核大咯血窒息患者最關鍵的措施是保持呼吸道通暢，清理呼吸道內血液。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 結核性腦膜炎患兒腦脊液檢查：壓力增高，外觀透明或呈毛玻璃狀;白細胞增高，分類以淋巴細胞為主;蛋白定量增加;糖和氯化物均降低是結核性腦膜炎的典型改變。腦脊液中找到結核桿菌可確診。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 接種卡介苗可以使人體產生針對結核菌的特異性免疫力，減少肺結核的發(fā)生。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 卡那霉素屬于抑菌劑，其余選項均是殺菌劑。

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題考查肺結核病人的消毒隔離，護士應熟練掌握。痰菌陽性的病人是肺結核主要的傳染源，患者的痰液干燥后結核菌隨塵埃飛揚引起結核感染，而結核菌對外界的抵抗力較強，在陰濕環(huán)境中能生存5個月以上，故深埋難以殺滅結核菌，B選項不正確。在烈日暴曬下2～7小時或煮沸100℃5分鐘能被殺死，70%乙醇接觸2分鐘，亦可殺菌。痰液須經滅菌處理，如用5%苯酚或1.5%的煤酚皂溶液浸泡2小時以上再棄去。接觸痰液后用流水清洗雙手。而將痰液吐在紙上直接焚燒相對以上方法而言最為簡便，故D選項正確。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺結核患者咯血患者可多飲水及多食富含纖維素食物，保持大便通暢。