64.答案E解析:單瓶水封閉式引流瓶為一個容量2 000~3 000 ml的廣口無菌瓶,內(nèi)裝無菌鹽水,兩根中空的管由橡皮塞上插入,短管作為空氣通路,長管插至水平面下3—4 cm,另一端與病人的胸腔引流管連接。引流瓶低于胸壁引流口平面60—100 cm。
65.答案B66.答案D解析:新生兒和嬰幼兒血液中各種免疫球蛋白均低,嬰幼兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差,黏膜缺少SI—gA,因此嬰幼兒易患呼吸道感染。
67.答案D解析:病毒性腦膜炎以急性起病多見,病程約2周左右。腦脊液壓力增高,外觀無色透明或微混。細(xì)胞數(shù)正;蛏栽龆,一般在300×10’/L以內(nèi)。早期以中性粒 細(xì)胞為主,2—3天后以淋巴細(xì)胞為主。蛋白質(zhì)正;蜉p度增高。糖、氯化物正常。一般預(yù)后較好,大多能恢復(fù)健康;杳暂^久,頻繁抽搐者預(yù)后較差,可留有不同程度的后遺癥。
68.答案D解析:顱骨軟化多見于3—6個月嬰兒,以手指輕壓枕骨或頂骨中央,隨壓力而暫時內(nèi)陷,隨手指放松而彈回,似壓乒乓球感覺。方顱:多見于8~9個月以上患兒,嚴(yán)重時可呈鞍狀,十字狀顱形。胸部畸形多見于1歲左右小兒,如肋骨串珠、肋膈溝、雞胸、漏斗胸等。腕踝畸形多見于6個月以上的小兒,骺端肥厚,形成鈍圓環(huán)形隆起,稱佝僂病手鐲或腳鐲。下肢畸形多見于小兒開始行走時,由于骨質(zhì)軟化和肌肉關(guān)節(jié)松弛,在走、立的重力作用下,而出現(xiàn)的“O”形或“X”形腿。
69.答案E解析:出生時,中性粒細(xì)胞約占O.65,淋巴細(xì)胞約占0.30。生后4—6天兩者比值相等即形成第一個交叉,4—6歲時兩者又相等,形成第二個交叉。6歲以后中性粒細(xì)胞增多,淋巴細(xì)胞減少,與成人相似。
70.答案c解析:由于術(shù)后麻藥的后遺效應(yīng)可引起神經(jīng)性尿潴鬻,加之膀胱區(qū)隆起、叩診恥骨上呈鼓音可判斷該患者發(fā)生了尿潴留。
71.答案D解析:混合食物從胃完全排空需要4—6小時,為減少麻醉時由于嘔吐引起誤吸,要求病人術(shù)前12小時開始禁食,4小時開始禁水。
72.答案A解析:應(yīng)用熱水袋保暖時,老年、小兒、昏迷、用熱部位直覺麻木、麻醉未清醒者水溫應(yīng)調(diào)至50"12以下。
73.答案A解析:輸液時間(分)=液體總量(m1)×點(diǎn)滴系數(shù)/每分鐘滴數(shù)/60(分鐘)74.答案D 解析:患者輸人庫存血1 500 IIll,量較多,大量輸注時,易引起酸中毒和高鉀血癥,也易發(fā)生枸櫞酸鈉中毒。
75.答案C解析:為預(yù)防局麻藥中毒反應(yīng),每次推藥前必須回抽血,避免直接注入血管;在血液循環(huán)豐富部位部位注射時用藥量要偏小;一般用藥不允許超過限量和限制濃度,尤其對于年老體弱者要加以限制;在局麻藥中加入適量腎上腺素以延緩藥物的吸收,延長作用時間。
76.答案D解析:甲狀腺大部分切除術(shù)后短時間內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難的原因較多,若敷料上有少量血液,應(yīng)首先考慮是否由于切口內(nèi)出血和血腫壓迫氣管造成。
77.答案D解析:該病人呼吸時出現(xiàn)鼾聲很可能是由于舌后墜,此時應(yīng)托起病人下頜,頭偏向一側(cè),放入口咽導(dǎo)管并吸除分泌物。
78.答案A解析:同時注射數(shù)種藥物時應(yīng)注意配伍禁忌。
79.答案c解析:心臟病不影響患者受孕,心功能I~Ⅱ級,無心力衰竭病史,而且無其他并發(fā)癥,在密切監(jiān)護(hù)下可以妊娠,必要時要予相應(yīng)的治療。
80.答案C解析:假絲酵母菌為條件致病菌,長期應(yīng)用抗生素易發(fā)此癥。
81.答案:D
82.答案:D
83.答案:B
84.答案:c解析:為該病人導(dǎo)尿的目的是:術(shù)前及術(shù)中排空膀胱,以避免誤傷膀胱或術(shù)后膀胱減壓。
85.答案B
86.答案D解析:如導(dǎo)尿管誤人陰道,務(wù)必重新更換導(dǎo)尿管,防止泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染。
87.答案B解析:有機(jī)磷農(nóng)藥口服中毒者應(yīng)立即用大量清水反復(fù)洗胃,催吐洗胃適用于清醒能合作的病人。
88.答案A解析:解磷定是膽堿酯酶復(fù)能劑,它能使抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性,改善煙堿樣癥狀,促使昏迷病人蘇醒。但對解除毒草堿樣癥狀效果較差。
89.答案C解析:有機(jī)磷中毒的死因主要為呼吸衰竭,其原因是肺水腫、呼吸肌麻痹或呼吸中樞抑制所致。
90.答案D解析:血清病型反應(yīng)一般出現(xiàn)在用藥后7一12天,臨床表現(xiàn)與血清病相似,發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚瘙癢、蕁麻疹、全身淋巴結(jié)腫大、腹痛等癥狀。
91.答案D解析:血清病型反應(yīng),一般出現(xiàn)在用藥后7一12天。
92.答案D解析:乙醇擦浴時,擦至腋窩、腹股溝、胭窩等血管豐富處,應(yīng)適當(dāng)延長時間以利于散熱。而心前區(qū)是禁忌擦浴的部位,因該部位用冷可引起反射性心率減慢。選項D的操作不當(dāng)。
93.答案D解析:乙醇擦浴后,應(yīng)在擦浴后30分鐘測量體溫并記錄。
94.答案B 解析:托馬斯征(nom日us征),又稱為髖屈曲畸形試驗(yàn),檢查方法是病人仰臥硬桌上,檢查者將病人健側(cè)髖膝屈曲,使膝部盡量貼近前胸,患側(cè)下肢不能伸直為陽性,此實(shí)驗(yàn)是檢查髖關(guān)節(jié)有無屈曲畸形。髖關(guān)節(jié)結(jié)核病人該實(shí)驗(yàn)陽性。
95.答案E解析:杜加試驗(yàn)陽性,即病人患側(cè)手掌搭在對側(cè)肩上,患側(cè)肘部不能緊貼胸壁;蛑獠烤o貼胸壁,手掌不能搭在對側(cè)肩上。見于肩關(guān)節(jié)脫位病人。
96.答案A解析:腰椎結(jié)核病人腰部僵硬,雙手拄腰,頭和軀體后傾,拾物時挺腰姿勢下蹲,稱為拾物試驗(yàn)陽性。
97.答案C解析:此題考查了心律失常的治療。對于反復(fù)發(fā)作完全性房室傳導(dǎo)阻滯者應(yīng)及時進(jìn)行的處理是安裝人工起搏器。
98.答案D解析:對于發(fā)生心室顫動應(yīng)立即給予的處理是非同步直流電復(fù)律。
99.答案E解析:對于非洋地黃中毒引起的陣發(fā)性室性心動過速,用藥物治療無效時應(yīng)采用的方法是同步直流電復(fù)律。
100.答案A解析:對于洋地黃中毒引起的室性期前收縮,首選苯妥英鈉治療。
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