二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 清理呼吸道無(wú)效是由于各種原因所致的個(gè)體不能將呼吸道中的分泌物、阻塞物清除，而使得呼吸道不能維持其通暢功能。相關(guān)因素有機(jī)體無(wú)力或疲乏�？人苑瓷湎�失/障礙。氣管、支氣管分泌物或阻塞物增多。

　　清理呼吸道無(wú)效——呼吸道分泌物過(guò)多，痰液粘稠。由題干現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、胸悶、乏力�？梢缘贸龌颊咦钪饕�的護(hù)理問(wèn)題是清理呼吸道無(wú)效。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者屬于自發(fā)性氣胸中的閉合性氣胸，胸悶、胸痛、氣促和呼吸困難，隨胸膜腔積氣量和肺萎陷程度而不同。胸膜腔少量積氣，肺萎陷30%以下者，多無(wú)明顯癥狀。大量積氣常有明顯的呼吸困難，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音減弱或消失。此題選D.縱隔向健側(cè)移位。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭病情緩解準(zhǔn)備出院，出院指導(dǎo)應(yīng)包括：A.應(yīng)適當(dāng)散步做操;B.堅(jiān)持腹式呼吸鍛煉;C.定時(shí)進(jìn)行深呼吸咳嗽;E.預(yù)防受涼感冒，但不包括長(zhǎng)期規(guī)則服用抗生素，故本題選D。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患有高血壓、心力衰竭及高齡病人禁止體位引流。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 最主要的護(hù)理診斷為清理呼吸道無(wú)效主要與呼吸系統(tǒng)感染致分泌物增多、黏稠有關(guān)。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期最突出的表現(xiàn)是呼吸衰竭。

　　慢性肺源性心臟病(簡(jiǎn)稱(chēng)慢性肺心病)是由支氣管、肺、胸廓或肺動(dòng)脈血管的慢性病變引起肺結(jié)構(gòu)、功能異常，肺血管阻力增加、肺動(dòng)脈高壓，右心負(fù)荷加重，以致右心室肥厚、擴(kuò)大，甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。

　　肺心功能失代償期(包括急性發(fā)作期)：

　　(1)呼吸衰竭：表現(xiàn)為低氧血癥，發(fā)紺，呼吸困難，心率加快，出現(xiàn)精神精神癥狀如反應(yīng)遲鈍、譫妄、抽搐、昏迷等。

　　(2)心力衰竭：主要是右心衰，發(fā)紺，頸靜脈怒張，肝大伴有壓痛，下肢浮腫。題干問(wèn)最突出的表現(xiàn)，正確答案是D。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 呼吸和排痰時(shí)深呼氣后屏氣，會(huì)更加不利于患者的呼吸和排痰，應(yīng)該是深吸氣末屏氣，故B是錯(cuò)誤的。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 濕化呼吸道是為了濕化痰液，為了讓痰液更易咳出。其他選項(xiàng)此時(shí)不是首要的護(hù)理措施。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性支氣管炎(簡(jiǎn)稱(chēng)慢支)是指氣管、支氣管黏膜及其周?chē)�組織的慢性非特異性炎癥，臨床上以咳嗽、咳痰、喘息及反復(fù)發(fā)生感染為特征，�？刹�發(fā)慢性阻塞性肺氣腫。由題干提示“患者咳嗽，咳痰，胸悶氣短12年”考慮慢性支氣管炎，又提示“肺功能檢查殘氣量增加，殘氣量占肺總量比值40%”聯(lián)想到慢性阻塞性肺部疾病的肺功能檢查“肺總量(TLC)、功能殘氣量(FRC)和殘氣量(RV)增高，肺活量(VC)減低，表明肺過(guò)度充氣，有參考價(jià)值。由于肺總量增加不及殘氣量增高程度大，故殘氣量/肺總量增高(正常范圍：男0.307;女0.29)�！庇纱丝梢�(jiàn)，最可能的診斷是E。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢阻肺(COPD)患者進(jìn)行腹式呼吸鍛煉時(shí)，正確的是：A.吸氣時(shí)腹部盡量挺出;B.呼氣時(shí)腹部盡力收縮;C.鼻吸口呼;D.慢吸氣。因此，護(hù)士應(yīng)予糾正的動(dòng)作是：快呼氣(呼吸緩慢而均勻，勿用力呼氣)。故選E。