三、A3/A4
1、男,32歲。因誤服藥物半小時而出現(xiàn)頭暈、頭痛、多汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。體格檢查:兩肺濕啰音,呼吸有蒜味,意識清楚。
【正確答案】:
<1>、如病人系誤服藥物美曲膦脂,忌用下列哪種溶液洗胃
A.生理鹽水
B.2%碳酸氫鈉
C.1:5 000高錳酸鉀溶液
D.溫開水
E.淡鹽水
【正確答案】:B
<2>、如病人出現(xiàn)昏迷,不能用下列哪種方式清除毒物
A.洗胃
B.導(dǎo)瀉
C.催吐
D.阿托品
E.解磷定
【正確答案】:C
<3>、利用阿托品搶救患者的作用機(jī)制是
A.阻斷乙酰膽堿對膽堿能受體的作用
B.消除毒蕈堿樣癥狀
C.恢復(fù)膽堿酯酶的活力
D.對抗呼吸中樞抑制
E.提高心率
【正確答案】:A
<4>、為判斷患者中度程度需測定
A.嘔吐物中有機(jī)磷的含量
B.血中膽堿酯酶活力
C.血、肝、脾功能
D.尿中三氯乙醇的含量
E.呼吸道分泌物有機(jī)磷的鑒定
【正確答案】:B
2、男,68歲。有吸煙史30余年,出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰已20多年,近5年來明顯加劇,常年不斷,伴有喘息和呼吸困難,且以冬春季更甚。3天前患者因受涼感冒而致發(fā)熱,劇烈咳嗽,咳多量黃膿痰,氣急、發(fā)紺,今晨起出現(xiàn)神志模糊,躁動不安,送醫(yī)院急診。急測血?dú)饨Y(jié)果為動脈血氧分壓52mmHg(6.9kPa),CO2分壓60mmHg(8kPa)。
【正確答案】:
<1>、患者目前確切的診斷是
A.慢性支氣管炎
B.慢支肺氣腫合并呼吸衰竭
C.慢性氣管炎
D.呼吸衰竭
E.支氣管哮喘
【正確答案】:B
<2>、患者宜采用的吸氧方式為
A.持續(xù)低流量吸氧
B.間斷低流量吸氧
C.面罩吸氧
D.間斷高流量吸氧
E.持續(xù)中流量吸氧
【正確答案】:A
<3>、患者應(yīng)采用的臥位為
A.平臥位
B.端坐位
C.胸臥位
D.半坐臥位
E.腿部抬高
【正確答案】:D
3、女性,26歲。產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)尿糖(++),血糖7.3mmol/L,葡萄糖耐量試驗減低,不伴有“三多一少”癥狀。
【正確答案】:
<1>、對該患者的治療方法不正確的是
A.嚴(yán)密監(jiān)測血糖水平
B.監(jiān)測胎兒生長及成熟情況
C.飲食控制不佳可用短效或中效胰島素治療
D.可同時口服降糖藥治療
E.妊娠32~36周宜住院治療直至分娩
【正確答案】:D
【答案解析】:妊娠期不宜使用降糖藥物。
<2>、若該患者產(chǎn)后仍有持續(xù)性高血糖,并逐漸出現(xiàn)多飲、多尿、多食等癥狀,查空腹血糖7.9mmol/L,餐后2h血糖10.1mmol/L,考慮可能的診斷為
A.妊娠糖尿病
B.2型糖尿病
C.營養(yǎng)不良性糖尿病
D.繼發(fā)性糖尿病
E.糖耐量異常
【正確答案】:B
【答案解析】:妊娠糖尿病是妊娠期發(fā)生糖尿病或糖耐量異常者,患者產(chǎn)后持續(xù)高血糖,并已達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn),因此應(yīng)為2型糖尿病。
4、患者女性,去公園踏春賞花后稍事活動后感氣短,喜坐位,講話常有中斷,并出汗。脈率110次/分。
【正確答案】:
<1>、根據(jù)患者的癥狀,考慮患者產(chǎn)生
A.支氣管擴(kuò)張
B.支氣管肺炎
C.急性上呼吸道感染
D.支氣管哮喘
E.急性支氣管炎
【正確答案】:D
<2>、根據(jù)患者的癥狀,考慮患者處于該病急性發(fā)作的哪一級
A.嚴(yán)重
B.危重
C.輕度
D.重度
E.中度
【正確答案】:E
5、患者,男性,38歲。擬診為慢性腎炎10年,發(fā)熱、咽痛1周,鼻出血3天入院。體檢:血壓150/90mmHg,血紅蛋白70g/L,尿蛋白(++),小便潛血(+),血清肌酐801μmol/L。
【正確答案】:
<1>、對診斷最有幫助的是
A.腎臟B超
B.腎臟CT
C.腎臟MRI
D.腎臟放射性核素檢查
E.排泄性尿路造影
【正確答案】:A
<2>、該患者貧血的主要原因是
A.失血
B.缺鐵
C.維生素B12缺乏
D.紅細(xì)胞壽命縮短
E.尿毒癥毒素作用
【正確答案】:E
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