二、A2

　　1、患者，女性，41歲。診斷為“潰瘍性結(jié)腸炎”收治入院，每天腹瀉5～6次，有少量膿血便，對(duì)此類患者飲食護(hù)理應(yīng)注意

　　A.多進(jìn)食新鮮水果

　　B.低蛋白飲食

　　C.給予易消化、富含纖維素飲食

　　D.多吃多纖維蔬菜

　　E.進(jìn)食無渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)給予易消化、少纖維素、富含熱量、高蛋白質(zhì)、低渣飲食，有利于腸道吸收。急性發(fā)作期患者應(yīng)進(jìn)食無渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，使腸道得以休息利于減輕炎癥，控制炎癥。故選E。

　　2、患者男性，58歲，養(yǎng)豬場(chǎng)的管理員。因發(fā)熱、全身疼痛、肢體軟弱無力而來院就診。醫(yī)生檢查：病人結(jié)膜充血，腓腸肌痛，淺表淋巴結(jié)腫痛。可能的診斷為

　　A.傷寒

　　B.瘧疾

　　C.痢疾

　　D.鉤端螺旋體病

　　E.日本血吸蟲病

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：鉤端螺旋體病的主要傳染源是鼠類和豬，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、肌肉酸痛，體征為結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛、表淺淋巴結(jié)腫大。

　　3、患者男性，2型糖尿病入院治療。經(jīng)速效胰島素治療，尿糖轉(zhuǎn)為陰性后患者意識(shí)不清并昏迷，護(hù)士應(yīng)首先考慮發(fā)生

　　A.癲癇發(fā)作

　　B.腦血管意外

　　C.高滲性昏迷

　　D.低血糖昏迷

　　E.酮癥酸中毒昏迷

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：應(yīng)用速效胰島素血糖轉(zhuǎn)陰后昏迷多由于胰島素過量引起低血糖造成。

　　4、男性，39歲，夏季工地勞動(dòng)時(shí)，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、胸悶。體檢：體溫38.2°C，脈搏124/min，血壓70/50mmHg，面色蒼白，皮膚出冷汗，煩躁。該病人的首要護(hù)理措施應(yīng)是

　　A.應(yīng)用升壓藥

　　B.物理降溫

　　C.給清涼飲料

　　D.加強(qiáng)病情觀察

　　E.脫離高溫環(huán)境、補(bǔ)液

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：根據(jù)病史及病人表現(xiàn)可判斷病人為中暑，屬熱衰竭類型，主要的處理措施是盡快脫離高溫環(huán)境，補(bǔ)液以糾正血容量不足。

　　5、男性，22歲，勞累時(shí)呼吸困難，胸痛3個(gè)月。查體：心臟輕度增大，胸骨左緣第3、4肋間聞及較粗糙的收縮期噴射性雜音，心尖區(qū)聽到第四心音。含服硝酸甘油胸痛稍加重。確診本病最有價(jià)值的檢查是

　　A.胸片

　　B.心電圖

　　C.心向量圖

　　D.動(dòng)態(tài)心電圖

　　E.心臟B超

　　【正確答案】：E

　　試題來源：2020年主管護(hù)師考試題庫(kù)在線體驗(yàn)

　　【答案解析】：根據(jù)患者體征，考慮可能存在心臟瓣膜病變，而檢查心臟瓣膜最好的方法是心臟B超。

　　6、患者，男性，56歲。因“原發(fā)性肝癌”住院治療。今日患者突感腹部劇烈疼痛，有血性腹水與血便，繼之出現(xiàn)發(fā)熱、休克癥狀。首先應(yīng)考慮患者可能的并發(fā)癥是

　　A.感染

　　B.自發(fā)性腹膜炎

　　C.肝腎綜合征

　　D.上消化道出血

　　E.原發(fā)性肝癌結(jié)節(jié)破裂

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：根據(jù)該患者的癥狀，應(yīng)首先考慮原發(fā)性肝癌結(jié)節(jié)破裂。因肝癌組織壞死、液化可致自發(fā)破裂，或因外力而破裂出血，破入腹腔可引起急性腹痛、血性腹水、休克等癥狀。若并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹水渾濁等，無血性腹水或休克;若并發(fā)肝腎綜合征，表現(xiàn)為自發(fā)性少尿或無尿、氮質(zhì)血.癥、稀釋性低鈉血癥等;上消化道出血主要表現(xiàn)是嘔血和黑便;若并發(fā)感染，主要是體溫升高。故選E。

　　7、女性，45歲，近2個(gè)月來低熱、咳嗽、咳痰、消瘦，X線檢查示左上肺有炎性浸潤(rùn)及空洞性病變。最可能的診斷是

　　A.肺結(jié)核

　　B.肺膿腫

　　C.肺癌

　　D.肺大皰合并感染

　　E.肺囊腫合并感染

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：此例慢性咳嗽、低熱、消瘦以及X線表現(xiàn)均為肺結(jié)核的特征性表現(xiàn)。

　　8、患者，男性，56歲。發(fā)作性心前區(qū)壓迫性疼痛1年余，均于活動(dòng)中發(fā)生。近幾個(gè)月來每天發(fā)作3～4次，活動(dòng)受限，休息時(shí)也有發(fā)作，持續(xù)20分鐘緩解。最可能的診斷是

　　A.初發(fā)勞力性心絞痛

　　B.變異型心絞痛

　　C.穩(wěn)定型勞力性心絞痛

　　D.不穩(wěn)定型心絞痛

　　E.心臟神經(jīng)官能癥

　　【正確答案】：D

　　9、值班護(hù)士聽到301號(hào)病房患者家屬大聲喊道患者逐漸昏睡，叫患者不醒。立即巡視病房發(fā)現(xiàn)患者是甲減合并心臟擴(kuò)大，體溫35.5℃，呼吸變淺，11/min，脈搏52/min，血壓80/50mmHg，此時(shí)護(hù)士應(yīng)立即

　　A.立即給患者吸氧

　　B.調(diào)節(jié)室溫，注意保暖

　　C.通知醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行搶救

　　D.加床擋，以防發(fā)生意外

　　E.注意調(diào)節(jié)補(bǔ)液速度，避免液體過多加重心臟負(fù)擔(dān)

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：患者發(fā)生了黏液性水腫昏迷，需要立即進(jìn)行搶救治療。

　　10、肝硬化患者上消化道出血后用三腔兩囊管壓迫止血24小時(shí)，未見繼續(xù)出血，此時(shí)正確的處理是

　　A.放氣拔管，轉(zhuǎn)外科治療

　　B.三腔兩囊管繼續(xù)壓迫止血24小時(shí)

　　C.繼續(xù)壓迫至大便隱血轉(zhuǎn)陰放氣拔管

　　D.放氣拔管，繼續(xù)行內(nèi)科治療

　　E.氣囊放氣后留置三腔兩囊管觀察24小時(shí)

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：三腔兩囊管壓迫出血停止后，放出囊內(nèi)氣體，繼續(xù)觀察24h，未再出血可考慮拔管。

　　11、女性，26歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)已10年。1d來發(fā)生右半身麻木，活動(dòng)不靈活，家人急送醫(yī)院，醫(yī)生認(rèn)為是栓塞，患者栓塞部位可能是

　　A.腦動(dòng)脈

　　B.腎動(dòng)脈

　　C.肺動(dòng)脈

　　D.下肢動(dòng)脈

　　E.腸系膜上動(dòng)脈

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：風(fēng)濕性心臟病伴心房顫動(dòng)的患者易發(fā)生栓塞，根據(jù)病人的表現(xiàn)右半身麻木，活動(dòng)不靈活，可初步判斷為腦栓塞。

　　12、患者，女性，45歲。有肝硬化病史5年。3天前放腹水2000ml，近來患者常有神志不清、有幻覺，經(jīng)常呈昏睡狀態(tài)。目前該患者飲食中蛋白質(zhì)含量為

　　A.限制在20g/d以下

　　B.限制在40g/d以下

　　C.限制在60g/d以下

　　D.暫時(shí)不給

　　E.不予限制

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：該患者出現(xiàn)神志不清、有幻覺，經(jīng)常呈昏睡狀態(tài)，屬于肝性腦�、笃�。此期應(yīng)禁食蛋白質(zhì)，患者神志清楚后，可逐步增加蛋白質(zhì)飲食。

　　13、患者，男性，50歲。有肝硬化病史8年，2小時(shí)前突然嘔血約1000ml，急診測(cè)血壓80/50mmHg，對(duì)于該患者首先應(yīng)

　　A.三腔管壓迫止血

　　B.迅速應(yīng)用止血藥

　　C.給予升壓藥提高血壓

　　D.內(nèi)鏡檢查查明出血原因

　　E.開放靜脈通道補(bǔ)充血容量

　　【正確答案】：E

　　14、男性，67歲，有吸煙史20余年，并一直伴有慢性咳嗽、咳痰10年，近半年來稍微勞動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難并逐漸加重，入院檢查發(fā)現(xiàn)其胸廓呈桶狀，患者最可能的診斷是

　　A.肺膿腫

　　B.上呼吸道感染

　　C.大葉性肺炎

　　D.慢性支氣管炎

　　E.慢性阻塞性肺氣腫

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：慢性阻塞性肺氣腫最常見的病因是慢性支氣管炎。該患者有吸煙史、慢性支氣管炎史，加上逐漸加重的呼吸困難，均符合慢性阻塞性肺氣腫的特點(diǎn)。

　　15、患者，女性，40歲。反復(fù)發(fā)作皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，伴月經(jīng)量過多3個(gè)月來院就診。查體：輕度貧血貌，周身皮膚可見散在瘀點(diǎn)，余無異常。鑒別特發(fā)性血小板減少性紫癜和過敏性紫癜的最有效檢查是

　　A.束臂試驗(yàn)

　　B.骨髓象分析

　　C.出血時(shí)間測(cè)定

　　D.細(xì)胞化學(xué)染色

　　E.血小板計(jì)數(shù)和形態(tài)

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)制是血小板抗體的存在，導(dǎo)致血小板減少;過敏性紫癜是由于機(jī)體對(duì)某些致敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引起廣泛性小血管炎癥改變，血管壁通透性增高，伴有滲出性出血和血腫，不涉及血小板的減少。選項(xiàng)A束臂試驗(yàn)即毛細(xì)血管抵抗力試驗(yàn)，用于檢測(cè)毛細(xì)血管的脆性，特發(fā)性血小板減少性紫癜束臂試驗(yàn)陽性，過敏性紫癜患者半數(shù)以上陽性;選項(xiàng)B骨髓象分析主要用于了解骨髓造血細(xì)胞生成的質(zhì)與量的變化;選項(xiàng)C凝血時(shí)間測(cè)定指測(cè)定靜脈血離體后發(fā)生凝固所需的時(shí)間，時(shí)間延長(zhǎng)見于各型血友病，抗凝藥物治療;選項(xiàng)D細(xì)胞化學(xué)染色指通過對(duì)血細(xì)胞的各種生化成分，代謝產(chǎn)物的測(cè)定了解血細(xì)胞的類型。故選E。

　　16、患者男性，52歲。數(shù)天前同學(xué)聚會(huì)時(shí)飲酒后1小時(shí)出現(xiàn)上腹部刀割樣疼痛，向腰背部放射，疼痛難以忍受，伴嘔吐。嘔吐物中混有膽汁，急診入院。在患者病情穩(wěn)定后向其做出院指導(dǎo)時(shí)最重要的是

　　A.出院后定期隨診

　　B.及時(shí)治療膽道疾病

　　C.注意臥床休息

　　D.保持樂觀的心情

　　E.避免暴飲暴食和酗酒

　　【正確答案】：E

　　17、男性，68歲，有吸煙史30余年，出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰已20多年，近5年來明顯加劇，已常年不斷，伴有喘息和呼吸困難，且以冬春季更甚。3d前因受涼感冒而致發(fā)熱、劇咳、咳大量黃膿痰、氣急、發(fā)紺，今晨起出現(xiàn)神志模糊，躁動(dòng)不安，送醫(yī)院急診并急測(cè)血?dú)�，結(jié)果為動(dòng)脈血氧分壓52mmHg(6.9kPa)，CO2分壓60mmHg(8kPa)。 此患者目前最確切的醫(yī)療診斷是

　　A.慢性支氣管炎

　　B.慢性支氣管炎肺氣腫合并呼吸衰竭

　　C.肺炎

　　D.上呼吸道感染

　　E.支氣管哮喘

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：根據(jù)患者的病史和血?dú)夥治鼋Y(jié)果可判斷患者為慢性支氣管炎、慢阻肺合并呼吸衰竭。

　　18、患者女性，25歲。突起畏寒，高熱，體溫39.8°C，伴咳嗽、胸痛1d，胸片為右上肺大片狀陰影，白細(xì)胞計(jì)數(shù)21×109/L。神志清，血壓90/60mmHg(12/8kPa)，心率100/min。最可能的診斷是

　　A.肺結(jié)核

　　B.肺膿腫

　　C.休克型肺炎

　　D.病毒性肺炎

　　E.肺炎球菌肺炎

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、生命體征及輔助檢查可判斷最可能的診斷為肺炎球菌肺炎。