答案及解析

　　1.答案：E。

　　解析：感染是心力衰竭最常見的誘因，以呼吸道感染最為常見，其次如感染性心內(nèi)膜炎、全身感染等。

　　2.答案：A。

　　解析：高血壓危象主要是全身小動(dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣，周圍血管阻力明顯上升，致使血壓急驟上升而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀。

　　3.答案：B。

　　解析：風(fēng)心病為我國(guó)最常見的二尖瓣關(guān)閉不全的病因。

　　4.答案：E。

　　解析：心源性呼吸困難按嚴(yán)重程度分為：勞力性呼吸困難、陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸、心源性哮喘、急性肺水腫。急性肺水腫是最嚴(yán)重的心源性呼吸困難。

　　5.答案：A。

　　解析：最常見的是右心衰竭或全心衰竭。

　　6.答案：B。

　　解析：本病病因不明，目前認(rèn)為與下列危險(xiǎn)因素有關(guān)：高血壓、高血脂、高血糖、高體重、高年齡，此外與吸煙、缺少體力活動(dòng)、飲食不當(dāng)、遺傳等也有關(guān)。

　　7.答案：D。

　　解析：房顫病人主要應(yīng)觀察心室率的改變。

　　8.答案：B。

　　解析：應(yīng)考慮為洋地黃中毒。①胃腸道反應(yīng)：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲下降。②心律失常。③神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可有頭痛、失眠、憂郁、眩暈，甚至神志錯(cuò)亂。④視覺改變：可出現(xiàn)黃視或綠視以及復(fù)視。

　　9.答案：B。

　　解析：慢性肺心病患者常見的并發(fā)癥除心肺功能出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭外，還有肺性腦病、肝。腎功能損害、上消化道大出血、休克、彌散性血管內(nèi)凝血等危重并發(fā)癥。

　　10.答案：C。

　　解析：洋地黃中毒所導(dǎo)致的完全性房室傳導(dǎo)阻滯禁用氯化鉀，以免鉀離子更促進(jìn)傳導(dǎo)障礙而加重危險(xiǎn)。

　　11.答案：D。

　　解析：左心衰竭以肺循環(huán)淤血及心排血量降低為主，其典型的表現(xiàn)為呼吸困難。

　　12.答案：D。

　　解析：根據(jù)癥狀的輕重將心功能分為4級(jí)，這種分級(jí)適用于各種類型心臟病。l級(jí)：一般體力活動(dòng)不受限制，無(wú)癥狀。2級(jí)：一般體力活動(dòng)稍受限制，活動(dòng)后有心悸、輕度氣短，休息后癥狀好轉(zhuǎn)。3級(jí)：一般體力活動(dòng)顯著受限，休息時(shí)無(wú)不適或有輕度心力衰竭，輕微日�；顒�(dòng)即感不適、心悸、呼吸困難。4級(jí)：不能從事任何輕微活動(dòng)，休息時(shí)仍有心悸、呼吸困難等心力衰竭的表現(xiàn)。

　　13.答案：D。

　　解析：風(fēng)濕性心臟病患者并發(fā)心房顫動(dòng)最常見，易致心房?jī)?nèi)附壁血栓形成。

　　14.答案：D。

　　解析：患者具備肺氣腫體征、肺部感染表現(xiàn)、體循環(huán)淤m體征，綜合考慮應(yīng)為慢性肺源性心臟病右心衰竭。

　　15.答案：D。

　　解析：心律失常病人，輕者可毫無(wú)癥狀，或僅有心悸不適之主訴，重者則可以發(fā)生猝死。

　　16.答案：E。

　　解析：交替脈是脈搏一強(qiáng)一弱交替出現(xiàn)，但節(jié)律正常，這是由于心室收縮力強(qiáng)弱不均所致，交替脈是左心衰竭的重要體征。

　　17.答案：B。

　　解析：心肌梗死的疼痛為心肌缺血性壞死所致，故服硝酸甘油不能緩解。

　　18.答案：E。

　　解析：正常人立位或坐位時(shí)，頸外靜脈 (簡(jiǎn)稱頸靜脈)常不顯露，平臥時(shí)可見頸靜脈充盈，充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)。若取30�！�45。的半臥位時(shí)靜脈充盈度超過正常水平，稱為頸靜脈怒張，見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈阻塞綜合征。

　　19.答案：B。

　　解析：避免并發(fā)癥，如腰麻后頭痛。

　　20.答案：A。

　　解析：心房顫動(dòng)是二尖瓣狹窄的常見并發(fā)癥。

　　21.答案：c。

　　解析：硝酸甘油有擴(kuò)張周圍血管的作用，不良反應(yīng)有頭昏、頭脹痛、頭部跳動(dòng)感、面紅、心悸等，偶有血壓下降。

　　22.答案：B。

　　解析：患者血壓劇烈升高達(dá)230/130mmHg，且出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，考慮為高血壓腦病，即由于動(dòng)脈壓突發(fā)急驟升高，導(dǎo)致腦小動(dòng)脈痙攣或腦血管調(diào)節(jié)功能失控，產(chǎn)生嚴(yán)重腦水腫的一種急性腦血管疾病。

　　23.答案：D。

　　解析：長(zhǎng)期臥床的病人血流緩慢，故要做下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和肌肉按摩，用溫水浸泡下肢以促進(jìn)血液循環(huán)，防止下肢靜脈血栓形成。下肢靜脈血栓脫落最易導(dǎo)致肺栓塞。

　　24.答案：B。

　　解析：陣發(fā)性夜間呼吸困難常發(fā)生在夜間，病人平臥時(shí)肺淤血加重，于睡眠中突然憋醒，被迫坐起。大多于端坐休息、下床、開窗通風(fēng)后癥狀可自行緩解。部分病人可伴有咳嗽、咳泡沫樣痰。亦可有病人呼吸深快，可聞及哮鳴音，稱為“心源性哮喘”。

　　25.答案：C。

　　解析：腦栓塞是由于顱外其他部位病變形成栓子，隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈，使血管腔急性閉塞引起腦缺血、腦軟化。

　　26.答案：C。

　　解析：多種病毒皆可引起心肌炎。其中柯薩奇病毒B6(1～6型)最常見，其他如柯薩奇病毒A、EcHo病毒等也可能致病。

　　27.答案：D。

　　解析：心肌梗死病人死亡多在第1周內(nèi)，尤其在數(shù)小時(shí)內(nèi)，發(fā)生嚴(yán)重心律失常、休克或心力衰竭者病死率高。

　　28.答案：B。

　　解析：心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng)。心室內(nèi)心肌纖維發(fā)生快而微弱的、不協(xié)調(diào)的亂顫，心室完全喪失射血能力，是最嚴(yán)重的心律失常，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響相當(dāng)于心室停搏。

　　29.答案：D。

　　解析：長(zhǎng)期臥床的病人血流緩慢，易形成下肢靜脈血栓。下肢靜脈血栓脫落最易導(dǎo)致肺栓塞。

　　30.答案：B。

　　解析：心功能分為4級(jí)。①1級(jí)：體力活動(dòng)不受限制;②2級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限，日常活動(dòng)可引起乏力、氣急、心悸;③3級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限，稍事活動(dòng)即引起乏力、氣急、心悸;④4級(jí)：體力活動(dòng)重度受限，休息時(shí)亦乏力、氣急、心悸。