2018護(hù)士資格證肺炎試題及答案

　　1.克雷白桿菌肺炎的X線表現(xiàn)出現(xiàn)葉間隙下墜，其原因是

　　A.細(xì)菌在細(xì)胞內(nèi)生長繁殖，引起組織壞死、液化形成

　　B.病變中的炎性滲出液黏稠而重

　　C.肺泡內(nèi)的滲出液由Cohn孔向周圍肺泡蔓延所致

　　D.肺泡內(nèi)的纖維蛋白滲出較多

　　E.肺泡內(nèi)的滲出液含有較多的紅白細(xì)胞

　　答案：B

　　考點：克雷白桿菌肺炎x線表現(xiàn)

　　解析：克雷自桿菌肺炎中年以上男性多見，起病急，高熱，咳嗽，痰多及胸痛，可早期出現(xiàn)休克，痰呈黏稠膿性，量多、帶血、灰綠色或磚紅色。x線呈多樣性，好發(fā)于右肺上葉、雙肺下葉，多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫、葉間隙下墜。克雷白桿菌肺炎x線表現(xiàn)葉間隙下墜，是由于病灶中滲出液黏稠而重引起。故選B。

　　2.肺炎鏈球菌肺炎消散后肺組織結(jié)構(gòu)的變化是

　　A.肺泡壁纖維化 B.恢復(fù)正常 C.細(xì)支氣管狹窄

　　D.支氣管擴(kuò)張 E.肺大皰形成

　　答案：B

　　考點：肺炎鏈球菌肺炎的病理特點

　　解析：肺炎鏈球菌并不產(chǎn)生真正的外毒素，莢膜多糖抗原也不會引起組織壞死。消散期白細(xì)胞大量破壞，產(chǎn)生蛋白溶解酶，使?jié)B出物中的纖維素被溶解，因而愈后通常不會遺留肺損傷及纖維瘢痕。故選B。

　　3.肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是

　　A.紅霉素 B.慶大霉素 C.氧氟沙星 D.青霉素 E.林可霉素

　　答案：D

　　考點：肺炎鏈球菌肺炎治療原則

　　解析：肺炎鏈球菌為革蘭陽性球菌，對于青霉素敏感肺炎鏈球菌肺炎也稱大葉性肺炎。在肺炎鏈球菌肺炎治療過程中，抗菌藥物首選青霉素，對青霉素過敏者，才考慮用氧氟沙星、紅霉素，或林可霉素等。故選D。

　　4.在整個病變過程中沒有肺泡壁和其他結(jié)構(gòu)損壞的肺炎是

　　A.克雷白桿菌肺炎 B.金黃色葡萄球菌肺炎 C.干酪性肺炎

　　D.綠膿桿菌肺炎 E.肺炎鏈球茵肺炎

　　答案：E

　　考點：肺炎鏈球菌肺炎的病理特點

　　解析：肺炎鏈球菌肺炎的主要病理變化為肺泡中存在大量滲出的纖維素物質(zhì)。當(dāng)肺炎鏈球菌肺炎進(jìn)人消散期后，此期中機(jī)體抗菌防御功能加強，病原菌被吞噬消滅。肺泡腔內(nèi)中性粒細(xì)胞變性壞死，釋放出大量蛋白溶解酶，使?jié)B出物中的纖維素被溶解。而肺炎鏈球菌肺炎病程沒有肺泡壁和其他結(jié)構(gòu)損壞。故選E。

　　5.大葉性肺炎實變期不應(yīng)出現(xiàn)的體征是

　　A.胸膜摩擦音 B.肺部叩診濁音 C.氣管向健側(cè)移位

　　D.可聽到濕啰音 E.可聽到支氣管呼吸音

　　答案：C

　　考點：大葉性肺炎的體征

　　解析：大葉性肺炎實變期患者.早期肺部體征無明顯異常，僅有胸廓呼吸運動幅度減小，輕度叩濁，呼吸音減低和胸膜摩擦音。且實變時有典型的體征，如叩濁、語顫增強和支氣管呼吸音。消散期可聞及濕啰音。而氣管向健側(cè)移位多見于氣胸，大量胸腔積液等。故選C。

　　6.肺炎球菌肺炎患者若對青霉素過敏，宜選用的有效抗菌藥物是

　　A.慶大霉素 B.阿米卡星 C.鏈霉素 D.左氧氟沙星 E.阿莫西林

　　答案：D

　　考點：肺炎球菌肺炎的治療

　　解析：肺炎球菌為革蘭陽性菌，喹諾酮類殺菌效果較好。A、B、C項均屬于氨基糖苷類，對革蘭陰性菌效果較好，而對革蘭陽性菌效果則較差。選項E，阿莫西林為青霉素類抗生素，排除E。故選D。

　　7.觸診時語音震顫增強最常見于

　　A.大葉性肺炎 B.胸壁皮下氣腫 C.上腔靜脈阻塞綜合征

　　D.支氣管肺炎 E.慢性支氣管炎

　　答案：A

　　考點：觸覺語音震顫增強的臨床意義

　　解析：觸覺語音震顫增強主要見于：①肺泡炎癥浸潤，肺組織實變使語音傳導(dǎo)良好，如大葉性肺炎實變期和肺梗死等;②接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，尤其當(dāng)空腔周圍有炎性浸潤并與胸壁靠近時，如空洞型肺結(jié)核、肺膿腫等;③壓迫性肺不張。除A外其余各項均使觸覺語音震顫減弱或消失。故選A。

　　8.咳出由血液和黏液混合的磚紅色膠凍狀痰為特征的疾病是

　　A.克雷白桿菌肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.葡萄球菌肺炎

　　D.支原體肺炎 E.念珠菌肺炎

　　答案：A

　　考點：克雷白桿菌肺炎的臨床表現(xiàn)

　　解析：典型的克雷白桿菌肺炎多見于中年以上男性病人，起病急劇，有高熱、嗽、痰量較多和胸痛�？捎邪l(fā)紺、氣促、心悸、畏寒、虛脫等。痰為膿性黏液，量多，帶血，灰綠色或磚紅色，膠凍狀，此為本病重要特征。x線檢查顯示肺葉或小葉實變，有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫，葉間隙下墜。肺炎球菌肺炎咳痰多為鐵銹色，葡萄球菌肺炎咳痰多為黃色，支原體肺炎痰較少，念珠菌肺炎咳痰可為乳白色。故選A。

　　9.對MRSA引起的肺炎.首選抗生素是

　　A.青霉素 B.頭孢唑啉 C.苯唑西林 D.萬古霉素 E.頭孢呋辛

　　答案：D

　　考點：MRSA的治療

　　解析：萬古霉素對MRSA的抗菌活性最好，故臨床上首選萬古霉素治療。而慶大霉素、左氧氟沙星、頭孢哌酮/舒巴坦對MRSA的抗菌活性均較低。臨床上對MRSA引起的重癥感染應(yīng)首選萬古霉素治療，對一般性感染可根據(jù)藥敏結(jié)果和分型情況聯(lián)合應(yīng)用奈替米星和磷霉素等抗菌藥物治療。故選D。

　　10.首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療的是

　　A.干酪性肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.葡萄球菌肺炎

　　D.肺炎支原體肺炎 E.克雷白桿菌肺炎

　　答案：D

　　考點：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的臨床應(yīng)用

　　解析：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是一類具有十四到十六元碳內(nèi)酯環(huán)化學(xué)結(jié)構(gòu)的抗生素，主要用于治療需氧革蘭陽性球菌和陰性球菌、某些厭氧菌以及軍團(tuán)菌、支原體、衣原體等感染。一般肺炎支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療。故選D。