21、甲型病毒性肝炎患者傳染性最強的時期是

　　A.發(fā)病后3周內(nèi)

　　B.發(fā)病后4周內(nèi)

　　C.發(fā)病前1周至發(fā)病后1周

　　D.發(fā)病前1周至發(fā)病后2周

　　E.發(fā)病前2周至發(fā)病后1周

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：甲型病毒性肝炎患者自發(fā)病前2周至發(fā)病后1周，從糞便中排出的病毒數(shù)量最多，傳染性最強。

　　22、急性中毒首先采取的措施是

　　A.對癥治療

　　B.清除尚未吸收的毒物

　　C.應(yīng)用特效解毒劑

　　D.迅速脫離中毒環(huán)境

　　E.促進體內(nèi)已吸收毒物的排出

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：急性中毒病人的處理原則是：立即終止接觸毒物;清除進入人體內(nèi)已被吸收或未被吸收的毒物;如有可能使用特效解毒藥;對毒物造成的危害進行對癥治療和護理。

　　23、幽門梗阻的臨床表現(xiàn)，哪項除外

　　A.胃蠕動波

　　B.低鉀性堿中毒

　　C.嘔吐酸臭味宿食

　　D.節(jié)律性上腹部疼痛

　　E.嘔吐酸腐味宿食

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：幽門梗阻表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食，嚴重時可引起水和電解質(zhì)紊亂，常表現(xiàn)為營養(yǎng)不良和體重下降。

　　24、一發(fā)生室性陣發(fā)性心動過速病人，血壓124/78 mmHg，首選治療措施是

　　A.奎尼丁

　　B.維拉帕米

　　C.同步電擊復(fù)律

　　D.非同步電擊復(fù)律

　　E.利多卡因

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：陣發(fā)性室性心動過速發(fā)作時治療首選利多卡因靜脈注射，其他藥物有普魯卡因胺、苯妥英鈉、胺碘酮等。如上述藥物無效，或病人已出現(xiàn)低血壓、休克、心絞痛、充血性心力衰竭、腦血流灌注不足時，可用同步直流電復(fù)律。

　　25、給重度中暑患者采取以下護理措施，錯誤的一項是

　　A.同時按摩四肢及軀干皮膚

　　B.用冷水或乙醇擦浴

　　C.肛溫降至37.5°C時暫停降溫

　　D.積極治療，迅速采取各種降溫措施

　　E.應(yīng)用藥物氯丙嗪降溫，應(yīng)嚴密觀察

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：熱射病迅速采取各種降溫措施，若搶救不及時，病死率高達5%～30%。物理降溫：用冷水或乙醇擦浴，同時按摩四肢及軀干皮膚，促進血液循環(huán)加速散熱。肛溫降至38℃時應(yīng)停止降溫。

　　26、慢性胃炎診斷的重要方法是

　　A.癥狀、體征

　　B.鋇餐檢查

　　C.胃液分析

　　D.胃鏡檢查

　　E.胃泌素及壁細胞抗體測定

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：胃鏡及活組織檢查為最可靠的確診方法，可通過活檢確定胃炎的類型。由于慢性胃炎病變可呈灶性分布，活檢應(yīng)多部位取材。

　　27、目前區(qū)別腦出血和腦血栓形成的最可靠依據(jù)是

　　A.發(fā)病急緩

　　B.癱瘓程度

　　C.昏迷深淺

　　D.腦CT檢查

　　E.腦脊液檢查

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：腦出血發(fā)病后出血區(qū)域經(jīng)CT檢查出現(xiàn)邊界清楚的高密度影;腦血栓形成24小時以后腦梗死區(qū)CT檢查出現(xiàn)低密度灶。

　　28、下列不符合肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)的是

　　A.急病急驟

　　B.寒戰(zhàn)，高熱、咳鐵銹色痰

　　C.病變部語顫增強

　　D.病變部位叩診濁音

　　E.病變部語音傳導(dǎo)減弱

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：肺炎時表現(xiàn)為患側(cè)呼吸運動減弱，語顫增強，語音傳導(dǎo)增強，叩診濁音，聽診出現(xiàn)支氣管呼吸音，干、濕性啰音。

　　29、下列哪一項不符合急性出血壞死型胰腺炎的表現(xiàn)

　　A.可出現(xiàn)Cullen征

　　B.腸鳴音減弱或消失

　　C.可有血壓下降

　　D.可有腹膜刺激征

　　E.年老體弱者腹痛更明顯

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：年老體弱者癥狀多不明顯。

　　30、下列對糖尿病酮癥酸中毒的描述錯誤的是

　　A.感染是常見的誘因

　　B.在1型、2型糖尿病均可發(fā)生

　　C.需用靜脈小劑量胰島素治療

　　D.需要皮下小劑量胰島素治療

　　E.酮癥時可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：酮癥酸中毒時胰島素治療方案：小劑量持續(xù)靜脈滴注速效胰島素，4～6U/h，

　　每2h依據(jù)血糖調(diào)整胰島素劑量。初始在生理鹽水中加胰島素靜脈滴注，待血糖降至13.9mmol/L(250mg/dl)，改為5%葡萄糖或5%葡萄糖鹽液，按照每3～4g葡萄糖加1U胰島素計算的劑量持續(xù)給予，至尿酮體消失。尿糖弱陽性時，酌情皮下注射速效胰島素8U左右，1h后停用靜脈胰島素，改用皮下注射。

　　31、消化性潰瘍患者并發(fā)幽門梗阻，血鉀2.8mmol/L，遵醫(yī)囑給予靜脈補鉀，下列哪項護理措施不正確

　　A.見尿補鉀

　　B.速度不宜過快

　　C.以最快的速度盡早補足

　　D.濃度一般不超過0.3%

　　E.每日補鉀量一般不超過4～6g

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：補鉀速度不宜過快。

　　32、關(guān)于X線鋇劑灌腸檢查正確的是

　　A.檢查前1天晚上服用瀉劑

　　B.檢查前2天開始半流多渣飲食

　　C.檢查當天早晨無需禁食，流質(zhì)飲食即可

　　D.向病人解釋鋇劑一般于灌腸第二天可排出，此期間糞便呈黃白色

　　E.檢查后應(yīng)觀察患者排便情況，有便秘者可多飲水禁用瀉劑

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：X線鋇劑灌腸檢查前2天開始半流質(zhì)低渣飲食，檢查前天晚上服用瀉劑，當天應(yīng)禁食，并用生理鹽水清潔灌腸。以上腸道準備的目的是減少腸道糞質(zhì)殘留對鋇劑造影效果的影響。鋇劑一般于灌腸后3天才能完全排出.檢查后應(yīng)觀察患者排便情況，有便秘者可適當應(yīng)用瀉劑。

　　33、心臟手術(shù)后并發(fā)心房顫動，心室率快，藥物治療不能轉(zhuǎn)復(fù)

　　A.苯妥英鈉

　　B.刺激迷走神經(jīng)

　　C.人工心臟起搏

　　D.同步直流電復(fù)律

　　E.非同步直流電復(fù)律

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：急性期應(yīng)首選電復(fù)律治療。心室率不快，發(fā)作時間短暫者無需特殊治療;如心率快且發(fā)作時間長，可用洋地黃減慢心室率，維拉帕米、地爾硫革等藥物也可終止心房顫動。對持續(xù)性心房顫動病人，如有恢復(fù)正常竇性心律指征時，可用同步直流電復(fù)律或藥物復(fù)律。

　　34、奧美拉唑治療消化性潰瘍的作用機制是

　　A.抑制迷走神經(jīng)

　　B.削弱壁細胞功能

　　C.作用于H+-K+-ATP酶

　　D.阻止組胺與H2受體結(jié)合

　　E.黏附在潰瘍表面阻止胃酸侵襲

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，它可以使壁細胞分泌的關(guān)鍵酶H+-K+-ATP酶失去活性。從而阻滯壁細胞內(nèi)的H+轉(zhuǎn)移至胃腔而抑制胃酸分泌，從而緩解潰瘍疼痛癥狀。

　　35、下列哪項治療會加重肝性腦病患者的病情

　　A.給予谷氨酸鉀

　　B.鼻飼50%硫酸鎂

　　C.靜脈滴注精氨酸

　　D.肥皂水灌腸

　　E.靜脈滴注葡萄糖

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：肝性腦病患者宜使用弱酸性灌腸液，有利于血中氨溢入腸腔隨糞便排出。而肥皂水屬堿性灌腸液，禁止使用。

　　36、蜘蛛痣的形成與下列何種因素有關(guān)

　　A.嚴重感染

　　B.血小板減少

　　C.毛細血管脆性增加

　　D.雄激素分泌增多

　　E.血中雌激素增加

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：由于肝功能減退對雌激素滅活能力減退在病人面部、頸、上胸、肩背、上肢等上腔靜脈引流部位可見蜘蛛痣和(或)血管擴張。

　　37、流行性腦脊髓膜炎暴發(fā)型敗血癥期的臨床特點是

　　A.高熱、嘔吐和玫瑰疹

　　B.高熱、瘀斑、呼吸困難、腦水腫

　　C.高熱、嘔吐、皮疹和意識障礙

　　D.循環(huán)衰竭和腦膜刺激征陽性

　　E.全身大量出血性皮疹和循環(huán)衰竭癥狀

　　【正確答案】：E

　　38、急性心肌梗死24h以內(nèi)禁止使用

　　A.嗎啡

　　B.異山梨酯

　　C.毛花苷C

　　D.氫氯噻嗪

　　E.多巴酚丁胺

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：急性心肌梗死24h以內(nèi)禁止使用洋地黃制劑。

　　39、梗死后心絞痛是指心肌梗死后

　　A.1周內(nèi)出現(xiàn)的心絞痛

　　B.2周內(nèi)出現(xiàn)的心絞痛

　　C.2個月內(nèi)出現(xiàn)的心絞痛

　　D.1個月內(nèi)出現(xiàn)的心絞痛

　　E.3周內(nèi)出現(xiàn)的心絞痛

　　【正確答案】：D

　　40、慢性支氣管炎的臨床分型是

　　A.單純型、喘息型

　　B.單純型、喘息型、混合型

　　C.急性型、慢性遷延型

　　D.急性型、慢性型、遷延型

　　E.急性型、慢性型、反復(fù)發(fā)作型

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：目前國內(nèi)根據(jù)1979年全國支氣管炎臨床專業(yè)會議制定的標準分型為單純型和喘息型，按病情進展分期為急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期。