答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺氣腫病人呼吸常呈淺速，呼吸效率低，讓病人做深而慢的腹式呼吸，通過(guò)腹肌的主動(dòng)舒張與收縮加強(qiáng)腹肌訓(xùn)練，可使呼吸阻力減低，肺泡通氣量增加，提高呼吸效率，故最佳答案為C。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題題干表明是考查病因，但實(shí)際上還涉及發(fā)病機(jī)制。導(dǎo)致慢性支氣管炎發(fā)生的病因有吸煙、感染、大氣污染、氣候及遺傳等因素，在這些因素的作用下，導(dǎo)致氣道炎癥，加重氣道阻塞，易致感染，感染又進(jìn)一步加重炎癥，從而導(dǎo)致慢性支氣管炎的發(fā)生和加重，因而慢性支氣管炎發(fā)生和加重的最主要原因是感染。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性支氣管炎典型的癥狀是慢性咳嗽、咳痰。痰液多為白色黏液泡沫狀。慢性支氣管炎病人也可有膿性痰，偶可帶血，但并非慢性支氣管炎的突出的癥狀。若出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，則標(biāo)志該患者已發(fā)展為阻塞性肺氣腫。活動(dòng)后心悸、氣急提示心肺功能不全，也非慢性支氣管炎的典型表現(xiàn)。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題答案的選擇應(yīng)分兩步來(lái)確定，首先根據(jù)病史(慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫)、誘因(可疑感染)及臨床表現(xiàn)(皮膚潮紅、球結(jié)膜水腫)考慮該患者出現(xiàn)了呼吸衰竭;而呼吸衰竭病人的氧療原則應(yīng)根據(jù)其分型來(lái)選擇，該患者為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，常常表現(xiàn)為Ⅱ型呼吸衰竭，氧療原則應(yīng)為持續(xù)低流量吸氧，故正確答案為C。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 偶爾咳少量黏液樣痰應(yīng)該用于一些化痰、止咳的藥物。慢性支氣管炎主要癥狀就是咳嗽、咳痰、喘，因此偶爾咳少量黏液樣痰，是不需要應(yīng)用抗生素的。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時(shí)，在原有咳嗽、咯痰等癥狀基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，最初僅在勞動(dòng)、上樓或登山、爬坡時(shí)有氣急，隨著病變的進(jìn)展，在平地活動(dòng)時(shí)，甚至在靜止時(shí)也感氣急。其他選項(xiàng)是干擾答案，應(yīng)該選擇最佳答案為C。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性支氣管炎(簡(jiǎn)稱慢支)是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床上以咳嗽、咳痰、喘息及反復(fù)發(fā)生感染為特征，常可并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 吸煙是慢支重要的發(fā)病因素，而病毒、細(xì)菌和支原體感染是本病發(fā)生及加重的重要因素。本題最佳答案：B。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查COPD患者進(jìn)行腹式呼吸的要點(diǎn)，也是考查的重點(diǎn)。訓(xùn)練方法如下：取立位，吸氣時(shí)盡力挺腹，胸部不動(dòng)，呼氣時(shí)腹肌收縮，腹壁下陷，盡量將氣呼出，吸與呼的時(shí)間比例為1:(2～3)，即深吸慢呼，用鼻吸氣，用口呼氣，不可用力，每日進(jìn)行2次，每次10～15分鐘，熟練后可增加訓(xùn)練次數(shù)和時(shí)間。歸納訓(xùn)練要點(diǎn)是鼻吸口呼、深吸慢呼。故C選項(xiàng)不正確。