21、患兒男，出生后3個(gè)月出現(xiàn)氣促，兩肺水泡音，急診查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2～3肋間粗糙噴射樣收縮期雜音，上肢動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)，股動(dòng)脈搏動(dòng)觸及不清。其可能的診斷為

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.二尖瓣關(guān)閉不全

　　C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　D.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　【正確答案】：D

　　【22、原發(fā)性突眼性甲亢年輕女性患者，服用硫氧嘧啶類藥物后癥狀好轉(zhuǎn)，但腺體腫大和突眼反見(jiàn)加重，下一步治療宜用

　　A.停止所有治療，繼續(xù)觀察

　　B.改用131I或碘劑

　　C.加大硫氧嘧啶藥物劑量

　　D.加用普萘洛爾

　　E.加用甲狀腺素

　　【正確答案】：E

　　【23、男性，28歲，在工作中由于沒(méi)有按照流程操作機(jī)床而導(dǎo)致胳膊卡在機(jī)器中，其他工友對(duì)其保護(hù)方法正確的是

　　A.停機(jī)，拉出斷肢

　　B.停機(jī)，先將機(jī)器倒轉(zhuǎn)在拉出斷肢

　　C.停機(jī)，將機(jī)器拆卸后取出斷肢

　　D.斷肢浸泡在2～4℃的冰水中

　　E.結(jié)扎止血點(diǎn)，無(wú)菌敷料包扎冷藏

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：斷肢仍卡在機(jī)器中，要停機(jī)將機(jī)器拆卸后取出斷肢，嚴(yán)禁強(qiáng)行拉出斷肢或?qū)�機(jī)器倒轉(zhuǎn)，以免加重?cái)嘀�的損傷。

　　24、患者女性，23歲。1周前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)左乳有一無(wú)痛性腫塊，查體發(fā)現(xiàn)腫塊位于左乳內(nèi)上象限，光滑，活動(dòng)度大，質(zhì)韌，雙側(cè)腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)，該患者應(yīng)采取的治療措施是

　　A.長(zhǎng)期口服他莫昔芬

　　B.局部熱敷

　　C.腫塊切除，送術(shù)中病理檢查

　　D.乳腺腺葉切除

　　E.乳房切除

　　【正確答案】：C

　　【25、女性，17歲，前胸部被汽車撞傷，處于休克狀態(tài)。經(jīng)輸液治療后，病情很快好轉(zhuǎn)，X線檢查：左側(cè)第9～10肋骨骨折，2d后又發(fā)生休克。最可能的原因是

　　A.氣胸

　　B.肝破裂

　　C.脾破裂

　　D.胃破裂

　　E.結(jié)腸破裂

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：左上腹部外傷后發(fā)生休克，治療后好轉(zhuǎn)又發(fā)生休克，說(shuō)明病人再次出血，多為脾包膜下血腫破裂。

　　26、事故現(xiàn)場(chǎng)，一位頸外側(cè)部切割傷因大出血出現(xiàn)休克的患者，現(xiàn)場(chǎng)急救中抗休克的措施首先是

　　A.立即輸血

　　B.傷口填油紗布加壓包扎

　　C.手指壓迫出血部位以止血

　　D.血管收縮藥物的應(yīng)用

　　E.大量止血藥物的應(yīng)用

　　【正確答案】：C

　　【27、男性，32歲，在外旅游沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充水分，出現(xiàn)了虛脫昏厥，入院后首先應(yīng)補(bǔ)充

　　A.高滲鹽水

　　B.5%葡萄糖

　　C.50%葡萄糖

　　D.平衡液

　　E.右旋糖酐

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：高滲性脫水：盡早去除病因，能飲水的病人盡量飲水;不能飲水者靜脈滴注5%葡萄糖液，脫水癥狀基本糾正，血清鈉降低后補(bǔ)充適量的等滲鹽水。

　　28、患者女性，30歲。體重50kg，燒傷面積為80%，燒傷部位劇痛，有水泡，部分基底蒼白，第一個(gè)8小時(shí)補(bǔ)液總量應(yīng)為

　　A.3000ml

　　B.3500ml

　　C.4000ml

　　D.4500ml

　　E.5000ml

　　【正確答案】：C

　　【29、女性，45歲，嚴(yán)重脫水給予大量快速補(bǔ)水后，疑似并發(fā)急性水中毒，此時(shí)影響最大、危害最重的組織是

　　A.腎上腺皮質(zhì)

　　B.腎上腺髓質(zhì)

　　C.腦神經(jīng)組織

　　D.周圍神經(jīng)組織

　　E.腎小管

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：急性水中毒：發(fā)病急驟，主要是腦水腫，引起顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、躁動(dòng)、昏迷等神經(jīng)、精神癥狀。如發(fā)生腦疝，則出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

　　30、女性，37歲，大面積燒傷數(shù)日，監(jiān)測(cè)血清鈉離子濃度發(fā)現(xiàn)患者存在重度低鈉血癥，且患者還伴有周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，應(yīng)該注意的治療原則是

　　A.快速補(bǔ)給含鹽溶液

　　B.快速輸給5%葡萄糖溶液

　　C.應(yīng)用升壓藥物以提高血壓

　　D.應(yīng)用血管擴(kuò)張藥改善微循環(huán)

　　E.給予大劑量皮質(zhì)激素抗休克

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：輕度低鈉補(bǔ)等滲鹽水即可。重度低鈉血病要從靜脈快速補(bǔ)充鹽溶液，必要時(shí)用高滲鹽水。

　　31、患者男性，75歲。手術(shù)后可自主咳嗽，但痰液黏稠，不易咳出，最有效的護(hù)理措施是

　　A.給鎮(zhèn)咳藥物

　　B.加強(qiáng)活動(dòng)

　　C.戒煙

　　D.給予抗生素

　　E.霧化吸入

　　【正確答案】：E