91.某孕婦，第l胎，妊娠39周來(lái)院檢查，醫(yī)生告之臨產(chǎn)先兆，收住院，最可靠的依據(jù)是

　　A. 宮縮強(qiáng)度增加

　　B. 見(jiàn)紅

　　C. 尿頻

　　D. 胎兒下降感

　　E. 上腹部舒適感

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　不規(guī)律宮縮、胎兒下降感、見(jiàn)紅為先兆臨產(chǎn)的標(biāo)志，其中見(jiàn)紅為最可靠依據(jù)。

　　92.楊女士，26歲，停經(jīng)12周，陰道不規(guī)則流血2周，量不多，暗紅色，血中伴有小水泡狀物，婦科檢查：血壓150/90mmHg，子宮前傾，如孕4個(gè)月大，兩側(cè)附件可觸到鵝卵大、囊性、活動(dòng)良好、表面光滑的腫物。該患者應(yīng)考慮

　　A. 先兆流產(chǎn)

　　B. 妊娠合并卵巢囊腫

　　C. 妊娠合并子宮肌瘤

　　D. 雙胎妊娠

　　E. 葡萄胎

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　停經(jīng)后陰道流血，血中有水泡狀物，雙側(cè)卵巢黃素化囊腫，這是葡萄胎的典型表現(xiàn)。

　　93.男，30歲，大面積燒傷合并血紅蛋白尿，輸液時(shí)每小時(shí)尿量至少應(yīng)在

　　A. 10ml以上

　　B. 20ml以上

　　C. 30ml以上

　　D. 40ml以上

　　E. 50ml以上

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　合并血紅蛋白尿的病人在輸液時(shí)應(yīng)保持尿量在50ml/h以上。

　　94.正常分娩時(shí)，胎膜破裂的時(shí)間一般是

　　A. 臨產(chǎn)期

　　B. 潛伏期

　　C. 活躍期

　　D. 第二產(chǎn)程

　　E. 第三產(chǎn)程

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　破膜多發(fā)生于宮口近開(kāi)全時(shí)，而第一產(chǎn)程又分為潛伏期和活躍期，活躍期是指從宮頸擴(kuò)張3Cm至開(kāi)全10Cm的時(shí)期。

　　95.佝僂病患兒出現(xiàn)肋骨串珠最明顯的部位是

　　A. 1～2肋

　　B. 3～4肋

　　C. 5～6肋

　　D. 7～10肋

　　E. 11～12肋

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　佝僂病胸廓畸形多見(jiàn)于l歲左右的小兒，胸部骨骼出現(xiàn)肋骨串珠，以第7～10肋最明顯。

　　96.病人，女性，35歲，突發(fā)左上腹劇痛2小時(shí)來(lái)院急診。查體：全腹均有明顯壓痛，以左上腹最為明顯，腹肌呈板樣強(qiáng)直，腸鳴音消失，肝濁音界消失。既往有胃潰瘍病史。首先考慮的疾病是

　　A. 急性膽囊炎穿孔

　　B. 胃潰瘍急性穿孔

　　C. 壞疽性闌尾炎

　　D. 絞窄性腸梗阻

　　E. 急性胰腺炎

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　病人有胃潰瘍病史，發(fā)病突然，腹肌呈板樣強(qiáng)直，考慮胃穿孔。

　　97.正常人尿中可出現(xiàn)的管型是

　　A. 透明管型

　　B. 顆粒管型

　　C. 脂肪管型

　　D. 紅細(xì)胞管型

　　E. 白細(xì)胞管型

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　正常人尿液中可有少量的透明管型。

　　98.慢性支氣管炎最突出的癥狀是

　　A. 長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽

　　B. 反復(fù)感染

　　C. 少量咯血

　　D. 發(fā)熱、胸痛

　　E. 喘息

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　慢支最突出的癥狀是慢性咳嗽。

　　二、A3/A4型題(共14題，合計(jì)37分)

　　【連題】

　　根據(jù)下列選項(xiàng)，回答99~101題：

　　患者，25歲，先天性心臟病，心功能Ⅱ級(jí)，現(xiàn)妊娠足月入院待產(chǎn)。

　　99.該患者整個(gè)妊娠和分娩過(guò)程中心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期是

　　A. 孕12周內(nèi)

　　B. 孕13～28周

　　C. 孕36～40周

　　D. 第二產(chǎn)程宮縮時(shí)

　　E. 產(chǎn)后72小時(shí)后的每次哺乳時(shí)

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　對(duì)于妊娠合并心臟病患者，在其整個(gè)妊娠和分娩過(guò)程中有3個(gè)時(shí)期易發(fā)生心力衰竭，即妊娠32～34周、分娩期第二產(chǎn)程時(shí)及產(chǎn)后3日內(nèi)。

　　100.以下護(hù)理措施中不正確的是

　　A. 胎兒娩出后立即腹部壓沙袋

　　B. 積極防止便秘

　　C. 縮短第二產(chǎn)程

　　D. 胎兒娩出半小時(shí)后送休養(yǎng)室

　　E. 產(chǎn)褥期注意休息

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　對(duì)于患有先天性心臟病且心功能Ⅱ級(jí)

　　的患者，在妊娠期應(yīng)積極防治便秘，避免過(guò)勞和情緒激動(dòng)，以免誘發(fā)心力衰竭;在分娩期應(yīng)注意縮短第二產(chǎn)程，減少孕婦體力消耗，胎兒娩出后產(chǎn)婦腹部立即放置沙袋，持續(xù)24小時(shí)，以防腹壓驟降誘發(fā)心力衰竭;產(chǎn)褥期的產(chǎn)后3日內(nèi)，尤其是產(chǎn)后24小時(shí)仍是發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)時(shí)期，產(chǎn)婦須充分休息并密切監(jiān)護(hù)，應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染，直至產(chǎn)后1周，無(wú)感染征象時(shí)停藥。

　　101產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)的護(hù)理，正確的是

　　A. 協(xié)助產(chǎn)婦室內(nèi)活動(dòng)

　　B. 鼓勵(lì)產(chǎn)婦自我護(hù)理

　　C. 給新生兒按需哺乳

　　D. 教產(chǎn)婦學(xué)習(xí)護(hù)理新生兒

　　E. 囑產(chǎn)婦絕對(duì)臥床休息

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　對(duì)于妊娠合并心臟病患者產(chǎn)后24小時(shí)的護(hù)理，主要是囑孕婦絕對(duì)臥床休息。監(jiān)測(cè)產(chǎn)后72小時(shí)生命體征，正確識(shí)別早期心力衰竭癥狀，產(chǎn)婦應(yīng)半臥位或左側(cè)臥位，保證足夠的休息，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥。【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答102~105題：

　　女，50歲，已閉經(jīng)，體態(tài)肥胖，近年來(lái)，出現(xiàn)不明原因全身無(wú)力，易疲勞;查血壓17.2/12.0kPa(129/90mmHg)，心肺無(wú)異常，飯后尿糖(+)，空腹尿糖(-)，醫(yī)生懷疑其患有糖尿病。

　　102患者目前主要的護(hù)理診斷為

　　A. 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)(高于機(jī)體需要量)

　　B. 活動(dòng)無(wú)耐力

　　C. 疲乏

　　D. 自我形象紊亂

　　E. 有皮膚受損的危險(xiǎn)

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　由病例可知患者全身乏力，易疲勞，無(wú)其他明顯癥狀。所以最主要的護(hù)理診斷是活動(dòng)無(wú)耐力，而疲乏不是護(hù)理診斷。

　　103對(duì)確診該患者有無(wú)糖尿病最有價(jià)值的是

　　A. 尿糖定性試驗(yàn)

　　B. 尿糖定量試驗(yàn)

　　C. 測(cè)空腹血糖

　　D. 葡萄糖耐量試驗(yàn)

　　E. 測(cè)隨機(jī)血糖

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　對(duì)可疑糖尿病患者，首先的檢查是葡萄糖耐量試驗(yàn)。

　　104假設(shè)確診該患者為糖尿病，需要使用胰島素，不妥的是

　　A. 胰島素應(yīng)存放于冰箱冷藏室內(nèi)

　　B. 于飯后30分鐘皮下注射

　　C. 經(jīng)常更換注射部位

　　D. 注射量依病情而定

　　E. 注射胰島素應(yīng)防止低血糖昏迷

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　胰島素應(yīng)于餐前使用。

　　105若該患者被確診為糖尿病，在治療過(guò)程中出現(xiàn)心悸、出汗等表現(xiàn)，應(yīng)考慮

　　A. 低血糖

　　B. 高血糖

　　C. 低血壓

　　D. 高血壓

　　E. 腦水腫

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　根據(jù)病例分析患者最可能是低血糖反應(yīng)。