二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 情感高漲：情感活動(dòng)明顯增強(qiáng)，表現(xiàn)為與環(huán)境不相符的自我感覺(jué)良好，過(guò)分地興高采烈、喜笑顏開(kāi)，眉飛色舞。常見(jiàn)于躁狂狀態(tài)。

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　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 當(dāng)虛構(gòu)與近事遺忘、定向障礙合并存在時(shí)稱為柯薩可夫綜合征，又稱遺忘綜合征。多見(jiàn)于酒精所致精神障礙和顱腦外傷所致精神障礙等。

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　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 思維被揭露感或被洞悉感：病人覺(jué)得自己的思想還未表達(dá)就已被人知道，盡管病人說(shuō)不清自己的思想是如何被探知的。

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　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 強(qiáng)制性思維：又稱思維云集，指病人頭腦中出現(xiàn)了大量的不屬于自己的思維，這些思維不受病人意愿的支配，強(qiáng)制性地在大腦中涌現(xiàn)，好像在神奇的外力作用下別人思想在自己腦中運(yùn)行。

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　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 象征性思維：以無(wú)關(guān)的具體概念或行動(dòng)代表某一抽象概念，不經(jīng)病人解釋，旁人無(wú)法理解。

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　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 思維奔逸：又稱觀念飄忽，指聯(lián)想速度加快、數(shù)量增多、內(nèi)容豐富生動(dòng)。病人表現(xiàn)健談，說(shuō)話滔滔不絕，述腦子反應(yīng)快，特別靈活，好像機(jī)器加了“潤(rùn)滑油”，思維敏捷，概念一個(gè)接一個(gè)地不斷涌現(xiàn)出來(lái)，說(shuō)話的主題極易隨環(huán)境而改變(隨境轉(zhuǎn)移)，也可有音韻聯(lián)想(音聯(lián))，或字意聯(lián)想(意聯(lián))。

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　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 思維破裂：指概念之間聯(lián)想的斷裂，建立聯(lián)想的各種概念內(nèi)容之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系。表現(xiàn)為病人的言語(yǔ)或書寫內(nèi)容的句子之間含義互不相關(guān)，變成語(yǔ)句堆積，令人不能理解。嚴(yán)重時(shí)，言語(yǔ)支離破碎，成了語(yǔ)詞雜拌。

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　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 原發(fā)性妄想是突然發(fā)生的，與病人當(dāng)時(shí)的心理活動(dòng)和所處環(huán)境毫無(wú)關(guān)系，一旦出現(xiàn)即絕對(duì)確信。

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　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 幻聽(tīng)：最常見(jiàn)，病人可聽(tīng)到單調(diào)的或復(fù)雜的聲音。非言語(yǔ)性幻聽(tīng)屬原始性幻聽(tīng)，如機(jī)器轟鳴聲、流水聲、鳥(niǎo)叫聲。最具有診斷意義的是言語(yǔ)性幻聽(tīng)，內(nèi)容通常是對(duì)病人的命令、贊揚(yáng)、辱罵或斥責(zé)，病人常為之苦惱和不安，并產(chǎn)生拒食、自傷或傷人行為。其中評(píng)論性幻聽(tīng)、議論性幻聽(tīng)和命令性幻聽(tīng)為診斷精神分裂癥的重要癥狀。有時(shí)幻聽(tīng)的內(nèi)容就是病人心里想的事，病人體驗(yàn)到自己的思想同時(shí)變成了言語(yǔ)聲，自己和他人均能聽(tīng)到，稱為思維化聲。多見(jiàn)于精神分裂癥。

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　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 感知綜合障礙：病人對(duì)客觀事物整體的感知是正確的，但對(duì)這一事物的某些個(gè)別屬性，如形狀、大小、位置、距離及顏色等的感知與實(shí)際情況不符。

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　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 錯(cuò)覺(jué)指對(duì)客觀事物歪曲的知覺(jué)。臨床上多見(jiàn)錯(cuò)聽(tīng)和錯(cuò)視。如將地上的一條繩索看成一條蛇。病理性錯(cuò)覺(jué)常在意識(shí)障礙時(shí)出現(xiàn)，帶有恐怖色彩，多見(jiàn)于器質(zhì)性精神障礙的譫妄狀態(tài)。

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　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 內(nèi)感性不適是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒適和(或)難以忍受的異樣感覺(jué)，如牽拉、擠壓、游走、蟻爬感等。性質(zhì)難以描述，沒(méi)有明確的定位。

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　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 感覺(jué)過(guò)敏：對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激感受性增高，如感到陽(yáng)光特別刺眼，聲音特別刺耳，輕微的觸摸皮膚感到疼痛難忍等。

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　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 強(qiáng)制性思維又稱思維云集，指患者頭腦中出現(xiàn)了大量的不屬于自己的思維，這些思維不受患者意愿的支配，強(qiáng)制性地在大腦中涌現(xiàn)，好像在神奇的外力作用下別人思想在自己腦中運(yùn)行。內(nèi)容多雜亂無(wú)序，出乎意料。有時(shí)甚至是患者所厭惡的。這些異己的思想有時(shí)在患者自主思維過(guò)程中回放或在大腦休息時(shí)出現(xiàn)稱為思維插入，有時(shí)大量的思想或觀念一個(gè)接一個(gè)或幾具概念同時(shí)擠入腦海中，稱為思維云集。本癥多突然出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間短暫，有時(shí)轉(zhuǎn)瞬即逝。結(jié)合題干選擇答案D。

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　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 譫妄：是一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)，是在意識(shí)清晰度降低的同時(shí)，表現(xiàn)有定向力障礙，包括時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向力及自身認(rèn)識(shí)障礙，并產(chǎn)生大量的幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)�；糜X(jué)以幻視多見(jiàn)，內(nèi)容多為生動(dòng)、逼真而鮮明的形象，如看到昆蟲、猛獸、鬼神、戰(zhàn)爭(zhēng)場(chǎng)面等。由題干看出患者夜間出現(xiàn)行為紊亂，伴幻聽(tīng)，幻視，表情緊張，恐懼，可以看出患者處于瞻望狀態(tài)。

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　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 錯(cuò)覺(jué)是人們觀察物體時(shí)，由于物體受到形、光、色的干擾，加上人們的生理、心理原因而誤認(rèn)物象，會(huì)產(chǎn)生與實(shí)際不符的判斷性的視覺(jué)誤差。幻覺(jué)，也叫感覺(jué)錯(cuò)誤，是指在沒(méi)有客觀刺激作用于相應(yīng)感官的條件下，而感覺(jué)到的一種真實(shí)的、生動(dòng)的知覺(jué)。所以選擇B更為適合。

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　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 虛幻的知覺(jué)又稱幻覺(jué)�；糜X(jué)：在沒(méi)有相應(yīng)的現(xiàn)實(shí)刺激情況下而產(chǎn)生的虛幻的知覺(jué)體驗(yàn)，稱為幻覺(jué)。也就是說(shuō)，“虛幻的知覺(jué)即稱幻覺(jué)”。這種虛幻的知覺(jué)形象產(chǎn)生的當(dāng)時(shí)，并不存在相應(yīng)的刺激物。如病人看見(jiàn)蛇在地上，實(shí)際上沒(méi)有蛇，但病人卻有逼真的體驗(yàn)。幻覺(jué)是臨床上最常見(jiàn)的精神病性癥狀，常與妄想合并存在�；糜X(jué)可按照不同的感覺(jué)器官分為聽(tīng)幻覺(jué)(幻聽(tīng))、視幻覺(jué)(幻視)、觸幻覺(jué)(幻觸)、嗅幻覺(jué)(幻嗅)、味幻覺(jué)(幻味)和內(nèi)感受器幻覺(jué)。就幻覺(jué)的性質(zhì)分，可分為真性幻覺(jué)和假性幻覺(jué)。就幻覺(jué)的外部形象看，可分為原始性幻覺(jué)即不成形幻覺(jué)和成形幻覺(jué)。此題應(yīng)該選擇D。

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　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 視物變形癥：人們觀看某一物體時(shí)，感覺(jué)到的物體形象發(fā)生畸形，失去原物體的真相，稱為視物變形癥。它和成形性幻視不同，后者是在沒(méi)有客觀事物存在時(shí)出現(xiàn)的一種虛幻感覺(jué)。

　　感知綜合障礙：是指病人在感知某一現(xiàn)實(shí)事物時(shí)，作為一個(gè)客觀存在的整體來(lái)說(shuō)是正確的，但對(duì)該事物的個(gè)別屬性，如大小、形狀、顏色、空間距離等產(chǎn)生與該事物不相符合的感知。請(qǐng)區(qū)分!

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　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 思維破裂指概念之間聯(lián)想的斷裂，建立聯(lián)想的各種概念內(nèi)容之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系。表現(xiàn)為患者的言語(yǔ)或書寫內(nèi)容有結(jié)構(gòu)完整的句子，但各句含意互不相關(guān)，變成語(yǔ)句堆積，整段內(nèi)容令人不能理解。嚴(yán)重時(shí)，言語(yǔ)支離破碎，個(gè)別詞句之間也缺乏聯(lián)系，成了語(yǔ)詞雜拌。多見(jiàn)于精神分裂癥青春型。如在意識(shí)障礙的背景下出現(xiàn)語(yǔ)詞雜拌，稱之為思維不連貫。例如：“雞在叫，人生，人生，我是周老爺(病人姓周)，寶蓮燈，保養(yǎng)身體……�！庇深}干給出患者思維散亂，推理荒謬，話意互不聯(lián)系，言語(yǔ)支離破碎，令人莫名其妙。屬于思維破裂。

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　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 象征性思維屬于概念轉(zhuǎn)換，以無(wú)關(guān)的具體概念代替某一抽象概念，不經(jīng)患者解釋，旁人無(wú)法理解。如某患者經(jīng)常反穿衣服，以表示自己為“表里合一、心地坦白”，常見(jiàn)于精神分裂癥。正常人可以有象征性思維，如以鴿子象征和平。正常人的象征以傳統(tǒng)和習(xí)慣為基礎(chǔ)，彼此能夠理解，而且不會(huì)把象征當(dāng)作現(xiàn)實(shí)的東西。 特殊意義妄想：患者認(rèn)為周圍人的言行，日常的舉動(dòng)，不僅與他有關(guān)，而且有一種特殊的意義。 請(qǐng)區(qū)分!

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　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 嫉妒妄想綜合征又稱病理嫉妒綜合征和奧賽羅綜合征。是一種以堅(jiān)信配偶不貞的妄想為核心綜合征。嫉妒妄想又稱不貞妄想�；颊邎�(jiān)信自己的愛(ài)人對(duì)他不忠實(shí)而另有外遇，因而跟蹤或監(jiān)視其愛(ài)人的活動(dòng)。主要是指認(rèn)為配偶或性伴侶不貞的妄想，往往會(huì)伴隨著激動(dòng)情緒，甚至攻擊行為。臨床上以男性較多，經(jīng)常出現(xiàn)在四十歲左右，過(guò)去沒(méi)有精神疾病的人。

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　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妄想是一種不理性、與現(xiàn)實(shí)不符且不可能實(shí)現(xiàn)但堅(jiān)信的錯(cuò)誤信念。它包括錯(cuò)誤的判斷與邏輯推理。即使把事實(shí)或已經(jīng)被完全論證的理論擺在妄想者的面前，也很難動(dòng)搖他的信念，妄想大都出現(xiàn)在精神病狀態(tài)下，如精神分裂癥。罪惡妄想患者堅(jiān)信自己犯了嚴(yán)重錯(cuò)誤，罪大惡極，以致連累親友，甚至連國(guó)家也受到了不可彌補(bǔ)的損失，他自認(rèn)為不僅應(yīng)該受人鄙視和唾罵，甚至處死也不能補(bǔ)償其罪惡之萬(wàn)一，常因而拒食，或采取一些方式贖罪。嚴(yán)重者認(rèn)為自己不應(yīng)該再活下去，可發(fā)生自傷、自殺等行為。多見(jiàn)于憂郁狀態(tài)和精神分裂癥。

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　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 題目提示躁動(dòng)不安傷人毀物，所以應(yīng)該選擇最佳答案為C。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 廢用綜合征是指患者因長(zhǎng)期臥床不活動(dòng)，或活動(dòng)量不足及各種刺激減少，全身或局部的生理功能衰退，出現(xiàn)了關(guān)節(jié)攣縮、肺部感染、褥瘡、深靜脈血栓、便秘、肌肉萎縮、肺功能下降，甚至智力減退等癥狀。

　　【該題針對(duì)“第一節(jié)-智能障礙、定向力障礙、情感障礙、意志障礙”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 暗示法訓(xùn)練患者自身的生活能力有助于患者疾病狀況的改變。

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　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 分離性運(yùn)動(dòng)障礙在這些障礙中存在著運(yùn)動(dòng)喪失或運(yùn)動(dòng)功能受妨礙，或感覺(jué)喪失(常為皮膚感覺(jué))。雖然找不到可解釋癥狀的軀體疾患，但病人的表現(xiàn)猶如確患軀體疾病。所見(jiàn)癥狀常反映出病人關(guān)于軀體障礙的概念，與生理和解剖學(xué)原理并不相符。此外，通過(guò)對(duì)病人精神狀態(tài)和社會(huì)處境的評(píng)定，通常可以發(fā)現(xiàn)，功能喪失所致的殘疾有助于病人逃避不愉快的沖突，或是間接反映出病人的依賴或怨恨。雖然他人能很清楚地看到所存在的問(wèn)題和沖突，病人對(duì)此一概否認(rèn)，他們把所有痛苦都?xì)w咎于癥狀或癥狀引起的殘疾。所以選C。

　　【該題針對(duì)“第一節(jié)-智能障礙、定向力障礙、情感障礙、意志障礙”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 木僵指患者不言不語(yǔ)、不吃不喝、不動(dòng)，言語(yǔ)活動(dòng)和動(dòng)作行為處于完全抑制狀態(tài)，大小便潴留。由于吞咽反射的抑制，大量唾液積存在口腔內(nèi)，側(cè)頭時(shí)順著口角外流。如果患者的言語(yǔ)活動(dòng)和動(dòng)作行為明顯減少，但是還沒(méi)有達(dá)到完全消失的地步，則稱為亞木僵狀態(tài)。

　　【該題針對(duì)“第一節(jié)-智能障礙、定向力障礙、情感障礙、意志障礙”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 木僵多見(jiàn)于精神分裂癥緊張型、抑郁癥等，所以首要保證的是患者的安全，以便有自殺傾向，生命大于一切，故最重要的護(hù)理是安全護(hù)理，而非基礎(chǔ)護(hù)理。

　　【該題針對(duì)“第一節(jié)-智能障礙、定向力障礙、情感障礙、意志障礙”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】