1921、妊娠合并心臟病患者，第二產(chǎn)程處理措施不正確的是

　　A、陰道助產(chǎn)

　　B、取膀胱截石位

　　C、吸氧

　　D、縮短第二產(chǎn)程

　　E、胎兒娩出后腹部置砂袋

　　正確答案：B

　　應(yīng)取半坐位，下肢盡量低于心臟水平。

　　1922、急性胎兒窘迫的主要處理原則為

　　A、必須立即剖宮產(chǎn)終止妊娠

　　B、盡早人工破膜

　　C、盡快改善缺氧狀態(tài)，盡快終止妊娠

　　D、加強(qiáng)宮縮，盡快分娩

　　E、以上都不是

　　正確答案：C

　　急性胎兒窘迫的處理原則為積極尋找并去除原因，及早糾正孕產(chǎn)婦酸中毒，盡快終止妊娠。

　　1923、女，35歲�；楹�9年未避孕未懷孕，月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)來潮12小時(shí)子宮內(nèi)膜活檢為分泌期宮內(nèi)膜，HSG示雙側(cè)輸卵管不通，丈夫精液常規(guī)正常，進(jìn)一步的治療方法為

　　A、宮腔內(nèi)人工授精

　　B、抗感染治療

　　C、GIFT(配子輸卵管內(nèi)移植)

　　D、輸卵管通液

　　E、IVF-ET(體外受精-胚胎移植)

　　正確答案：E

　　輸卵管性不孕癥、原因不明的不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥、排卵異常、宮頸因素、男性因素不孕癥等均為IVF-ET的臨床適應(yīng)證。

　　1924、患者，女，32歲，產(chǎn)后4個(gè)月，突然出現(xiàn)抽搐，CT檢查證實(shí)為顱內(nèi)占位，手術(shù)后病理為絨癌腦轉(zhuǎn)移，為進(jìn)一步治療，鞘內(nèi)注射化療藥應(yīng)首選

　　A、5-FU

　　B、MTX

　　C、KSM

　　D、CTX

　　E、VCR

　　正確答案：B

　　甲氨蝶呤為作用于細(xì)胞周期(S期)的特異性藥物，可用于鞘內(nèi)注射治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移癌。

　　1925、初產(chǎn)婦，26歲，孕30周，產(chǎn)前檢查確診為妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)，首選治療藥物為

　　A、碘劑

　　B、丙硫氧嘧啶

　　C、甲巰咪唑

　　D、中成藥

　　E、氧化劑

　　正確答案：B

　　丙硫氧嘧啶能夠阻止甲狀腺激素合成，并能阻斷T4轉(zhuǎn)化為T3，能較快地控制甲亢，且通過胎盤極少，為首選藥物。

　　1926、35歲，女性，月經(jīng)平素規(guī)律，陰道不規(guī)則流血半月，無腹痛。查體：宮頸光滑，陰道內(nèi)咖啡色液體，來自宮腔。B超未見明顯異常，尿HCG(-)。下述診斷中最可能的是

　　A、自然流產(chǎn)

　　B、子宮內(nèi)膜息肉

　　C、葡萄胎

　　D、功血

　　E、多囊卵巢

　　正確答案：D

　　1927、女，23歲。有習(xí)慣性流產(chǎn)史，均發(fā)生在孕5～6個(gè)月，目前孕4個(gè)月，昨日起有陰道流血，查宮頸擴(kuò)張約2cm，并可觸及羊膜囊，胎心好，無腹痛及陰道流血，處理應(yīng)為

　　A、臥床休息

　　B、禁性生活

　　C、口服維生素E

　　D、肌注黃體酮

　　E、保胎+宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)

　　正確答案：E

　　此病例不難診斷為因?qū)m頸內(nèi)口松弛導(dǎo)致胎膜早破而發(fā)生的晚期自然流產(chǎn)。應(yīng)在妊娠前行宮頸內(nèi)口修補(bǔ)術(shù)，或于孕14～18周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)，術(shù)后定期隨診，提前住院，待分娩發(fā)動(dòng)前拆除縫線。

　　1928、28歲，因卵巢直徑10cm腫塊，行腹腔鏡手術(shù)治療，對側(cè)卵巢正常。術(shù)中完整剝除腫瘤，快速病理為"漿液性囊腺瘤"，手術(shù)方案為

　　A、腫瘤切除

　　B、患側(cè)附件切除

　　C、患側(cè)卵巢切除

　　D、患側(cè)附件十子宮切除

　　E、雙附件十子宮切除

　　正確答案：A

　　1929、32歲，初產(chǎn)婦，孕34周，重度胎盤早剝，行剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)見子宮表面有紫色瘀斑，尤其胎盤附著處更為顯著，子宮出血仍多，此時(shí)處理哪項(xiàng)不正確

　　A、按摩、熱敷子宮

　　B、子宮肌壁內(nèi)注射縮宮素

　　C、經(jīng)積極處理子宮仍不收縮應(yīng)考慮切除子宮

　　D、出現(xiàn)血液不凝時(shí)，不宜行子宮切除術(shù)，增加創(chuàng)面

　　E、配血、輸血

　　正確答案：D

　　子宮胎盤卒中，必要時(shí)應(yīng)行子宮切除術(shù)挽救生命。

　　1930、女，34歲。婚后5年未孕，月經(jīng)量逐漸減少。婦科檢查子宮正常大小，雙側(cè)附件區(qū)稍厚。子宮輸卵管碘油造影顯示雙側(cè)輸卵管均不通暢，管腔細(xì)而僵直，盆腔有散在鈣化點(diǎn)。診斷為輸卵管結(jié)核。應(yīng)首選下列何種治療最佳

　　A、卡那霉素和異煙肼

　　B、利福平和乙胺丁醇

　　C、異煙肼和乙胺丁醇

　　D、異煙肼和利福平

　　E、異煙肼、鏈霉素和對氨水楊酸鈉

　　正確答案：E

　　1931、初孕婦，32歲。24周妊娠，月經(jīng)周期正常，B型超聲檢查，LOA，雙頂徑為44mm，胸徑40mm，腹徑40mm，胎動(dòng)正常，胎心124次/分，羊水池最大直徑2cm，腎臟結(jié)構(gòu)隱約可見，膀胱未顯示。目前的診斷是

　　A、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，合并羊水過少

　　B、胎兒窘迫

　　C、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

　　D、正常妊娠

　　E、羊水過少

　　正確答案：A

　　1932、40周妊娠，臨產(chǎn)12小時(shí)，胎膜已破，宮縮不規(guī)律，強(qiáng)度較弱，縮宮素使用方法錯(cuò)誤的是

　　A、從小劑量開始，縮宮素2.5U加入5%葡萄糖液500ml開始速度為8滴/分鐘

　　B、用藥后15分鐘內(nèi)調(diào)整到有效劑量(宮縮間歇2～3分鐘，宮縮持續(xù)40秒必上，宮腔壓力不超過60mmHg)

　　C、縮宮素最大給藥濃度不超過7.5mU

　　D、縮宮素不影響血壓，無需檢測血壓

　　E、用藥時(shí)應(yīng)有醫(yī)生或助產(chǎn)士專人觀察宮縮及胎心改變

　　正確答案：D

　　1933、42歲，外陰嚴(yán)重瘙癢3年余，外陰皮膚增厚，并出現(xiàn)不同程度的破損、皸裂、隆起。該病人應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查

　　A、刮片細(xì)胞學(xué)檢查

　　B、分泌物細(xì)菌學(xué)檢查

　　C、陰道鏡檢查

　　D、活組織病理檢查

　　E、B超檢查

　　正確答案：D

　　1934、女性，16歲。于15歲初潮，行經(jīng)第1天疼痛最劇，持續(xù)2～3天緩解，伴惡心嘔吐。肛門檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件(-)，應(yīng)診斷為

　　A、青春期功能失調(diào)性子宮出血

　　B、更年期功能失調(diào)性子宮出血

　　C、更年期綜合征

　　D、原發(fā)性痛經(jīng)

　　E、繼發(fā)性痛經(jīng)

　　正確答案：D

　　原發(fā)性痛經(jīng)的疼痛多自月經(jīng)來潮后開始，最早出現(xiàn)在經(jīng)前12小時(shí)，行經(jīng)第1天疼痛最劇，常為下腹陣發(fā)性絞痛和腰骶部痛。持續(xù)2～3天緩解。有時(shí)伴發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)面色發(fā)白、出冷汗，甚至?xí)炟�。婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。

　　1935、女性，23歲，診為急性盆腔炎，細(xì)菌培養(yǎng)為淋菌，其傳染途徑是

　　A、淋巴系統(tǒng)蔓延

　　B、血行傳播

　　C、直接蔓延

　　D、沿生殖器黏膜上行蔓延

　　E、淋巴蔓延+直接蔓延

　　正確答案：D

　　1936、35歲婦女，GP，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多半年，經(jīng)期長達(dá)9～10日，出血量多，淋漓數(shù)日方止，月經(jīng)周期正常，B超檢查子宮、附件正常。該患者診斷性刮宮可見

　　A、分泌反應(yīng)落后2日

　　B、呈增殖期樣反應(yīng)

　　C、呈單純性增生樣

　　D、呈分泌期與增殖期內(nèi)膜并存

　　E、呈蛻膜樣變

　　正確答案：D

　　1937、29歲，女性，妊娠6個(gè)月。外陰瘙癢2天。查體發(fā)現(xiàn)陰道豆腐渣樣白帶，治療措施為

　　A、口服氟康唑150mg頓服

　　B、靜滴斯皮仁諾

　　C、單次克霉唑陰道栓500mg

　　D、清水外洗

　　E、伊曲康唑200mg口服

　　正確答案：C

　　1938、36周，雙胎妊娠，雙羊膜囊，臨產(chǎn)6小時(shí)人院，胎膜已破，宮口開全，經(jīng)陰道分娩時(shí)，第一胎兒頭位，娩出后未及時(shí)固定第二胎兒為縱產(chǎn)式，第二胎兒形成橫位，此時(shí)正確的處理是

　　A、立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠

　　B、行外倒轉(zhuǎn)術(shù)，使第二胎兒轉(zhuǎn)成頭先露娩出

　　C、行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)，使第二胎兒轉(zhuǎn)成頭先露娩出

　　D、行外倒轉(zhuǎn)術(shù)，使第二胎兒轉(zhuǎn)成臀先露娩出

　　E、行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)，使第二胎兒轉(zhuǎn)成臀先露娩出

　　正確答案：E

　　肩先露，分娩期應(yīng)根據(jù)胎產(chǎn)次、胎兒大小、胎兒是否存活、宮頸擴(kuò)張程度、胎膜是否破裂及有無并發(fā)癥，綜合判斷決定分娩方式。①初產(chǎn)婦足月活胎，無論宮口擴(kuò)張程度、胎膜是否破裂，均應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。②經(jīng)產(chǎn)婦足月活胎，首選剖宮產(chǎn)。若胎膜已破，羊水未流盡，宮口開大5cm以上，胎兒不大，可在全麻下行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)，以臀位分娩。③雙胎妊娠經(jīng)陰道分娩時(shí)，第一胎兒娩出后未及時(shí)固定第二胎兒胎位，第二胎兒形成肩先露，應(yīng)破膜后，行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)，使第二胎兒轉(zhuǎn)成臀位，牽雙足娩出。④出現(xiàn)先兆子宮破裂或子宮破裂征象，無論胎兒死活均應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。⑤胎兒已死亡、無先兆子宮破裂，可在全麻下行碎胎術(shù)。

　　1939、女，29歲，婚后3年同居未孕，月經(jīng)紊亂2年。婦檢：宮頸光滑，子宮40天妊娠樣大，雙附件無異常;B超提示子宮內(nèi)膜17mm，尿HCG陰性。診刮結(jié)果為子宮內(nèi)膜中度不典型增生(EINⅡ)。恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

　　A、觀察隨訪

　　B、行筋膜外子宮切除十一側(cè)附件

　　C、口服避孕藥3個(gè)月，B超監(jiān)測內(nèi)膜厚度

　　D、甲羥孕酮250mg/日，3個(gè)月時(shí)再次診刮評估

　　E、三苯氧胺10mgBid，3個(gè)月時(shí)改用甲羥孕酮

　　正確答案：D

　　年輕或渴望生育的子宮內(nèi)膜不典型增生或I期G1的子宮內(nèi)膜癌患者，可試用大劑量高效孕激素治療3個(gè)月/12周，然后再次診刮，病理評估內(nèi)膜是否被逆轉(zhuǎn)，最好結(jié)合ER、PR受體的檢查。

　　1940、女性，61歲。5年前因內(nèi)膜癌行手術(shù)治療，近3個(gè)月陰道有血性分泌物。婦檢外陰正常，陰道上段質(zhì)硬，有2cm的菜花樣贅生物，盆腔空虛。盆腹腔CT未見異常。陰道上端腫物病理檢查為低分化內(nèi)膜樣腺癌，目前最恰當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

　　A、再次手術(shù)切除陰道

　　B、放療加化療

　　C、化療

　　D、放療

　　E、大劑量孕激素治療

　　正確答案：B

　　老年患者，為手術(shù)后復(fù)發(fā)病例，并且分化差，不宜進(jìn)行手術(shù)，最佳治療方案即為放療加化療。單純放射治療僅用于有手術(shù)禁忌證或無法切除的晚期內(nèi)膜癌患者。對于復(fù)發(fā)病例，應(yīng)采取放化療結(jié)合的治療方案。