81.35歲，女性，看醫(yī)生時拒絕執(zhí)行任何吩咐，醫(yī)生叫他張開嘴時，反而咬緊牙關(guān)，要他睜眼，反而緊閉，要他伸出手來，反而放到身后去。此種現(xiàn)象屬于

　　A.模仿癥狀

　　B.違拗癥狀

　　C.重復(fù)與刻板動作

　　D.強(qiáng)迫動作

　　E.被動現(xiàn)象

　　[正確答案]B

　　患者并非有意的不合作，而是對所有的外來吩咐的一種無意的、不由自主的對抗。屬于違拗癥狀。

　　82早產(chǎn)兒，生后3天，反應(yīng)差，喂養(yǎng)困難，哭聲異常，肌張力低，經(jīng)補充葡萄糖后上述癥狀消失。該患兒最可能的診斷是

　　A.新生兒窒息

　　B.新生兒缺氧缺血性腦病

　　C.新生兒顱內(nèi)出血

　　D.新生兒低血糖

　　E.新生兒寒冷損傷綜合征

　　[正確答案]D

　　新生兒低血糖常無癥狀或無特異性癥狀，可表現(xiàn)為反應(yīng)差或煩躁、喂養(yǎng)困難、哭聲異常、肌張力低、激惹、驚厥、呼吸暫停等。經(jīng)補充葡萄糖后癥狀消失、血糖恢復(fù)正常是新生兒低血糖者的典型特征。

　　83患兒，2歲。自1歲時出現(xiàn)活動后氣促、乏力，常喜下蹲位，發(fā)紺，胸骨左緣2～4肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音，可見杵狀指。首先考慮

　　A.右心室肥厚

　　B.動脈導(dǎo)管未閉

　　C.法洛四聯(lián)癥

　　D.室間隔缺損

　　E.房間隔缺損

　　[正確答案]C

　　活動后氣促乏力、常喜下蹲位、發(fā)紺、胸骨左緣2～4肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音、杵狀指都是法洛四聯(lián)癥的典型癥狀。

　　84患兒，男，1歲，患化膿性腦膜炎。入院后出現(xiàn)意識不清，呼吸不規(guī)則，兩側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍。該患兒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A.腦疝

　　B.腦膿腫

　　C.腦積水

　　D.腦室管膜炎

　　E.顱神經(jīng)損傷

　　[正確答案]A

　　意識不清、呼吸不規(guī)則、兩側(cè)瞳孔不等大和對光反射遲鈍提示為腦疝。

　　85患兒，男，6個月。冬季出生，人工喂養(yǎng)，平時睡眠不安、多汗，今曬太陽后突發(fā)全身抽搐5～6次，每次1分鐘左右，驚止后活潑如常，體溫37℃。你認(rèn)為該患兒發(fā)生

　　A.手足抽搐癥

　　B.化膿性腦膜炎

　　C.低血糖癥

　　D.高熱驚厥

　　E.癲癇

　　[正確答案]A

　　冬季出生和人工喂養(yǎng)是導(dǎo)致維生素D缺乏的常見原因;平時睡眠不安、多汗，是維生素D缺乏的表現(xiàn);曬太陽可能誘發(fā)血鈣降低，故出現(xiàn)抽搐。綜合以上幾個方面可判斷本病是維生素D缺乏性手足搐搦癥。

　　86女，30歲，已婚。近幾日感覺白帶增多呈稀薄泡沫狀，伴外陰瘙癢。首先應(yīng)做的檢查是

　　A.陰道分泌物懸滴檢查

　　B.宮頸涂片檢查

　　C.陰道鏡檢

　　D.窺器檢查

　　E.雙合診檢查

　　[正確答案]A

　　根據(jù)白帶情況，病人極可能為滴蟲性陰道炎，查找病原體的首選方法應(yīng)為A選項。

　　87林女士，足月自然產(chǎn)后4天，出現(xiàn)下腹痛，體溫正常，惡露多，有臭味，子宮底臍上1指，子宮體軟，應(yīng)考慮為

　　A.子宮肌炎

　　B.盆腔結(jié)締組織炎

　　C.子宮內(nèi)膜炎

　　D.急性輸卵管炎

　　E.腹膜炎

　　[正確答案]C

　　產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎輕者有低熱、下腹疼痛及壓痛、子宮復(fù)舊欠佳及惡露量多伴有臭味;重者有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、心率快、白細(xì)胞增多、官腔分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽性。

　　88患者，男性，69歲。高血壓病史6年，糖尿病病史2年，血壓曾為170/105mmHg，吸煙，不飲酒。根據(jù)以上情況，該患者的預(yù)后判斷是

　　A.高血壓，多極低危組

　　B.高血壓，低危組

　　C.高血壓，中危組

　　D.高血壓，高危組

　　E.高血壓，很高危組

　　[正確答案]D

　　該患者為Ⅱ級高血壓，同時患有糖尿病，屬于高危患者。

　　89某風(fēng)濕性心臟病病人，臥床4個月余，每天需做下肢被動活動和按摩，其目的是

　　A.促進(jìn)末梢循環(huán)，減少回心血量

　　B.防止肢體肌肉萎縮

　　C.防止下肢靜脈血栓形成

　　D.防止足部發(fā)生壓瘡

　　E.使病人舒適，促進(jìn)睡眠

　　[正確答案]C

　　機(jī)體不動的時間愈長，發(fā)生深靜脈血栓的危險性愈高。按摩最主要的目的是促進(jìn)下肢血液循環(huán)，減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。

　　90患者男性，65歲，身體素質(zhì)良好，運動后該老人最適宜的心率應(yīng)在

　　A.100次/分

　　B.105次/分

　　C.110次/分

　　D.120次/分

　　E.125次/分

　　[正確答案]B

　　老年人運動后最適宜的心率可由公式：心率=170一年齡，可算出。

　　91男，34歲。血壓持續(xù)增高1年以上，中度浮腫，尿蛋白常(++～+++)，管型(+)，最大可能診斷為

　　A.急性腎炎

　　B.慢性腎小球腎炎

　　C.慢性腎盂腎炎

　　D.輸尿管結(jié)石

　　E.腎結(jié)核

　　[正確答案]B

　　慢性腎小球腎炎多見于青中年男性，病程遷延1年以上，主要臨床表現(xiàn)為血尿、輕中度蛋白尿、水腫和高血壓，實驗室檢查尿蛋白(+～+++)，可以見到管型，且以蛋白尿為特征表現(xiàn)。該病例符合慢性腎小球腎炎的診斷

　　92女，24歲，身材矮小，勻稱，骨盆測量數(shù)值如下：髂前上棘間徑22cm，髂嵴間徑24cm，骶恥外徑17cm，出口橫徑7.5cm，對角徑11.5cm。此孕婦骨盆為

　　A.扁平骨盆

　　B畸形骨盆

　　C.漏斗骨盆

　　D.橫徑狹小骨盆

　　E.均小骨盆

　　[正確答案]E

　　正常骨盆測量值：髂棘間徑23～26Cm;髂嵴間徑25～28Cm;骶恥外徑18～20Cm;出口橫徑及坐骨結(jié)節(jié)問徑8.5～9.5Cm;對角徑l2.5～13Cm。該患者每個測量值均小于正常值。若每個平面徑線均小于正常值2Cm或更多，為均小骨盆。

　　93患者，男性，35歲，小時候曾患過麻疹、肺炎，被診斷為支氣管擴(kuò)張癥10余年，近1周來咳嗽、咳痰加重，痰呈膿性，每日約500ml，伴低熱�；颊咚�患支氣管擴(kuò)張癥的發(fā)病機(jī)制是

　　A.全身免疫功能低下

　　B.支氣管防御功能退化

　　C.支氣管平滑肌痙攣

　　D.支氣管感染和阻塞

　　E.支氣管變態(tài)反應(yīng)性炎癥

　　[正確答案]D

　　該患者童年有麻疹等病史，應(yīng)為繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張癥。引起繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張癥最主要的病因是支氣管-N組織的炎性感染和支氣管阻塞，兩者相互影響，促進(jìn)支氣管擴(kuò)張的發(fā)生、發(fā)展反復(fù)感染破壞支氣管壁各層組織，破壞管壁的支撐作用，同時炎癥使黏膜充血、水腫，分泌物阻塞管腔，導(dǎo)致引流不暢而加重感染。

　　94患者，男性，68歲，因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯，又出現(xiàn)神志不清、發(fā)紺而人院。既往有肺氣腫病史。動脈血氣分析pH7.31，Pa0252mmH9，PaC.0261mmHg,給予低濃度氧療的依據(jù)是

　　A.便于應(yīng)用呼吸興奮劑

　　B.慢性呼吸衰竭時，呼吸中樞對C.02的刺激仍很敏感

　　C.缺02是維持病人呼吸的重要刺激因子

　　D.氧濃度大于30%易引起氧中毒

　　E.高濃度氧療容易使病人呼吸興奮

　　[正確答案]C

　　根據(jù)病史和血氣分析結(jié)果判定該患者為Ⅱ型呼吸衰竭，應(yīng)給予低濃度氧療，因為病人長期缺氧伴有慢性C02潴留，使得呼吸中樞對C02濃度改變已不敏感，此時缺02就成為維持病人呼吸的重要刺激因子，若吸人氧濃度過高，隨缺氧的短暫改善，解除了對中樞的興奮作用，將使呼吸受到抑制。

　　95某慢性支氣管炎肺氣且審患者，因近兩日咳嗽、咳痰、氣促明顯就診，查體：嗜睡，口唇輕度發(fā)紺，球結(jié)膜充血水腫，多汗，血氣分析Pa0250mmHg，PaC.0268mmHg，病人目前最可能出現(xiàn)的是

　　A.肺心病

　　B.肺炎

　　C.左心衰竭

　　D.呼吸衰竭

　　E.肺癌

　　[正確答案]D

　　根據(jù)患者的病史、誘因、臨床表現(xiàn)及血氣分析結(jié)果判斷該患者發(fā)生了呼吸衰竭。