A3∕A4題型

　　(29-30題共用題干)

　　張某，男56歲，因肺炎應(yīng)用抗生素數(shù)周，近日發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有乳白色片狀分泌物。

　　29.護士為其行口腔護理應(yīng)注意觀察(D)

　　A 口腔有無異味 B 口唇有無干裂 C 牙齦有無腫脹出血

　　D 有無真菌感染 E粘膜有無潰瘍

　　30.護士為其做口腔護理應(yīng)選擇的漱口液(C)

　　A生理鹽水 B 2%過氧化氫溶液 C4%碳酸氫鈉溶液

　　D 0.1%醋酸溶液 E 朵貝爾溶液

　　(31-32題共用題干)

　　張某，男，75歲。因左側(cè)股骨脛骨入院，術(shù)后生活不能自理。護士為其進行床上擦浴。

　　31.協(xié)助其更換清潔褲子的步驟是(C)

　　A 先脫左側(cè)，后穿右側(cè) B 先脫左側(cè)，后穿左側(cè) C先脫右側(cè)，后穿右側(cè)

　　D 先脫右側(cè)，后穿左側(cè) E 無特殊要求，隨患者意愿

　　32.擦浴過程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，面色蒼白，脈速，護士應(yīng)(D)

　　A請家屬協(xié)助擦浴 B 加快操作速度盡快完成擦浴 C 囑患者深呼吸

　　D立即停止擦浴 E給予鎮(zhèn)靜劑

　　(33-34題共用題干)

　　程老先生，腦出血臥床6個月。近日護士發(fā)現(xiàn)其右側(cè)骶尾部皮膚發(fā)紅，伴有腫脹，發(fā)熱，患者主訴疼痛，但皮膚未破損。

　　33.此患者右側(cè)骶尾部皮膚表現(xiàn)為壓瘡的(A)

　　A 淤血紅潤期 B 炎性浸潤期 C 淺度潰瘍期

　　D 深度潰瘍期 E 壞死潰瘍期

　　34.該患者目前最重要的護理是(D)

　　A 定時進行局部皮膚按摩 B 保持床鋪平整干燥 C 加強營養(yǎng)物質(zhì)攝入

　　D 避免局部皮膚組織受壓 E 無菌敷料進行包扎

　　(35-37題共用題干)

　　王老太，70歲，臥床3周。近日骶尾部皮膚有破潰，護士仔細觀察后認為是壓瘡的淺度潰瘍期。

　　35.支持此判斷的是(E)

　　A.患者主訴骶尾部有疼痛和麻木 B 骶尾部皮膚發(fā)紅，腫脹

　　C 骶尾部皮膚呈紫紅色，皮下有硬結(jié) D 皮膚有水泡

　　E創(chuàng)面濕潤，有黃色滲出液

　　36.此患者發(fā)生壓瘡的最主要原因是(A)

　　A 局部組織長期受壓 B 皮膚破損 C 皮膚排泄物刺激D 機體營養(yǎng)不良E 年齡大

　　37.對局部皮膚處理方法不妥的是(D)

　　A 使用保濕敷料 B 避免局部皮膚受壓 C 生理鹽水沖洗

　　D 大水泡剪去表皮后，消毒包扎 E 清除壞死組織

　　(38-41題共用題干)

　　張老先生，70歲，腦血栓致偏癱。入院后護士發(fā)現(xiàn)有骶尾部皮膚呈現(xiàn)紫紅色，面積為4㎝x3cm，壓之不褪色，且觸之較硬，。第二天發(fā)現(xiàn)此處皮膚出現(xiàn)直徑2cm的水泡

　　38.此患者骶尾部皮膚的改變?yōu)?B)

　　A壓瘡的淤血紅潤期 B壓瘡的炎性浸潤期 C 壓瘡的淺度潰瘍期

　　D 壓瘡的深度潰瘍期 E 壓瘡的壞死潰瘍期

　　39此期的護理重點是(B)

　　A 去除病因，加強預(yù)防 B 保護皮膚預(yù)防感染

　　C 清除壞死組織，促進肉芽組織生長 D 清除腐肉，保護骨骼和肌肉

　　E 積極治療原發(fā)病，補充營養(yǎng)

　　40.對局部皮膚應(yīng)給予(C)

　　A 涂厚層滑石粉包扎 B 剪去水泡表皮，用無菌紗布包扎

　　C 用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體后，局部消毒包扎

　　D 減少皮膚摩擦，待水泡內(nèi)液體自行吸收 E 用3%過氧化氫沖洗創(chuàng)面

　　41.給予的護理措施不妥的是(D)

　　A 每2小時翻身一次 B 保持衣褲及床單平整干燥 C排便后翻身一次

　　D 每天按摩骶尾部 E 加強營養(yǎng)物質(zhì)的攝入