661、下列關(guān)于尿瘺的說法錯(cuò)誤的是

　　A、壞死型尿瘺多在產(chǎn)后3～7日開始漏尿

　　B、手術(shù)直接損傷者術(shù)后3天開始漏尿

　　C、腹腔鏡下子宮切除中使用能量器械所致的尿瘺常在術(shù)后1～2周發(fā)生

　　D、根治性子宮切除的患者常在術(shù)后10～21日發(fā)生漏尿

　　E、放射性損傷所致的漏尿發(fā)生時(shí)間晚常合并糞漏

　　正確答案：B

　　662、女性，50歲，月經(jīng)欠規(guī)律半年，現(xiàn)停經(jīng)3個(gè)月后陰道流血2天，無腹痛，暈厥1小時(shí)來診。查體：BP 90/50mmHg，神志清，貧血貌，宮頸光滑，子宮略大，腹部無壓痛。首選的措施和檢查是

　　A、B超檢查

　　B、血常規(guī)+補(bǔ)液+診刮

　　C、尿HCG

　　D、補(bǔ)液+陰道鏡檢查

　　E、血常規(guī)+宮腔鏡

　　正確答案：B

　　圍絕經(jīng)期陰道大量流血，宮頸外觀正常，出現(xiàn)失血性休克，首先考慮完善必要檢查如血常規(guī)、凝血功能，補(bǔ)液，穩(wěn)定生命體征，然后診刮，既可明確診斷，又可以迅速止血。

　　663、女性，23歲，停經(jīng)3個(gè)月，陰道流血2周，婦查子宮15周妊娠大，陰道前壁，尿道外口右下方可見2cm×2cm紫藍(lán)草莓樣結(jié)節(jié)，宮旁無異常。B超屏顯“落雪樣”聲像，臨床診斷為侵蝕性葡萄胎，其解剖學(xué)分期為

　　A、Ⅰ期

　　B、Ⅱ期

　　C、Ⅲ期

　　D、Ⅳ期

　　E、0期

　　正確答案：B

　　664、女性，18歲，因卵巢腫瘤8cm ，手術(shù)治療，術(shù)中探查右側(cè)結(jié)腸溝、大網(wǎng)膜散在粟粒樣結(jié)節(jié)，活檢快速病理提示“卵巢無性細(xì)胞瘤”。決定手術(shù)方式為

　　A、患側(cè)附件切除

　　B、患側(cè)附件切除+大網(wǎng)膜

　　C、患側(cè)附件切除+大網(wǎng)膜+肉眼可見癌灶切除+盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃

　　D、患側(cè)附件切除+轉(zhuǎn)移粟粒樣結(jié)節(jié)切除

　　E、雙附件切除+子宮+大網(wǎng)膜+肉眼可見癌灶切除+盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃

　　正確答案：C

　　由于惡性卵巢生殖細(xì)胞腫瘤多為單側(cè)發(fā)病，即使復(fù)發(fā)也很少累及對(duì)側(cè)卵巢和子宮，而且卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤對(duì)化療十分敏感。因此對(duì)于希望生育的年輕患者無論期別早晚，只要對(duì)側(cè)卵巢和子宮未受腫瘤累及，可考慮行保留生育功能的手術(shù)，同時(shí)行全面分期手術(shù)。

　　665、50歲，原發(fā)不孕女性，絕經(jīng)4年后出現(xiàn)陰道流血3個(gè)月。婦查：宮頸糜爛樣改變，子宮正常大，雙附件未觸及明顯腫塊。門診開始的輔助檢查，第一項(xiàng)是

　　A、宮腔鏡檢查

　　B、分段診刮

　　C、陰道鏡檢查

　　D、子宮附件超聲檢查

　　E、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

　　正確答案：E

　　門診接診該類病例，采集病史后，在婦科檢查時(shí)首先刷取/刮取宮頸外口和宮頸管下段細(xì)胞樣本，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查;然后行B超檢查子宮附件，檢查卵巢是否存在腫瘤、內(nèi)膜的厚度、宮頸的大小和形態(tài);再進(jìn)一步確定是否行診刮;或血液腫瘤標(biāo)記物檢查。綜合病史、婦查、輔助檢查進(jìn)行診斷。

　　666、女性，28歲，新婚3天，性生活困難來診。查體：外陰皮膚變薄干燥，小陰唇萎縮近消失、有裂口，陰道外口狹窄。對(duì)患者的治療應(yīng)采用

　　A、陰道外口擴(kuò)展術(shù)

　　B、外陰整形術(shù)

　　C、處女膜切開術(shù)

　　D、外用丙酸睪酮軟膏加地塞米松

　　E、口服甲睪酮

　　正確答案：D

　　667、女性，76歲，子宮脫垂Ⅲ度伴陰道前后壁膨出，伴高血壓、冠心病、糖尿病。最佳的治療方案是

　　A、補(bǔ)中益氣湯

　　B、盆底肌肉鍛煉和物理治療

　　C、曼市手術(shù)

　　D、陰道封閉術(shù)

　　E、子宮懸吊術(shù)

　　正確答案：D

　　668、40周妊娠，臨產(chǎn)12小時(shí)，胎膜已破，宮縮不規(guī)律，強(qiáng)度較弱，縮宮素使用方法錯(cuò)誤的是

　　A、從小劑量開始，縮宮素2.5U加入5%葡萄糖液500ml開始速度為8滴/分鐘

　　B、用藥后15分鐘內(nèi)調(diào)整到有效劑量(宮縮間歇2～3分鐘，宮縮持續(xù)40秒以上，官腔壓力不超過60mmHg)

　　C、縮宮素最大給藥濃度不超過7.5mU

　　D、縮官素不影響血壓，無需檢測(cè)血壓

　　E、用藥時(shí)應(yīng)有醫(yī)生或助產(chǎn)士專人觀察官縮及胎心改變

　　正確答案：D

　　669、27歲，G1P0，孕32周，頭位，陰道出血3天，量少，無腹痛，胎心正常，無明顯宮縮，診斷為完全性前置胎盤，恰當(dāng)處理是

　　A、絕對(duì)臥床，期待治療

　　B、立即行人工破膜

　　C、立即行縮宮素引產(chǎn)，宮口開大后行碎胎術(shù)

　　D、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　E、立即人工破膜及滴注縮宮素

　　正確答案：A

　　保證孕婦安全的前提下延長胎齡，使胎兒達(dá)到或接近足月，提高圍生兒存活率。應(yīng)住院絕對(duì)臥床休息，左側(cè)臥位，定時(shí)吸氧，提高胎兒血氧供應(yīng)。盡量維持妊娠達(dá)36周。在等待過程中，保持孕婦良好情緒，配血備用，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑及補(bǔ)血藥或輸血。必要時(shí)給宮縮抑制劑，如鹽酸利托君、硫酸鎂。32～34周妊娠者，應(yīng)給予地塞米松5～10mg靜脈或肌內(nèi)注射，每日兩次，連用2～3天，促胎兒肺成熟。在觀察期間發(fā)生大量陰道流血或反復(fù)流血，應(yīng)終止妊娠。

　　670、24歲，G2P1，孕30周，陰道流血3天，增多2小時(shí)，急診入院，查血壓90/60mmHg，脈率112次/分，宮底劍突下三橫指，臀先露，LSA，胎心136次/分，有規(guī)則宮縮。為進(jìn)一步確診，首選下列哪項(xiàng)檢查

　　A、肛查

　　B、陰道檢查

　　C、B型超聲檢查

　　D、頸管內(nèi)指診

　　E、腹部平片

　　正確答案：C

　　考慮前置胎盤，B型超聲檢查可清楚顯示子宮壁、胎先露部、胎盤和官頸的位置，明確前置胎盤的類型，前置胎盤一般不做陰道檢查及肛診。