(31～33題共用題干)

　　女性21歲。排球運動員，近半年體力下降，活動后心悸氣短，心前區(qū)不適。查體：身體細高，四肢細長，心臟較大，主動脈瓣區(qū)舒張期嘆息樣雜音，點頭征(+)，周圍血管征(+)，BPll0/40mmHg，超聲：主動脈擴張

　　31.最可能的診斷是

　　A.風心病，主動脈瓣關閉不全

　　B.感染性心膜炎

　　C.先心病

　　D.馬方綜合征

　　E.特發(fā)性升主動脈擴張

　　32.該患者家庭中可見多人發(fā)病，此與下列哪項有密切關系

　　A.風濕活動

　　B.感染

　　C.環(huán)境因素

　　D.情緒精神因素

　　E.遺傳性結締組織病

　　33.治療最佳方案

　　A.主動脈瓣修補術

　　B.主動脈瓣置換術

　　C.心臟移植術

　　D.主動脈根部帶瓣置換術

　　E.主動脈置換術

　　正確答案:31.D;32.E;33.D

　　(34～36題共用題干)

　　男性，28歲。心悸氣短10年，胸悶胸痛，活動中暈厥發(fā)作，下肢浮腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音，肝大，下肢水腫。心電：Af，超聲二尖瓣，主動脈瓣增厚，開放受限

　　34.本例診斷是

　　A.感染性心內(nèi)膜炎心衰

　　B.擴張型心肌病

　　C.風心病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄

　　D.風心病，二尖瓣窄漏并主動脈瓣窄漏

　　E.風心病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣關閉不全

　　35.若考慮外科治療以下哪項最佳選擇

　　A.二尖瓣閉式分離，主動脈瓣置換

　　B.二尖瓣，主動脈瓣雙瓣置換

　　C.二尖瓣置換，主動脈瓣擴張

　　D.二尖瓣擴張，主動脈瓣置換

　　E.單純二尖瓣置換

　　36.該患者胸痛及暈厥的原因是由于

　　A.癲癇發(fā)作

　　B.心肌缺血，心排血量減少

　　C.冠脈痙攣

　　D.低血糖

　　E.植物神經(jīng)功能紊亂

　　正確答案:34.C;35.B;36.B

　　(37～39題共用題干)

　　男性，50歲，近幾年來逐漸出現(xiàn)心悸、乏力、活動后氣急。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟向左下擴大。心尖部有舒張期滾筒樣雜音，主動脈聽診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音。

　　37.可能的診斷是

　　A.二尖瓣關閉不全

　　B.二尖瓣狹窄

　　C.主動脈瓣狹窄

　　D.肥厚型梗阻性心肌病

　　E.主動脈瓣關閉不全

　　38.最有價值的診斷方法是

　　A.胸部X線攝片

　　B.心電圖

　　C.超聲心動圖

　　D.心臟核素檢查

　　E.冠狀動脈造影

　　39.應選用的藥物是

　　A.地高辛

　　B.硝酸甘油

　　C.心得安(普奈洛爾)

　　D.卡托普利

　　E.雙氫克尿噻

　　解題思路 正確答案:37.E;38.C;39.D

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