三、A3/A4

　　1、女性，58歲。近1個(gè)月來(lái)患者怕冷少汗，無(wú)力，變得沉默，面色蒼白，表情減少，反應(yīng)遲鈍，對(duì)家中親人淡漠、不關(guān)心，食欲明顯下降，厭食，到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院檢查：體溫：36.0℃，呼吸：55/min;血壓：95/55mmHg，患者基礎(chǔ)代謝率降低，黏液水腫面容。

　　【正確答案】：

　　<1>、若患者出現(xiàn)逐漸嗜睡，體溫低于35℃，呼吸淺慢，心動(dòng)過(guò)緩，血壓降低，應(yīng)考慮可能發(fā)生了

　　A.休克

　　B.肺栓塞

　　C.心力衰竭

　　D.肝性腦病

　　E.黏液性水腫昏迷

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：黏液性水腫昏迷表現(xiàn)為低體溫、呼吸淺慢、心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降、四肢肌肉松弛、反射減弱或消失。

　　<2>、為明確診斷該患者還應(yīng)做什么診斷

　　A.頭部CT

　　B.頭部彩超

　　C.胃鏡檢查

　　D.超生心動(dòng)檢查

　　E.促甲狀腺激素水平檢查

　　【正確答案】：E

　　試題來(lái)源：2020年主管護(hù)師考試題庫(kù)在線體驗(yàn)

　　【答案解析】：診斷主要依據(jù)典型癥狀結(jié)合T3、T4及TRH試驗(yàn)。

　　2、林某，35歲，平時(shí)體健，體檢時(shí)未發(fā)現(xiàn)任何心腦血管疾病，一天其丈夫下班回家后發(fā)現(xiàn)林某昏倒在浴室，面色呈櫻桃紅色，瞳孔散大，呼吸、心跳停止。

　　【正確答案】：

　　<1>、根據(jù)以上介紹，患者最有可能發(fā)生了

　　A.鉛中毒

　　B.一氧化碳中毒

　　C.氰化物中毒

　　D.安眠藥中毒

　　E.食物中毒

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：本題考查了一氧化碳中毒的診斷�；颊呋璧乖谠∈�，且口唇出現(xiàn)典型的一氧化碳中毒后櫻桃紅色據(jù)此可基本明確為急性一氧化碳中毒。

　　<2>、搶救者首先應(yīng)采取的措施是

　　A.立即催吐

　　B.立即開放氣道

　　C.立即行心肺復(fù)蘇

　　D.立即徹底沖洗體表

　　E.立即移至通風(fēng)、空氣清新處

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：本題考查的仍是對(duì)于一氧化碳中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救措施。應(yīng)立即撤離中毒環(huán)境，將病人轉(zhuǎn)移到空氣清新處，并注保暖，保持呼吸道通暢。

　　<3>、救護(hù)人員應(yīng)在搶救后幾分鐘再次評(píng)估呼吸、心跳

　　A.每隔1分鐘檢查

　　B.每隔2分鐘檢查

　　C.每隔5分鐘檢查

　　D.第一次1分鐘后檢查，以后每3～4分鐘檢查一次

　　E.第一次2分鐘后檢查，以后每5分鐘檢查一次

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：本題考查了心肺復(fù)蘇術(shù)的操作技術(shù)。在心肺復(fù)蘇期間，每2分鐘(5個(gè)循環(huán))檢查呼吸、脈搏一次，注意檢查時(shí)間不要超過(guò)10秒。

　　3、患者，女性，76歲，因急性廣泛前壁心肌梗死急診入院，入院后經(jīng)擴(kuò)冠抗凝治療，目前胸痛緩解，病情已平穩(wěn)，1小時(shí)前患者突感心悸、氣短，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰。查體：BP90/60mmHg，呼吸28次/分，神清，端坐位，口唇發(fā)紺，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。

　　【正確答案】：

　　<1>、護(hù)士應(yīng)給予患者的吸氧方法是

　　A.持續(xù)低流量吸氧

　　B.間斷低流量吸氧

　　C.高流量吸氧

　　D.低流量30～50%酒精濕化吸氧

　　E.高流量30～50%酒精濕化吸氧

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：本題考查了急性肺水腫的診斷和氧療方式�；颊甙l(fā)生急性心肌梗死后突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，端坐位，咳粉紅色泡沫樣痰，且口唇發(fā)紺，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音，符合急性左心衰竭的診斷，故應(yīng)給予高流量且經(jīng)酒精濕化吸氧。

　　<2>、應(yīng)用洋地黃治療期間，以下護(hù)理措施中不妥的是

　　A.囑患者按時(shí)服藥

　　B.如果漏服藥物，需要及時(shí)補(bǔ)服

　　C.囑患者低鹽飲食

　　D.給藥前數(shù)患者的心率

　　E.觀察病人的心電圖變化和血藥濃度

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：本題考查了洋地黃藥物的護(hù)理。洋地黃藥物的安全范圍小，治療量與中毒量接近，故一旦漏服藥物不可補(bǔ)服。

　　<3>、該患者目前的心功能為Ⅳ級(jí)，患者的休息方式應(yīng)該是

　　A.活動(dòng)沒(méi)有任何限制

　　B.避免重體力活動(dòng)

　　C.充分休息，增加睡眠時(shí)間

　　D.臥床休息為主，允許慢慢下床進(jìn)行排尿、排便活動(dòng)

　　E.絕對(duì)臥床休息

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：本題考查了急性心肌梗死急性期和心功能不全患者的休息與活動(dòng)。對(duì)于處于心肌梗死急性期內(nèi)的患者以及心功能Ⅳ級(jí)者均應(yīng)絕對(duì)臥床休息。

　　4、患者男性，66歲。8年前曾患急性肝炎。近半年來(lái)常感乏力、食欲減退，右上腹不適。近2周因勞累癥狀更明顯，有腹脹、失眠。3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹瀉、水樣便，每天7～8次。昨晚嘔出咖啡樣液體約800ml，急診入院。體檢：體溫38.3℃，血壓90/50mmHg;神志清，鞏膜黃染，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。肝肋下未及，脾肋下3.5cm。

　　【正確答案】：

　　<1>、患者目前存在的問(wèn)題不包括

　　A.腹水

　　B.出血

　　C.脾功能亢進(jìn)

　　D.肝腎綜合征

　　E.繼發(fā)腸道感染

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：根據(jù)患者3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹瀉、水樣便，每天7～8次，提示存在E繼發(fā)腸道感染;昨晚嘔出咖啡樣液體約800ml，提示B出血;腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，提示有A腹水;脾肋下3.5cm，提示C脾功能亢進(jìn)。故選D。

　　<2>、該患者首先應(yīng)解決的病情變化是

　　A.乏力、食欲減退

　　B.體溫38.3℃

　　C.嘔出咖啡樣液體約800ml

　　D.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

　　E.脾肋下3.5cm

　　【正確答案】：C

　　<3>、下列護(hù)理措施中不妥的是

　　A.選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、無(wú)刺激性軟食

　　B.立即建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量

　　C.患者取平臥位，下肢略抬高

　　D.忌用嗎啡、巴比妥類藥物

　　E.加強(qiáng)患者心理護(hù)理

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：患者出現(xiàn)上消化道出血，應(yīng)取平臥位，下肢略抬高，保證腦部血液供應(yīng)，選項(xiàng)C;患者嘔出咖啡樣液體約800ml，應(yīng)立即建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，選項(xiàng)B;患者有肝病，忌用嗎啡、巴比妥類藥物，易誘發(fā)肝性腦病，選項(xiàng)D;患者上消化道大量出血，易產(chǎn)生恐懼，應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，選項(xiàng)E;急性出血期患者應(yīng)禁食，防止損傷曲張靜脈再次出血，故選A。

　　<4>、若患者突然出現(xiàn)煩躁不安，言語(yǔ)不清，兩上肢撲翼樣震顫，提示可能發(fā)生

　　A.抑郁癥

　　B.腦膜炎

　　C.肝性腦病

　　D.肺性腦病

　　E.肝腎綜合征

　　【正確答案】：C

　　四、B

　　1、A. 接觸隔離

　　B. 腸道隔離

　　C. 蟲媒隔離

　　D. 呼吸道隔離

　　E. 血液、體液隔離

　　【正確答案】：

　　<1>、流行性腦脊髓膜炎病人的隔離措施是

　　【正確答案】：D

　　試題來(lái)源：2020年主管護(hù)師考試題庫(kù)在線體驗(yàn)

　　【答案解析】：流行性腦脊髓膜炎的傳播途徑是經(jīng)呼吸道傳播。病原菌主要通過(guò)飛沫直接從空氣中傳播。

　　<2>、對(duì)乙型肝炎重點(diǎn)應(yīng)采取的預(yù)防措施是

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：體液和血液傳播是乙型肝炎的主要傳播途徑。

　　<3>、流行性乙型腦炎的隔離措施是

　　【正確答案】：C