16.初孕婦，38歲，孕2月余，從事家務(wù)勞動(dòng)后，感胸悶而需休息，近幾天來(lái)半夜常因胸悶而需起床。查體：心率118次/分，呼吸22次/分，心界向左側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)有Ⅲ級(jí)收縮期雜音，性質(zhì)粗糙肺底有細(xì)音，下腳浮腫(+)。處理應(yīng)是：(　)

　　A.加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)

　　B.限制食鹽攝A

　　C.立即終止妊娠

　　D.積極控制心衰，繼續(xù)妊娠

　　E.控制心衰后行人工流產(chǎn)術(shù)

　　正確答案:E

　　17.初產(chǎn)婦，39周妊娠，合并心臟病臨產(chǎn)入院，查：脈搏100次/分，心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)，骨盆胎位正常.宮口開(kāi)大5cm，先露棘下2cm。應(yīng)選擇何種分娩方式為宜?(　)

　　A.自然分娩

　　B.待宮口開(kāi)全，陰道助產(chǎn)

　　C.剖宮產(chǎn)

　　D.縮宮素引產(chǎn)

　　E.適當(dāng)加腹壓縮短第二產(chǎn)程

　　(心功能I-II級(jí)、胎兒不大、胎位正常、宮頸條件良好者，可考慮在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩。)

　　正確答案:B

　　18.25歲，孕34周，1周前開(kāi)始有些乏力，食欲差，3天前病情加重，伴嘔吐，鞏膜發(fā)黃。神智欠清而入院，血壓135/90mmHg，SGPT254u，膽紅素170mmol/L，尿蛋白(-)。最可能的診斷是：(　)

　　A.妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥

　　B.妊娠脂肪肝

　　C.妊高征肝損害

　　D.妊娠并重癥肝炎

　　E.藥物性肝損害

　　妊娠合并重癥肝炎的診斷：1.消化道癥狀嚴(yán)重，表現(xiàn)食欲極度減退，頻繁嘔吐、腹脹，出現(xiàn)腹水2.黃疸迅速加深，血清總膽紅素>171。3.出現(xiàn)肝臭氣味肝功明顯異常4.凝血功能障礙。

　　正確答案:D

　　19.26歲，孕2產(chǎn)1，孕4月余，因出現(xiàn)全身皮膚瘙癢，鞏膜發(fā)黃及小便變黃2周。第1次妊娠6個(gè)月時(shí)有同樣病史，妊娠8個(gè)月時(shí)胎死宮內(nèi)，產(chǎn)生黃疸自行消退，化驗(yàn)SGPT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)147μ，膽紅素68.4mmol/L。最可能的診斷是：(　)

　　A.妊高征肝損害

　　B.急性病毒性肝炎

　　C.妊娠肝內(nèi)膽汁瘀積癥

　　D.妊娠脂肪肝

　　E.藥物性肝損害

　　妊娠期肝內(nèi)膽汁瘀積癥主要發(fā)生在妊娠晚期，少數(shù)在妊娠中期，以皮膚瘙癢和膽汁酸高值為特征，主要危及胎兒安全。

　　正確答案:C

　　20.32歲經(jīng)產(chǎn)婦，孕60天，患腎盂腎炎首選藥物是：(　)

　　A.氨芐青霉素

　　B.磺胺類藥

　　C.卡那霉素

　　D.四環(huán)素

　　E.氯霉素

　　正確答案:A

　　21.25歲初孕婦，35周妊娠。訴孕期常感心悸、氣促，下肢水腫。出現(xiàn)下列哪個(gè)體征可診斷為器質(zhì)性心臟�。�(　)

　　A.心率110次/分

　　B.心尖部有Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音

　　C.有時(shí)可聞及期前收縮

　　D.心尖部有舒張期雷鳴樣雜音

　　E.心界稍向左擴(kuò)大

　　正確答案:D

　　22.初產(chǎn)婦，合并風(fēng)濕性心肝病，心功能I級(jí)，足月妊娠，自然臨產(chǎn)，經(jīng)產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)分娩。為預(yù)防第三產(chǎn)程出血，應(yīng)采取的最佳措施是：(　)

　　A.排空膀胱

　　B.按摩子宮

　　C.肌肉注射縮宮素

　　D.肌注麥角新堿

　　E.靜注西地蘭

　　(要防止產(chǎn)后出血過(guò)多而加重心肌缺血，誘發(fā)先心病致使發(fā)紺及心力衰竭，可靜注或肌注縮宮素10-20U，禁用麥角新堿，以防靜脈壓增高。)

　　正確答案:C

　　23.29歲初孕婦，37周妊娠，有妊娠期糖尿病，胎心率140次/分，產(chǎn)前監(jiān)護(hù)做NST無(wú)反應(yīng)。應(yīng)首先采用下列哪項(xiàng)處理：(　)

　　A.行B超生物物理評(píng)分

　　B.做OCT

　　C.人工破膜了解羊水性狀

　　D.立即剖宮產(chǎn)

　　E.3天后復(fù)查NST

　　正確答案:A

　　24.34歲初孕婦，32周妊娠，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)3項(xiàng)陽(yáng)性，診斷為妊娠合并糖尿病，經(jīng)控制飲食后尿糖(±)。首選何項(xiàng)處理：(　)

　　A.胰島素治療

　　B.繼續(xù)控制飲食

　　C.行人工破膜術(shù)終止妊娠

　　D.縮宮素靜滴引產(chǎn)

　　E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　正確答案:B

　　25.孕婦，28歲，孕2產(chǎn)O，25周妊娠。平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，經(jīng)量中等，常感疲勞、乏力、胸悶。檢查：孕婦面色蒼白，血壓120/80mmHg，心率98次/分，律齊，心尖區(qū)Ⅱ級(jí)收縮期雜音。宮高24cm。胎心率140次/分。血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.5×1012/L。白細(xì)胞計(jì)數(shù)6×109/L，血小板計(jì)數(shù)150×109/L。首選的診斷是：(　)

　　A.妊娠合并再障

　　B.妊娠合并缺鐵性貧血

　　C.妊娠合并巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　D.早期心力衰竭

　　E.妊娠合并心臟病 (心臟聽(tīng)診有舒張期雜音或粗糙的III級(jí)以上全收縮期雜音，有心包摩擦音、舒張期奔馬律、交替脈)

　　正確答案:B

　　IDA時(shí)血清鐵<5.37微摩爾/L

　　26.初孕婦，29歲，32周妊娠。因疲勞乏力、胸悶、氣急1周急診入院。過(guò)去無(wú)心肝病史。檢查：面色蒼白，血壓130/70mmHg，心率120次/分，心尖區(qū)聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，肺底部有濕啰音，下肢水腫(+)。宮高29cm，胎心率138次/分。血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)5×109/L，血小板計(jì)數(shù)150×109/L，尿蛋白(-)。最可能的診斷是：(　)

　　A.風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭

　　B.先天性心臟病，心力衰竭

　　C.貧血性心臟病。心力衰竭

　　D.妊高征性心臟病，心力衰竭

　　E.肺部感染

　　(早期心力衰竭的征象：1.輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)胸悶心悸氣短2.休息時(shí)HR超過(guò)110次/分，呼吸超過(guò)20次/分3.夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣4.肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕羅音，咳嗽后不消失。)

　　正確答案:C

　　27.初孕婦，29歲，32周妊娠。因疲勞乏力、胸悶、氣急1周急診入院。過(guò)去無(wú)心肝病史。檢查：面色蒼白，血壓130/70mmHg，心率120次/分，心尖區(qū)聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，肺底部有濕啰音，下肢水腫(+)。宮高29cm，胎心率138次/分。血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)5×109/L，血小板計(jì)數(shù)150×109/L，尿蛋白(-)。入院后積極治療1周，孕婦一般情況好轉(zhuǎn)，心尖區(qū)Ⅰ級(jí)收縮期雜音，肺部陰性。血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.2×109/L，尿蛋白(-)。進(jìn)一步的處理是：(　)

　　A.人工破膜終止妊娠

　　B.縮宮素靜滴引產(chǎn)

　　C.繼續(xù)治療，繼續(xù)妊娠

　　D.B超胎兒監(jiān)護(hù)

　　E.經(jīng)腹抽羊水測(cè)定胎兒成熟度

　　正確答案:C

　　28.28歲初孕婦，孕37周，自覺(jué)乏力，食欲差伴惡心、嘔吐，小便深黃色5天，查體：體溫37.5℃，神志清，全身皮膚黃染，軀干及四肢皮膚可見(jiàn)散在出血點(diǎn)，肝肋下觸及其邊緣，觸痛，胎頭入盆，胎心140次/分，初步印象是妊娠合并病毒性肝炎。哪項(xiàng)檢查與診斷關(guān)系不密切：(　)

　　A.GPT+膽紅素

　　B.血型+血紅蛋白

　　C.乙肝五項(xiàng)

　　D.胸透

　　E.血小板

　　正確答案:D

　　29.初孕婦，孕32周，感頭昏，乏力及食欲差半月余，查體：胎位、胎心及骨盆測(cè)量均正常，血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞壓積0.25。最確切的診斷是：(　)

　　A.巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　B.缺鐵性貧血

　　C.再生障礙性貧血

　　D.地中海貧血

　　E.以上都不是

　　正確答案:B

　　30.初孕婦，孕32周，感頭昏，乏力及食欲差半月余，查體：胎位、胎心及骨盆測(cè)量均正常，血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞壓積0.25。治療藥物首選：(　)

　　A.葉酸

　　B.硫酸亞鐵

　　C.少量多次輸血

　　D.維生素B12肌肉注射

　　E.右旋糖酐鐵肌注

　　正確答案:B

　　31.32歲初孕婦。幼年曾患急性腎炎。檢查：血壓120/80mmHg，下肢水腫(+)，心率80次/分，律齊，心尖區(qū)Ⅱ級(jí)舒張期雜音。宮高18cm，胎心率140次/分。HBsAg(+)尿蛋白(±)，空腹血糖5.6mmol/L。首選的診斷是：(　)

　　A.妊娠高血壓綜合征

　　B.妊娠合并急性病毒性肝炎

　　C.妊娠合并心臟病

　　D.妊娠合并糖尿病(測(cè)定兩次或以上FBG>5.8mmol/L )

　　E.妊娠合并慢性腎炎

　　正確答案:C

　　32.32歲初孕婦。幼年曾患急性腎炎。檢查：血壓120/80mmHg，下肢水腫(+)，心率80次/分，律齊，心尖區(qū)Ⅱ級(jí)舒張期雜音。宮高18cm，胎心率140次/分。HBsAg(+)尿蛋白(±)，空腹血糖5.6mmol/L。下列哪項(xiàng)處理是不適當(dāng)?shù)模?　)

　　A.加強(qiáng)產(chǎn)前檢查

　　B.限制食鹽攝入量

　　C.安排好工作與休息

　　D.防治上呼吸道感染

　　E.立即剖宮產(chǎn)

　　正確答案:E

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