11.社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌是

　　A.肺炎克雷白桿菌 B.流感嗜血桿菌 C.肺炎鏈球菌

　　D.肺炎軍團(tuán)菌 E.肺炎支原體

　　答案：C

　　考點(diǎn)：社區(qū)獲得性肺炎的病原菌

　　解析：社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥。最常見的致病菌是肺炎鏈球菌占65%;第二位致病菌是嗜血流感桿菌(約10%)、支原體與軍團(tuán)菌占10%;少見的致病菌是金黃色葡萄球菌為2%、革蘭陰性桿菌為1%;5%～10%為混合感染。故選C。

　　12.稽留熱最常見的疾病是

　　A.肺結(jié)核 B.大葉性肺炎 C.急性腎盂腎炎

　　D.瘧疾 E.胸膜炎

　　答案：B

　　考點(diǎn)：稽留熱的定義

　　解析：體溫在39℃以上，1日之內(nèi)波動(dòng)不超過1℃，稱稽留熱，常見于傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、流感、大葉性肺炎及粟粒型肺結(jié)核等病的極期。大葉性肺炎是稽留熱最常見的疾病，故選B。

　　13.吸入性肺炎最常見的病原菌是

　　A.肺炎鏈球菌 B.葡萄球菌 C.綠膿桿菌 D.大腸桿菌 E.厭氧菌

　　答案：E

　　考點(diǎn)：吸人性肺炎的病原菌

　　解析：吸人性肺炎系吸入酸性物質(zhì)、動(dòng)物脂肪如食物、胃容物以及其他刺激性液體和發(fā)揮性的碳?xì)浠�合物后，引起的化學(xué)性肺炎。嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸衰竭或呼吸窘迫綜合征。下氣道細(xì)菌感染為吸人性肺炎的最常見類型，常見的病原菌是寄生于口咽部的厭氧菌。故選E。

　　14.胸片易出現(xiàn)空洞的肺炎是

　　A.支原體肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.軍團(tuán)菌肺炎

　　D.衣原體肺炎 E.金黃色葡萄球菌肺炎

　　答案：E

　　考點(diǎn)：金黃色葡萄球菌肺炎x線的特點(diǎn)

　　解析：金黃色葡萄球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、銅綠假單胞菌肺炎等化膿性感染容易形成空洞。故選E。

　　15.主要用于治療非典型病原(肺炎支原體、肺炎衣原體、軍團(tuán)菌)所致肺炎的抗菌藥物種類是

　　A.β一內(nèi)酰胺類抗生素 B.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 C.氨基糖苷類抗生素

　　D.氟喹諾酮類 E.磺胺類

　　答案：B

　　考點(diǎn)：各型肺炎的治療

　　解析：非典型病原所致肺炎首選紅霉素，紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，故選B。

　　16.目前最常見的肺炎是

　　A.細(xì)菌性肺炎 B.病毒性肺炎 C.支原體所致肺炎

　　D.真菌性肺炎 E.卡氏肺孢子蟲所致肺炎

　　答案：A

　　考點(diǎn)：肺炎概述

　　解析：細(xì)菌性肺炎時(shí)最常見的肺炎，也是最常見的感染性疾病之一。故選A。

　　17.病變消散后肺組織結(jié)構(gòu)和功能大都恢復(fù)正常的是

　　A.肺炎球菌肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.克雷白桿菌肺炎

　　D.肺炎支原體肺炎 E.干酪性肺炎

　　答案：A

　　考點(diǎn)：肺炎球菌肺炎的典型病理變

　　解析：肺炎球菌肺炎的典型病理變化分四期：充血期、紅肝變期、灰肝變期和消散期。消散期滲出物被溶解吸收或咳出，病變消散后肺組織的結(jié)構(gòu)和功能大多恢復(fù)正常。余均有一定的改變。故選A。

　　18.易并發(fā)肺大皰、膿氣胸的肺炎是

　　A.流感嗜血桿菌肺炎 B.金黃色葡萄球菌肺炎 C.呼吸道合胞病毒肺炎

　　D.腺病毒肺炎 E.肺炎支原體肺炎

　　答案：B

　　考點(diǎn)：金黃色葡萄球菌肺炎的特點(diǎn)

　　解析：葡萄球菌肺炎的x特點(diǎn)：易變性，表現(xiàn)為一處炎性浸潤消失而在另一處出現(xiàn)新的病灶�；蚝苄〉膯我徊∽儼l(fā)展為大片陰影。隨病情發(fā)展，易并發(fā)肺大皰、膿氣胸。A屬于革蘭陰性桿菌肺炎，其特點(diǎn)是肺實(shí)變或病變?nèi)诤�，組織壞死后易形成多發(fā)性膿腫，常累及雙側(cè)肺下葉，累及胸膜，可引起胸膜滲液或膿胸。故選B。

　　[A1型題]

　　19. 子菌肺炎治療應(yīng)首選

　　A.克林霉素 B.氨苯砜 C.復(fù)方磺胺甲啡唑

　　D.氯霉素 E.卡泊芬凈

　　答案：C

　　考點(diǎn)：肺孢子菌肺炎的治療

　　解析：肺孢子菌肺炎(PCP)主要的治療藥物首選復(fù)方磺胺甲嗯唑。故選C。

　　[A2型題]

　　20. 32歲，3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咳少量膿性痰，伴右側(cè)胸痛。查體體溫39℃.急性病容，口角和鼻周有皰疹。心率110次/分。律齊。血白細(xì)胞11×109/L。最可能的診斷是

　　A.急性肺膿腫 B.干酪性肺炎 C.葡萄球菌肺炎

　　D.肺炎支原體肺炎 E.肺炎鏈球菌肺炎

　　答案：E

　　考點(diǎn)：肺炎鏈球菌肺炎的臨床特點(diǎn)

　　解析：肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎球菌或稱肺炎鏈球菌所引起，約占院外感染肺炎的半數(shù)。肺段或肺葉呈急性炎性實(shí)變，臨床以高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、血痰及胸痛為特征，起病通常急驟。病前常有受涼淋雨、疲勞、醉酒、病毒感染史。患者呈急性熱病容，面頰緋紅，鼻翼扇動(dòng)，皮膚灼熱、干燥，口角及鼻周有單純皰疹，心率常增快�；颊叩呐R床表現(xiàn)符合肺炎鏈球菌肺炎，故選E。