答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 第一個8小時內(nèi)快速輸入總量的一半，其原因為創(chuàng)面滲出的最快。

　　【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人護(hù)理問題及措施健康教育”知識點進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 中分子右旋糖酐能提高失血患者血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量，維持血壓、血流量、尿流量和組織灌注等，具有代血漿的作用。本題A是正確的。本題其他選項平衡鹽溶液，碳酸氫鈉等滲鹽水，低分子右旋糖酐均可用于補(bǔ)充血容量，但作用不及中分子右旋糖酐。血漿數(shù)量有限，不適合大量使用。故本題B、C、D、E是不正確的。

　　【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人護(hù)理問題及措施健康教育”知識點進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 燒傷后毛細(xì)血管通透性增加，血漿成分滲透到組織間、水皰內(nèi)或體表外，導(dǎo)致低血容量性休克。

　　【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人 病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)燒傷病理生理特點，病程分為三期，但并非所有燒傷患者都經(jīng)過該三期，三期之間可互相重疊和互相影響。①急性體液滲出期(休克期)：一般要持續(xù)36～48小時，故選A;②感染期：燒傷后皮膚完整性和生理屏障被損壞，易感染，持續(xù)2～3周;③修復(fù)期：創(chuàng)面修復(fù)過程在創(chuàng)面出現(xiàn)炎癥改變后不久就開始。

　　【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人 病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 燒傷面積可簡記為：3、3、3(發(fā)、面、頸)，5、6、7(雙手、雙前臂、雙上臂)，5、7、13、21(雙臀、雙足、雙小腿、雙大腿)，13、13(軀干)，會陰1。

　　【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人 病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 燒傷肢體維持并固定于功能位，如頸部燒傷應(yīng)取后伸位，四肢燒傷取伸直位，手部固定在半握拳的姿勢且指間墊油紗以防粘連。

　　【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人護(hù)理問題及措施健康教育”知識點進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 燒傷中吸入性損傷常與頭面部燒傷同時發(fā)生，系吸入濃煙、火焰、蒸汽、熱氣或吸入有毒、刺激性氣體所致，可有嗆咳、聲嘶、吞咽疼痛、呼吸困難、發(fā)紺、肺部哮鳴音等表現(xiàn)，最易并發(fā)窒息或肺部感染。

　　【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人 病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 休克是燒傷后48小時內(nèi)導(dǎo)致病人死亡的主要原因。大面積燒傷的熱力作用，使毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致大量血漿外滲至組織間隙及創(chuàng)面，引起有效循環(huán)血量銳減，而發(fā)生低血容量性休克。

　　【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人 病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 大面積燒傷病人傷后24h內(nèi)正處于休克期，此時主要的治療為補(bǔ)液，主要的護(hù)理措施為保證液體輸入。

　　【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人護(hù)理問題及措施健康教育”知識點進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 大面積燒傷病人抗休克治療的主要措施為補(bǔ)液，晶體液首選平衡鹽溶液，膠體液首選血漿。

　　【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人 病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 按中國九分法，成年人雙下肢面積為46%，兒童雙下肢面積=成年人雙下肢面積-(12-年齡)。

　　【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人護(hù)理問題及措施健康教育”知識點進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 濃硫酸燒傷使皮膚蛋白變性、凝固，如現(xiàn)場處理不及時，一般還會造成深度燒傷。現(xiàn)場處理要快，首要任務(wù)是盡快地把硫酸除去，用大量水流連續(xù)沖洗，不論哪個部位，都只能用大量的水流沖洗，而決不能用弱堿性溶液之類的東西來中和硫酸，防止進(jìn)一步燒傷。故本題選D。

　　【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人護(hù)理問題及措施健康教育”知識點進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 因為患者局部有創(chuàng)面，最好選擇紅外線燈，以達(dá)到消炎、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂和肉芽組織生長的作用。

　　【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人護(hù)理問題及措施健康教育”知識點進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 尿量是反映補(bǔ)液是否充分的最簡便、可靠的指標(biāo)。

　　【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人護(hù)理問題及措施健康教育”知識點進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 軀干燒傷患者，若采用暴露療法，可選用支被架為保護(hù)具。

　　【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人護(hù)理問題及措施健康教育”知識點進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 按組織損傷層次，按國際通用的三度四分法將燒傷分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷，結(jié)合題干信息判斷，患者燒傷深度為淺Ⅱ度。淺Ⅱ度傷及表皮的生發(fā)層及真皮乳頭層局部紅腫，大小不一的水泡形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，疼痛劇烈2周左右愈合，有色素沉著，無瘢痕形成。

　　【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人 病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 休克是燒傷后48小時內(nèi)導(dǎo)致患者死亡的主要原因。故中度以上燒傷需要轉(zhuǎn)運者，須建立靜脈通路，及時補(bǔ)液，轉(zhuǎn)運途中需持續(xù)補(bǔ)液，故本題選B。

　　【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人 病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 一度燙傷時創(chuàng)面可用冷水降溫止痛。

　　【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人 病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 磺胺嘧啶銀具有磺胺嘧啶和銀鹽的雙重作用，用于治療燒燙傷創(chuàng)面感染，除控制感染外，還可促使創(chuàng)面干燥、結(jié)痂和促進(jìn)愈合。

　　【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人 病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 CVP和BP均低于正常，即提示血容量嚴(yán)重不足，再加上尿量<30ml/小時，四肢厥冷，呼吸急促，均可證實。

　　【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人 病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)輸液公式，應(yīng)補(bǔ)液體量=二、三度燒傷面積×體重×1.5+2000ml，其中2000ml為生理需要量，故第一個24小時應(yīng)補(bǔ)膠體、晶體液量約3000ml。

　　【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人 病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 成人體表面積中國九分法

　　【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人 病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 燒傷修復(fù)期：組織燒傷后，在炎癥反應(yīng)的同時，創(chuàng)面已開始了修復(fù)過程。包括創(chuàng)面修復(fù)期和功能修復(fù)期。淺度燒傷多能自行修復(fù)。深Ⅱ度燒傷如無感染等并發(fā)癥，約3～4周后自愈，留有瘢痕。Ⅲ度燒傷或嚴(yán)重感染的深Ⅱ度燒傷均需靠皮膚移植修復(fù)。

　　【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人 病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 燒傷患者搶救生命是急救的首要原則，要配合醫(yī)生首先處理窒息、心跳驟停、大出血、開放性氣胸等危急情況。對頭、頸部燒傷或疑有呼吸道燒傷時，應(yīng)備齊氧氣和氣管切開包等搶救物品，并保持口、鼻腔通暢。

　　【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人 病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 燒傷后的體液滲出可自傷后數(shù)分鐘即開始，至2～3小時最快，8小時達(dá)高峰，12～36小時減緩，48小時后趨于穩(wěn)定并開始回吸收。燒傷后48小時內(nèi)，最大的危險是低血容量性休克。該患者血壓低，中心靜脈壓低、尿量少，支持低血容量性休克的表現(xiàn)。

　　【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人 病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 嚴(yán)重?zé)齻�后，最早的反�?yīng)是體液滲出。燒傷后48小時內(nèi)，最大的危險是低血容量性休克。治療低血容量性休克，主要為液體療法，準(zhǔn)確輸液和保證輸液途徑的暢通。

　　【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人護(hù)理問題及措施健康教育”知識點進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 左上肢9%、頸部3%、胸腹部13%、雙足7%、雙小腿13%。

　　【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人 病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 滴注要素飲食時，保持液體溫度在41～42℃。其余選項均正確。

　　【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人 病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該病人第一個24小時應(yīng)補(bǔ)充的晶體和膠體的總量為1.5×80×50=6000ml水分為2000ml因此第一個24小時的總液量應(yīng)為8000ml。

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　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該患兒為雙下肢為Ⅱ度燒傷，胸腹部為Ⅰ度燒傷，8歲兒童的雙下肢面積為[46-(12-8)]%=42%，因此該患兒的Ⅱ度燙傷面積是42%。

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　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 按照成人體表面積中國九分法，雙大腿燒傷為21%，雙小腿燒傷為13%，共是34%，所以答案E為不確切。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 燒傷面積公式中國九分法：將全身體表面積分為11個9等份。成人頭、面、頸部為9%;雙上肢為2×9%;軀干前后包括外陰部為3×9%;雙下肢包括臀部為5×9%+1%=46%。

　　【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人 病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層及真皮乳頭層。局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤、潮濕，疼痛劇烈。2周左右愈合，有色素沉著，無瘢痕形成。由題干提示，患者為淺Ⅱ度燒傷。

　　中度燒傷：Ⅱ度燒傷面積10%～30%，或Ⅲ度燒傷面積<10%。上題已知患者燒傷面積27%，屬于中度燒傷。

　　【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人 病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 答案A.血漿自創(chuàng)面滲出，自創(chuàng)面滲出和外滲至創(chuàng)面錯誤。

　　正確應(yīng)為：大量血漿外滲至組織間隙及創(chuàng)面。

　　【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人 病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 燒傷面積為27%，體重60kg

　　根據(jù)公式第一24小時內(nèi)補(bǔ)總液量是：27*60*1.5+2000=4430ml

　　此題問的是電解質(zhì)溶液量，不是總量。膠體液不屬于電解質(zhì)溶液，晶體液屬于電解質(zhì)溶液。

　　晶體液為27*60*1=1620ml

　　第一個8小時應(yīng)輸入總量的1/2

　　所以第一個8小時的電解質(zhì)溶液量為1620ml*1/2=810ml

　　【該題針對“第二節(jié)-燒傷病人 病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點進(jìn)行考核】