34.患者女，31歲，車禍造成損傷性血胸，來院后立即為其行胸腔閉式引流術(shù)，患者煩躁不安，擔(dān)心自己有生命危險(xiǎn)，一直不能配合治療，護(hù)士首要的護(hù)理任務(wù)是[1分]

　　A.安置病人于半臥位

　　B.指導(dǎo)病人深呼吸與咳嗽，促使肺膨脹

　　C.耐心向病人解釋病情進(jìn)展情況以及采取胸腔閉式引流術(shù)的必要性

　　D.維持引流通暢

　　E.搬動(dòng)病人時(shí)用兩把止血鉗交叉夾緊胸腔引流管

　　參考答案：C

　　解析：

　　對(duì)于病人的恐懼焦慮，護(hù)士應(yīng)耐心向病人解釋病情進(jìn)展情況以及采取胸腔閉式引流術(shù)的必要性，讓病人能消除心理障礙，配合治療與護(hù)理。

　　35.病人，女，40歲，雙下肢擠壓傷，經(jīng)初步抗休克處理后出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，吸純氧未能改善呼吸。檢查：無紫紺，肺部無啰音，胸透無異常發(fā)現(xiàn)。改善病人缺氧的最佳措施是[1分]

　　A.持續(xù)高流量吸氧

　　B.按時(shí)使用有效抗生素

　　C.呼氣終末正壓通氣

　　D.避免輸液過量過快

　　E.鼓勵(lì)深呼吸和排痰

　　參考答案：C

　　解析：

　　迅速糾正缺氧是搶救最重要措施。輕癥者可使用面罩給氧，但多數(shù)病人需使用機(jī)械通氣，盡早用呼氣末正壓(PEEP)、小潮氣量。

　　36.患兒，女，6歲，發(fā)熱1天后出現(xiàn)皮疹，軀干多，四肢末端少，為紅色斑丘疹，數(shù)小時(shí)后變成小水泡，癢感重，護(hù)士考慮該患兒可能是[1分]

　　A.麻疹

　　B.水痘

　　C.猩紅熱

　　D.腮腺炎

　　E.幼兒急疹

　　參考答案：B

　　解析：

　　患兒發(fā)熱，紅色斑丘疹，呈向心性分布，數(shù)小時(shí)后變成小水泡，癢感重，最可能診斷為水痘。

　　37.患者女，32歲，因“乏力、食欲減退5天，尿黃1天”來診，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為急性病毒性肝炎(甲型)，患者非常擔(dān)心5歲的女兒被傳染上，護(hù)士對(duì)其女兒的預(yù)防指導(dǎo)正確的是[1分]

　　A.暫時(shí)消化道隔離，消除緊張心理

　　B.預(yù)防性服用抗病毒藥

　　C.密切接觸者可在10天內(nèi)注射人血清免疫球蛋白

　　D.進(jìn)行相關(guān)檢查，若未感染可不做處理

　　E.立即接種甲肝疫苗

　　參考答案：C

　　解析：

　　甲型肝炎易感者可接種甲肝疫苗;對(duì)于密切接觸者，可在10天內(nèi)接種人血清免疫球蛋白，以預(yù)防發(fā)病。

　　38.“艾滋病防護(hù)條例”規(guī)定，艾滋病感染者和艾滋病病人應(yīng)當(dāng)將其感染或者發(fā)病的事實(shí)如實(shí)告知[1分]

　　A.朋友

　　B.同事

　　C.親屬

　　D.同學(xué)

　　E.性伴侶

　　參考答案：E

　　解析：

　　病人和HIV無癥狀病毒攜帶者。病毒主要存在于血液、精液、子宮和陰道分泌物中性接觸傳染是主要傳播途徑，血液傳播和母嬰傳播也較為常見。

　　39.患兒，3歲，女，高熱1天出疹，頸胸部皮膚鮮紅，散在針尖大小充血樣丘疹。查體：T39℃，咽部有膿性分泌物，“口周蒼白圈”明顯。針對(duì)患兒皮疹的護(hù)理哪項(xiàng)不妥[1分]

　　A.忌穿絨布或化纖內(nèi)衣褲

　　B.有皮膚脫屑，應(yīng)任其自然脫落

　　C.有瘙癢感涂爐甘石洗劑

　　D.每天肥皂水擦洗皮膚

　　E.用剪刀剪掉半脫的皮膚

　　參考答案：D

　　解析：

　　皮膚護(hù)理時(shí)應(yīng)勤換內(nèi)衣，溫水洗浴，沐浴時(shí)避免水溫過高，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或沐浴液，以免加重皮膚搔癢感。脫皮時(shí)可涂凡士林或液體石蠟，有大片脫皮時(shí)囑患兒不要用手強(qiáng)行撕脫，須用消毒剪刀剪掉，以防感染。

　　40.患者男性，62歲，因頸部蜂窩織炎入院�；颊哳i部腫脹明顯，觀察中應(yīng)特別注意[1分]

　　A.體溫

　　B.呼吸

　　C.血壓

　　D.吞咽

　　E.神志

　　參考答案：B

　　解析：

　　頸部深在蜂窩織炎，局部紅腫多不明顯，但全身癥狀明顯，有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身無力等，病變嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生喉水腫，壓迫氣管，可引起呼吸困難。

　　41.女28歲，第一胎39周陰道分娩，新生兒出生后，四肢青紫，吸痰器清理呼吸道時(shí)有惡心表現(xiàn)，四肢稍屈，心搏90次/分，呼吸淺慢、不規(guī)則，Apgar評(píng)分為[1分]

　　A.2分

　　B.3分

　　C.4分

　　D.6分

　　E.8分

　　參考答案：D

　　解析：

　　該新生兒出生后，四肢青紫1分，吸痰器清理呼吸道時(shí)患兒有惡心表現(xiàn)2分，四肢稍屈1分，心搏90次/分1分，呼吸淺慢、不規(guī)則1分，所以Apgar評(píng)分為6分。

　　42.女，32歲，第一胎40周，剖宮產(chǎn)子，對(duì)于產(chǎn)婦惡露的觀察，正確的是[1分]

　　A.漿液性惡露持續(xù)1周左右

　　B.白色惡露含有大量的白細(xì)胞、紅細(xì)胞及退化蛻膜

　　C.血性惡露量多色鮮紅，含大量血液和壞死蛻膜組織

　　D.正常惡露有血腥氣且有臭味

　　E.產(chǎn)褥晚期有較多的紅色惡露出現(xiàn)屬正�，F(xiàn)象

　　參考答案：C

　　解析：

　　血性惡露：色鮮紅，含大量血液，量多，有時(shí)有小血塊。漿液惡露：色淡紅含多量漿液，有壞死蛻膜、少量紅細(xì)胞、大量白細(xì)胞、細(xì)菌。白色惡露：黏稠，白細(xì)胞、細(xì)菌等。正常惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4～6周。

　　43.女，35歲，孕3產(chǎn)0， 妊娠3次均在孕12周左右自然流產(chǎn)，此次停經(jīng)8周，診斷為早期妊娠。為防止再次流產(chǎn)應(yīng)特別叮囑該孕婦的是[1分]

　　A.絕對(duì)臥床休息

　　B.適當(dāng)進(jìn)行鍛煉

　　C.保持精神愉快

　　D.減輕勞動(dòng)強(qiáng)度

　　E.加強(qiáng)飲食營養(yǎng)

　　參考答案：A

　　解析：

　　復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。每次流產(chǎn)多發(fā)生于同一妊娠月份。早期流產(chǎn)原因常為黃體功能不足、甲狀腺功能減退、染色體異常等;晚期流產(chǎn)最常見原因?yàn)閷m頸內(nèi)口松弛、子宮畸形、子宮肌瘤等。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)保胎超過以往流產(chǎn)的妊娠月份;絕對(duì)臥床，減少一切刺激。

　　44.女，28歲，入院診斷為過期妊娠。擬行引產(chǎn)術(shù)終止妊娠，人工破膜后遵醫(yī)囑靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素，此時(shí)用該藥的主要作用是[1分]

　　A.誘發(fā)宮縮

　　B.促宮頸成熟

　　C.促胎肺成熟

　　D.預(yù)防胎兒窘迫

　　E.減少胎兒羊水吸入

　　參考答案：A

　　解析：

　　靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素目的是誘發(fā)宮縮，但要注意低濃度、慢流量、勤觀察，滴速最多不超過40滴/分。若出現(xiàn)胎盤功能減退或胎兒窘迫應(yīng)立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，并做好搶救新生兒準(zhǔn)備。