41、預后較差的過敏性紫癜臨床表現類型是

　　A.腎型

　　B.腹型

　　C.紫癜型

　　D.關節(jié)型

　　E.紫癜型與關節(jié)型并存

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：過敏性紫癜一般預后良好，腎型病人預后一般于腎臟病變有關，多數病例僅有輕度腎損害，能逐漸恢復，少數可轉為慢性胃炎或腎病綜合癥，預后較差。

　　42、急性心肌梗死患者需要靜脈滴注硝普鈉時的正確用法是

　　A.避光滴注

　　B.可靜脈推注

　　C.30min監(jiān)測血壓1次

　　D.72h監(jiān)測血藥濃度

　　E.靜脈滴注時先快后慢

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：硝普鈉見光后易生成氰化物，使用時應避光。

　　43、慢性心功能不全最重要最常見的誘因是

　　A.心律失常

　　B.呼吸道感染

　　C.妊娠及分娩

　　D.過度勞累或情緒激動

　　E.不恰當停用洋地黃類藥物

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：有基礎心臟病的病人，其心力衰竭癥狀常由一些增加心臟負荷的因素所誘發(fā)，其中感染是最主要的誘因，以呼吸道感染最常見。

　　44、做內生肌酐清除率檢查，實驗前3日的飲食是

　　A.高熱量飲食

　　B.高蛋白飲食

　　C.無肌酐飲食

　　D.高纖維素飲食

　　E.正常飲食

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：本題考查內生肌酐清除率的檢查注意事項。肌酐是肌肉中磷酸肌酸的代謝產物，稱為內生肌酐，從食物攝入的稱為外源性肌酐。內生肌酐在體內產生較為恒定(每10g肌肉每日生成肌酐約1mg)，故血液中的濃度和24小時尿液中排出的量也較為穩(wěn)定。在試驗前應避免外源性肌酐的攝入，給受試者無肌酐飲食3天，避免劇烈運動，使血液中內生肌酐濃度達到穩(wěn)定。試驗前24小時禁服利尿劑，留取24小時或4小時尿液，同時取血一次，其間保持適當的水分攝入，禁服咖啡和茶等利尿性物質，準確計量全部尿量。因此，本題的答案為無肌酐飲食。

　　45、腹式呼吸訓練正確的指導方法是

　　A.深呼緩吸

　　B.取俯臥屈膝位

　　C.呼氣時盡力挺腹

　　D.吸氣時盡力收腹

　　E.用鼻吸氣用口呼氣

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：腹式呼吸訓練時應取立位，深吸緩呼，吸氣時盡力挺腹，呼氣時用力收腹，用鼻吸氣用口呼氣。

　　46、急性腎炎起病兩周內應

　　A.臥床休息

　　B.絕對臥床休息

　　C.室內輕度活動

　　D.可以正�；顒�

　　E.可以就近上學，避免體育活動

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：本題考查急性腎炎的一般護理措施。急性腎炎在起病的前兩周應臥床休息，以增加腎血流，減輕腎的負擔，有利于患者恢復。

　　47、肝硬化病人因飲食不當出現行為失常，性格改變，撲翼樣震顫，腦電圖異常。最主要的護理診斷是

　　A.意識障礙：與血氨增高、大腦處于抑制狀態(tài)有關

　　B.有效血容量不足：與肝硬化所致肝門靜脈高壓、低蛋白血癥及水、鈉潴留有關

　　C.有受傷的危險

　　D.營養(yǎng)不足

　　E.潛在并發(fā)癥

　　【正確答案】：A

　　48、早期判斷上消化道大出血的最有價值的指標是

　　A.嘔血量

　　B.血細胞比容測定

　　C.血紅蛋白的測定

　　D.黑糞的顏色和量

　　E.血容量減少所致的周圍循環(huán)衰竭的臨床表現

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：嘔血與黑糞雖然有助于估計出血量，但因混有胃內容物及糞便，且部分血液潴留在胃腸道內，故不能據此準確判斷出血量;出血早期血象檢查無變化，因此也不宜通過血紅蛋白和血細胞比容早期判斷上消化道大出血。而上消化道大出血早期可發(fā)生急性周圍循環(huán)衰竭，其程度輕重與出血量大小和失血速度快慢有關，因此是早期判斷出血最有價值的指標。

　　49、慢性腎衰竭長期低優(yōu)質蛋白質飲食還需補充的是

　　A.球蛋白

　　B.白蛋白

　　C.高密度脂蛋白

　　D.低密度脂蛋白

　　E.必需氨基酸

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：本題考查慢性腎衰竭的飲食護理措施。慢性腎衰竭進入尿毒癥期時，其內生肌酐清除率低于5ml/min，此時蛋白質的入量應控制在20g/d以下，長期低蛋白質飲食會造成患者營養(yǎng)不良，因此為保證患者的營養(yǎng)供應就要補充必需氨基酸。

　　50、不是甲狀腺危象臨床表現的

　　A.腹瀉、嘔吐、大汗

　　B.焦慮、煩躁，甚至昏迷

　　C.體溫38.5℃

　　D.心率增快140～240/min

　　E.肺水腫

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：甲狀腺功能亢進危象病人會有高熱癥狀，體溫>39℃。

　　51、CO經呼吸道進入血液中，最先受累的臟器是

　　A.心臟

　　B.肺臟

　　C.肝臟

　　D.腎臟

　　E.腦組織

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：一氧化碳中毒時，腦、心對缺氧最敏感，最先受損害。腦血管先發(fā)生痙攣，后麻痹擴張，缺氧引起腦細胞內水腫，血管滲透性增加又引起細胞間質水腫，最終致腦血液循環(huán)障礙，造成血栓形成。

　　試題來源：2020年主管護師考試題庫在線體驗

　　52、心衰患者詢問護士口服地高辛的目的，護士正確的回答是

　　A.增強心肌收縮力

　　B.減弱心肌收縮力

　　C.增加心肌供氧

　　D.減少心肌供氧

　　E.增加心率

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：地高辛屬洋地黃類藥物，可加強心肌收縮力，減慢心率，增加心排血量，從而改善各器官的血流灌注，改善心功能不全病人的血流動力學變化。

　　53、急性肺膿腫抗生素治療的停藥指征是

　　A.中毒癥狀消失

　　B.咳嗽、咳痰、咯血癥狀明顯好轉

　　C.胸片空洞液平面消失

　　D.血白細胞總數及分類正常

　　E.胸片顯示空洞、炎癥病灶完全吸收、消失

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：此題考查肺膿腫抗生素治療的停藥指征。急性肺膿腫抗生素治療療程為8～12周，直至X線胸片空洞和炎癥消失，或僅有少量的殘留纖維化。

　　54、下列不屬于高血壓急癥的是

　　A.惡性高血壓

　　B.高血壓病一期

　　C.高血壓腦病

　　D.高血壓危象

　　E.高血壓腦病表現嚴重頭痛，嘔吐甚至抽搐

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：高血壓病一期是血壓達到診斷高血壓標準，但無臟器并發(fā)癥，因此不屬高血壓急癥。

　　55、腎盂腎炎感染途徑最常見的是

　　A.下行感染

　　B.上行感染

　　C.淋巴感染

　　D.血行感染

　　E.直接感染

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：正常情況下尿道口周圍有細菌寄居，當機體抵抗力下降或某些情況下或入侵細菌的毒力大，黏附于尿路黏膜并上行傳播的能力強時，細菌可侵入尿道并沿尿路上行到膀胱、輸尿管，甚至腎臟而發(fā)生尿感，這種上行感染的方式是最常見的感染途徑。

　　56、下列對于纖維支氣管鏡檢查術的護理措施正確的是

　　A.術前8小時禁食禁飲

　　B.術后囑被檢者臥床休息，盡量避免咳嗽

　　C.術后禁食半小時，以防誤吸

　　D.術后盡快鼓勵患者說話，以盡快恢復聲帶功能

　　E.術后咽喉部疼痛者，可給予霧化吸入

　　【正確答案】：E

　　57、支氣管哮喘與心源性哮喘尚不能鑒別時，治療上宜選用

　　A.沙丁胺醇

　　B.毛花苷C

　　C.地塞米松

　　D.氨茶堿

　　E.哌替啶

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時可注射氨茶堿緩解癥狀后進一步檢查，忌用腎上腺素或嗎啡，以免造成危險。

　　58、下列屬于心功能Ⅲ級患者的是

　　A.體力活動不受限。日�；顒硬灰�起乏力、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀

　　B.應充分休息，可增加午睡時間及夜間睡眠時間，有利于下肢水腫的消退

　　C.不能從事任何體力活動。休息時亦有癥狀，體力活動后加重

　　D.以臥床休息為主，不允許患者下床進行排尿、排便等活動

　　E.體力活動明顯受限。休息時無癥狀，輕微的活動即可引起乏力、心悸、呼吸困難等癥狀

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：心功能Ⅲ級是指體力活動明顯受限。休息時無癥狀，輕微日常的活動即可出現明顯的心悸、氣短、呼吸困難等，休息較長時間后癥狀可緩解。應嚴格限制一般的體力活動，每天有充分的休息時間，但日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理。

　　59、以下屬于缺鐵性貧血特殊表現的是

　　A.面色蒼白、頭暈、乏力

　　B.食欲減退、舌炎“牛肉舌”

　　C.惡性貧血

　　D.嚴重者可引起吞咽困難

　　E.可出現抑郁、幻覺、妄想等精神癥狀

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：選項A面色蒼白、頭暈、乏力是貧血的一般表現;選項B、C是巨幼細胞貧血的特殊性表現;一般不出現選項E的表現。缺鐵性貧血患者組織缺鐵引起黏膜損害，多表現為口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮，可有食欲減退，嚴重者可發(fā)生吞咽困難(Plummer-Vinson綜合征)。故選D。

　　60、長期服用非甾體抗炎藥治療類風濕關節(jié)炎，最嚴重的藥物不良反應是

　　A.胃部不適

　　B.惡心、反酸

　　C.胃黏膜出血

　　D.腎間質損害

　　E.藥物性糖尿病

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：非甾體抗炎藥短期應用常見的副作用有胃腸道反應，可出現胃部不適、惡心、反酸，甚至胃黏膜出血，但停藥后均可恢復，故排除選項A、B、C;選項E不是非甾體抗炎藥的副作用，可排除;長期應用可導致腎間質損害，且很難恢復，故選D。