三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患兒尿少、水腫，所以首選的護(hù)理問(wèn)題是體液過(guò)多：與腎小球?yàn)V過(guò)率下降有關(guān)。

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　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 一般起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動(dòng)或戶(hù)外散步。

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　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 典型急性腎炎不難診斷。鏈球菌感染后，經(jīng)1～3周無(wú)癥狀間歇期，出現(xiàn)水腫、高血壓、血尿(可伴不同程度蛋白尿)，再加以血補(bǔ)體C3的動(dòng)態(tài)變化即可明確診斷。嚴(yán)重循環(huán)充血：由于水鈉潴留、血漿容量增加而出現(xiàn)循環(huán)充血。表現(xiàn)為氣促、發(fā)紺、頻咳、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、兩肺底濕啰音，心臟擴(kuò)大，心率增快，有時(shí)呈奔馬律，肝臟腫大，頸靜脈怒張，靜脈壓增高。

　　由上可見(jiàn)患兒是急性腎炎合并嚴(yán)重循環(huán)充血。

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　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一般飲食原則以低鹽、高維生素、高熱量飲食為主。蛋白量保持40～70g/d( 約1g/kg)，不加分析的控制蛋白質(zhì)入量，對(duì)于腎單位的修復(fù)不利，過(guò)高的蛋白質(zhì)攝入會(huì)促使腎小球硬化。有水腫及高血壓者，應(yīng)用無(wú)鹽或低鹽飲食(食鹽攝入量2.0～3.0g/d)，直到利尿開(kāi)始。水腫嚴(yán)重少尿者，限制液體入量，量出為入(以尿量加不顯性失水計(jì))。對(duì)于少尿嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)而發(fā)生氮質(zhì)血癥，腎功能不全者，此時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，僅予優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食為主(含必需氨基酸的蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、魚(yú)肉、瘦豬肉、雞肉等)，成人大約每日20g，小兒以0.5g/kg計(jì)，以達(dá)到既減輕腎臟排泄氮質(zhì)的負(fù)擔(dān)，又保證一定營(yíng)養(yǎng)的目的，還可以促進(jìn)非蛋白氮的利用，以減輕氮質(zhì)血癥。且同時(shí)限制高鉀食物的攝入。少數(shù)病人蛋白尿嚴(yán)重出現(xiàn)腎病綜合征時(shí)，則應(yīng)增加蛋白質(zhì)的攝入量以補(bǔ)充蛋白質(zhì)的丟失。

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　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 常用防腐劑的作用及用法

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　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 留取12小時(shí)的晨尿時(shí)間為：晚7時(shí)排空膀胱，棄去尿液，開(kāi)始留尿，至晨7時(shí)留取最后一次尿。

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　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 留尿過(guò)程中患者出現(xiàn)見(jiàn)頭暈、視物模糊，患者會(huì)發(fā)生摔傷的危險(xiǎn)，所以護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者休息，預(yù)防摔傷。

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　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 應(yīng)當(dāng)在抽血前的3天以?xún)?nèi)注意保持正常飲食，抽血前一天的晚餐應(yīng)當(dāng)避免飲酒、禁食高脂肪、高蛋白飲食，抽血當(dāng)天早晨空腹采血(要求禁食12～16小時(shí)，即早晨八點(diǎn)抽血，則前一晚八點(diǎn)后就不要進(jìn)食了，可適量喝些白開(kāi)水，忌飲濃茶、咖啡、飲料等)。

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